李建興：探尋未知的勇氣

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在一家全新的醫院，將一個新開科室從零起步做到全國知名，需要多長時間，十年、二十年亦或是更長的時間？

對此，清華大學附屬北京清華長庚醫院泌尿外科主任李建興給出的答案是幾年便足夠，而且是將知名度的標準一下子提升至海內外聞名，成為業內公認的行業翹楚。如今很多國外的泌尿外科的醫生尤其是做結石方向的，來到中國后去北京清華長庚醫院泌尿外科觀摩手術，幾乎成了他們的必打卡項目。

而對于李建興而言，之所以能在如此短的時間內將科室帶到這么高的一個水平，關鍵在于臨床技術硬實力的支撐。要有探尋未知的勇氣，無論是對于技術前沿的持續探索，還是敢于打破平靜挑戰自己。

作者 | 人物君

01

高階難度劇本

時間回溯到十多年前，那時候40多歲的李建興正值一位醫生精力與經驗的巔峰年紀。已經在大醫院工作很多年的他，開始思考未來的路該如何走。是繼續在一個成熟的平臺按部就班走下去，還是趁著年輕嘗試下不一樣的可能。

思索再三后，李建興決定換一個平臺看能不能有一個更廣闊的發展空間。當時，李建興這一變動吸引了包括多位泌尿外科頂級專家在內的同行們的關注，更是有多家大醫院給他拋來橄欖枝，其中就包括當時正在籌建中的清華大學附屬北京清華長庚醫院（以下簡稱清華長庚醫院）。

從學術發展的角度講，多位業內頂級專家都推薦清華大學的平臺會更好，有著更大的成長空間和發展機會。

一家當時還在籌建期的醫院，未來到底能發展成何樣、又有多少風險，一切都是未知數，但對于一向喜歡挑戰的李建興而言，對于未知的探索本身又何嘗不是一種樂趣。

于是，李建興就和當時來自北醫系、首醫系以及部隊醫院的專家們，因為共同的夢想與情懷走到了一起，希望能在清華長庚醫院的平臺上作出一些不一樣的事情，迎接新的挑戰，擁抱嶄新的未來。

▲清華大學附屬北京清華長庚醫院
泌尿外科主任 李建興

李建興回憶剛開始的階段是最難的，尤其是剛開院，醫保尚未接入，那時候完全就是靠著自己的影響力來吸引患者。但就是在這么艱難的情況下，泌尿外科每日接診的患者仍達到幾十位，都是懷揣著對李建興的信任與期待來的，這份信任也是讓李建興最為感動的。

開科時，整個清華長庚醫院泌尿外科總共就七八名醫生，而且很多年輕大夫都待深入培養。而恰恰那時候尋來清華長庚醫院治療的患者病情都很復雜，基本都是當地醫院處理不了的，到了北京又轉了一圈，最后被介紹到這里。好在高難度、高挑戰下，也是科室口碑最快建立的方式。

“對于一家年輕醫院、年輕科室，我們要解決的是其他醫院做不到的事，啃下最難啃的骨頭，完成最難做的手術，這樣才能快速建立起科室的口碑以及在整個圈內的影響力?！?/p>

那段時間幾乎每臺手術，李建興都是親自帶著年輕醫生們一起做，出色的療效漸漸在患者中口口相傳開了。在這個過程中，科室的年輕醫生們也逐步成長與成熟起來，之后他們的手術也是越做越漂亮，慢慢地也有不少患者奔著這些年輕醫生們而來，他們也逐漸得到了業界的認可。

這或許是讓李建興最為欣慰的事，眼見自己種下的樹苗開枝散葉、茁壯成長，托起的是清華長庚醫院泌尿外科未來的希望。

02

影響力的多維構建

在李建興看來，清華長庚醫院泌尿外科能在短時間得到快速成長的關鍵，除了科室團隊自身的努力之外，更是離不開業內同仁的支持。就在清華長庚醫院泌尿外科開科之初，當時北京市各大醫院泌尿外科的主任共聚于“圍爐清華”的學術活動中，充分體現了這些業內專家們對清華長庚醫院泌尿外科的支持與認可。

之后，科室每年都會舉辦一期“清華大學泌尿結石論壇”，旨在推動泌尿系結石領域的的學術交流與技術創新。該論壇的定位高端，吸引了國內各地的泌尿外科同道共同參與，大家一起探討國內外泌尿系統結石診療的新進展，成為行業發展的一個風向標。

除此之外，清華長庚醫院泌尿外科還舉辦了一系列面向基層醫院的“手把手教學”培訓班。對于基層醫院而言，掌握一項臨床技能可能比他們了解一個行業的發展方向更為重要。這樣的培訓班如今已舉辦了70多期，為基層醫院輸出了數百名出色的泌尿外科結石治療醫生，很多年輕的泌尿外科醫生以在清華長庚醫院做過培訓為榮。

