腳上一旦出現有3種異常，十有八九是肝腎出問題了，盡早檢查

65歲的張阿姨半年前發現自己雙腳莫名腫脹，尤其是腳踝“胖”得甚至穿不下鞋。起初她以為是久坐引起的水腫，沒怎么在意。

但三個月后，她因呼吸困難送急診，確診為急性左心衰竭（即“心衰”），最后經過住院治療才挽回生命。

水腫這種問題看似尋常，其實是你的身體在“報警泄洪”！

當血液回流受阻或血管滲透壓失衡，組織液會像擠海綿般滲出，涌向重力作用最明顯的下肢。

腳踝水腫是心力衰竭的典型表現。

想象心臟是一臺抽水泵，負責把血液推往全身。當心臟電力不足時，舒張收縮緩慢，靜脈里的血液就會淤積堵塞，壓力倍增。

與此同時，毛細血管內的液體壓力（靜水壓）也會隨之暴漲，迫使更多液體“破管而出”，并在腳踝、小腿等低垂部位堆積，形成凹陷性水腫。

如果發現下肢出現水腫，同時伴隨以下癥狀，警惕心衰找上門。

心衰發作要立即送醫急救，救援到達之前，注意不能平躺，要立即坐下，雙腿下垂以減少回心血量，減輕心臟負擔。

持續心臟疼痛患者，可舌下含服硝酸甘油或速效救心丸緩解不適。

腎功能出現異常（如急慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病），可從上到下引發多部位水腫，從臉部開始→下肢→腳踝。

這是因為腎小球“擺爛”后，已經無法攔住血液里的蛋白質，蛋白質就像漏網的魚，嘩嘩流入尿液。

而大量蛋白尿會引起血液滲透壓下降，液體就從血管鉆進身體組織間隙，導致身體水腫。

除水腫外，腎病患者通常還可能出現2種癥狀，一種是尿液異常，例如拉出泡沫尿（蛋白尿）、茶色尿（血尿）以及尿量明顯減少。另一種是全身癥狀，比如身體乏力、食欲減退等。

腎病一旦發展成終末期，幾乎無法逆轉，最后只能換腎或者長期做透析。

根據《慢性腎臟病篩查診斷及防治指南》，健康人群應每年進行一次白蛋白尿(尿檢)和血肌酐(血檢)的檢測，高風險人群（包括腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高齡(>65歲)及肥胖人群）更應該每年一檢。

肥胖和超重人士應合理減肥，三高（高血壓/高血糖/高血脂）人群應當控制好病情。同時建議低鹽飲食，每天食鹽攝入量不要超過5g（約一個啤酒瓶蓋大小）。

肝病引起的水腫大多從下肢往上蔓延，從雙腳腫到腹部。

健康的肝臟會不斷生產白蛋白（在血液里發揮“吸水海綿”作用），若到了慢性肝衰竭，尤其是肝硬化階段，肝臟合成白蛋白能力下降，血液會像被兌水的牛奶，稀得兜不住水分，液體就從血管滲向下肢和腹腔。

肝病臨床表現多樣，其中這幾種也非常典型，日常要多留意。

預防肝病，最有效的方法就是接種疫苗，接種乙型肝炎疫苗可大幅度降低慢性感染風險以及肝細胞癌發生率。

日常生活中要控制喝酒，酒精是肝硬化第二大病因，戒酒可顯著降低風險。同時避免攝入霉變食物，黃曲霉毒素是1類致癌物，毒性約為砒霜68倍。

高危人群如慢性肝炎患者因每6個月檢測肝功能、甲胎蛋白（AFP）及肝臟超聲，早期篩查癌變。

總的來說，下肢水腫伴隨其它異常千萬別大意，花幾分鐘排查下相關疾病，關鍵時能保命。當然自我診斷不一定準確，有問題還得及時找專科醫生問診。

參考資料：

[1]北京醫學院第一附屬醫院內科,北京醫學院第一附屬醫院病理科,李惠薪(整理).第63例——雙踝、指、趾關節痛,心悸、氣短伴下肢水腫[J].中華內科雜志,1983.

[2]安軍民,張莉.腎臟內科門診水腫患者500例病因分析[J].中國社區醫師(醫學專業半月刊),2009.

[3]唐莉,周敏,張銘光.肝硬化低蛋白血癥并雙下肢水腫皮膚破潰滲液護理一例[J].華西醫學,2015.

[4]四川大學華西醫院腎臟內科.腳腫了,小心腎病綜合征.健康管理,2016.

[5]諶貽璞,陳洪宇,劉寶利等.腎性水腫的中西醫結合診斷與治療[J].中國中西醫結合腎病雜志,2020.

[6]李永梅.中西醫結合治療慢性心力衰竭伴雙下肢水腫臨床觀察[J].心理月刊,2020.

[7]趙斌.腎性水腫辨治述略[J].浙江中醫雜志,2011.