由此，清華長庚醫院泌尿外科打造了既有緊跟學術的前沿的高端論壇，又有接地氣的實用技能培訓體系，加之清華大學整體大平臺的助力以及北京市對于醫院發展的鼎力支持，這些都使得清華長庚醫院以及李建興所帶領的泌尿外科的聲譽快速在全國范圍傳播開來，從默默無聞到家喻戶曉。

而這其中過硬的臨床實力是贏得患者信任以及同行認可的前提，臨床問題驅動的科技創新是科室發展的基礎，尤以李建興教授在國內外最早創新發明的超聲定位經皮腎鏡技術為核心，解決了傳統經皮腎鏡取石術（PCNL）中穿刺及通道建立的一系列技術瓶頸問題。既往無論是國內還是國外的經皮腎鏡手術都是通過射線引導，這對于醫生和患者都有一定的輻射危害，尤其是在嬰幼兒手術時的安全問題。

而李建興創新提出的超聲定位經皮腎鏡技術則是成功避免了輻射，并且還有其他的一些顯著優勢。比如，在超聲下可以直接觀察到附近有無大血管，從而避開大血管損傷；另外，對于一些特殊體型如嚴重脊柱畸形的患者，射線定位由于體位、器官遮擋等原因會很困難，而超聲定位則不存在這些問題。同時，超聲定位還能夠很好地避開對于臨近臟器的損傷，做到精準穿刺。

這諸多優勢，使得超聲定位經皮腎鏡技術受到了很多醫院的歡迎，也成為清華長庚醫院泌尿外科品牌樹立的關鍵因素之一。李建興團隊在學科前沿領域的不斷探索，很快確立了其科室在行業內的領軍地位。

03

從質疑到引領

在早期剛提出這一概念時，李建興也曾遭受過很多業內同行的質疑，因為當時國內外都采用的是射線定位，對于超聲定位效果如何，很多人持懷疑態度。

但李建興沒有太多地把這些異議放在心上，因為他知道對于未知新領域的探尋，這些都是必須經歷的。而回應質疑的最好方式，就是用效果說話。

“大家開始時是不相信，想著看你是怎么做的。后來看到實際操作很順利，能夠避開射線定位的諸多短板，于是就有人來主動學習這項技術?！?/strong>

在技術發展成熟后，李建興給超聲定位經皮腎鏡的國內推廣定下了“三步走”戰略：第一階段是在各級學術會議推廣、介紹，更多是理論層面的推廣。第二階段在省級以及醫學院附屬醫院推廣，是進入到技術層面的推廣。當前兩個階段順利完成后，再跟隨國家“大病不出縣”的政策向縣級醫院全面推廣。

而由于超聲定位相比射線定位不受C形臂等高端裝備的限制，使得這一技術在一些設備設施條件還不那么好的基層醫院，有著更高的落地可能。如今李建興提出的超聲定位經皮腎鏡技術，因其諸多的優勢已被國內95%以上的醫院采用，成為我國從大城市核心醫院到地方基層醫院實現同質化診療的優秀典型。

在國內，李建興從2003年左右開始向同行推廣超聲定位經皮腎鏡技術。十年后，當李建興在一次國際學術會議上與美國專家討論交流此項技術時，大家都表示大為贊賞，并派出了他們的醫生到清華長庚醫院來進行為期三個月的學習。這樣的美國醫生到中國醫院來進修學習的情況并不多見。此后，又有來自歐洲、南非等地區的醫生陸續來到清華長庚醫院泌尿外科交流學習，足見超聲定位經皮腎鏡技術在國際上得到專家的認可與重視的程度。從此，也開始了超聲定位經皮腎鏡技術在國際上的推廣。

而在前沿技術探索的道路上，李建興和他的團隊從未停歇，在超聲定位經皮腎鏡的重大創新之后。李建興繼續思考著如何去解決一些更為復雜的結石問題，如那種長滿腎盂、腎盞的鹿角形腎結石。這類結石復雜、取石困難，在常規技術下很難通過單通道將結石清除干凈，而若是建多通道則又增加了腎臟損傷及并發癥發生的風險。面對這一難題，李建興思考著如何通過盡可能少的通道，去解決盡可能多的問題。

“在鏡子進入腎內后，有沒有可能像輸尿管軟鏡一樣可以拐彎，這樣就可以將臨近的平行盞內的結石同步清除?！?/p>

帶著這樣的思考，李建興團隊在國際上創新提出了一種一體可彎曲的經皮腎鏡，實現一次入鏡解決多重問題，既減少了通道的數量、對腎臟的損傷，又提升了凈石率。

04

國外同行的驚嘆

而在一體可彎曲經皮腎鏡的臨床實操中，李建興又發現了新的問題。因為最小彎曲半徑的問題，如果平行盞內的結石距離通道太近，鏡子就彎不進來。由此，李建興想到了將平行盞中的結石通過穿刺的針頭推至大盞或腎盂中，再通過原通道將這些結石碎掉，李建興將這項技術歸納為“針輔助技術”。而對于那種盞口較小而結石較大，難以推出來的情況，李建興進一步想到將激光光纖放至穿刺針中，通過激光先將大結石碎成若干塊，再推至大盞或腎盂中處理，醫工結合，將視頻光纖做到也可以插入進細小的穿刺針內，同時保證足夠的清晰度。這樣一個“麻雀雖小五臟俱全”的裝置，李建興給其取名為針狀腎鏡（Needle-perc）。

“每一步的探索都可能遇到新的問題，要不斷思考如何去解決問題，然后再遇到新問題，再解決……探索的過程總會遇到各種未知的困難，它會讓你苦惱，但同時也是探索未知的樂趣所在。”

// 李建興：超聲定位經皮腎鏡技術的開創之路

李建興就是帶著這樣的百折不饒的探險家精神，不斷在學術前沿創造著一個又一個突破。

基于針狀腎鏡（Needle-perc)的創新術式，其中標準通道PCNL聯合Needle-perc模式（S+N模式）既提高了碎石效率和凈石率，又減少了通道數量，從而能有效保護腎功能，并降低出血等并發癥的發生率；而對于解剖結構不良的腎臟小盞內結石，逆行軟性輸尿管鏡聯合Needle-perc模式（R+N模式）解決了單一輸尿管軟鏡不能充分碎石、清除結石的難題。李建興將其概括為針狀腎鏡輔助內鏡手術（NAES：Needle-perc Assistant Endoscopic Surgery），由此將一體可彎曲腎鏡、針狀腎鏡以及常規的經皮腎鏡技術結合起來，形成了一個完善的體系，成為解決鹿角形腎結石、多發結石及解剖異常這類難度系數大，處理不好容易造成術后出血、感染、腎功能損傷等嚴重并發癥的復雜結石的有效解決方案。

去年10月中旬，一位來自西班牙的專家在觀摩完李建興完成的NAES手術后，露出一臉不可思議的表情。他在對李建興教授的技術贊不絕口的同時，希望將此技術以及開展該手術的相關設備引入他們國家，為西班牙的泌尿系統結石患者帶去福音。

“臨床驅動的創新與轉化，推動著我們不斷解決更多的難題，這或許正是醫學的魅力所在?！?/strong>

作為清華長庚醫院創科專家的李建興，十年來陪伴這家年輕醫院風雨同舟一路走到現在。清華開放兼容的平臺與他個人創新實干的精神，不斷碰撞出更多的火花，實現了他最初希望在一個新的平臺上做出更多的事情的初衷，證明了年輕并非就沒有積淀與厚重，更是有著創造無限可能的希望。

“我當初是帶著夢想來的，而現在可以說那些夢想基本都已實現。無論是科室以及醫院的成長還是我個人的收獲，都確已超越了我當時的預期，我無怨無悔……”

E人物名片

李建興

主任醫師 清華大學長聘教授 博士生導師

北京清華長庚醫院泌尿外科主任

中國醫師協會泌尿外科分會副會長兼總干事

中國人體健康科技促進會泌尿系結石專委會主委

中國醫療保健國際交流促進會泌尿外科學分會主委

海峽兩岸醫藥衛生交流協會泌尿外科專委會副主委

北京市醫學會泌尿外科分副主委

北京醫學會泌尿外科分會結石學組組長

中國尿石聯盟副主席

國際尿石聯盟副主席

中國尿石聯盟兒童泌尿系結石診療協作中心主委

中國婦幼學會新生兒與泌尿學組副主委

中國尿石聯盟華北結石病防治基地主委

衛計委內鏡診療技術管理規范專家組成員

中國研究型醫院協會泌尿外科分會常委

第五屆人民名醫·卓越建樹獎獲得者

中華醫學會泌尿外科分會·鉆石獎獲得者

中國《泌尿外科診療指南》編委，《吳階平泌尿外科》輸尿管疾病副主編，《中華泌尿外科雜志》、《現代泌尿外科雜志》、《微創泌尿外科雜志》、《泌尿外科雜志電子版》 編委

責編 | 張 坪

攝影 | 葳 蕤

校對 | 李 紫