癌癥轉(zhuǎn)移有多快？從早期到全身擴(kuò)散可能只需要 3 個(gè)月！醫(yī)生：出現(xiàn)這 4 個(gè)信號趕緊查

　　 癌癥轉(zhuǎn)移有多快？從早期到全身擴(kuò)散可能只需要3個(gè)月！醫(yī)生：出現(xiàn)這4個(gè)信號趕緊查

　　 大家好，我是石醫(yī)生。

　　 在醫(yī)院待久了，見過太多患者從“早期癌癥”到“全身轉(zhuǎn)移”的急轉(zhuǎn)彎。

　　 有人術(shù)后半年還好好的，突然就咳血；有人以為腫瘤切干凈了，卻在3個(gè)月后查出骨頭上長了新病灶。

　　 今天這個(gè)病例，希望更多的人能看到 。

　　 62歲的老張2023年3月查出肺腺癌，幸運(yùn)的是“早期，腫瘤2.1cm，沒擴(kuò)散”。

　　 手術(shù)后病理顯示“切緣干凈，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移”，醫(yī)生說“治愈率能到80%”。

　　 老張樂呵呵地出院，連靶向藥都沒按時(shí)吃——“都切干凈了，還吃啥藥？”

　　 6月中旬，他開始覺得后背疼，以為是廣場舞跳多了，貼了膏藥沒當(dāng)回事。

　　 疼到7月初，夜里能疼醒，才去醫(yī)院做骨掃描——結(jié)果像冰錐扎心：“胸椎、腰椎多發(fā)骨轉(zhuǎn)移，最大病灶1.8cm”。

　　 更糟的是，查腫瘤標(biāo)志物時(shí)，CEA從術(shù)后的5.2ng/ml飆到了48ng/ml，胸部CT顯示“雙肺新增粟粒灶”。

　　 “怎么這么快？”老張的兒子拿著報(bào)告手抖，

　　 “3個(gè)月前不是告訴你了嗎？你的藥物沒吃嗎？”醫(yī)生指著CT上的微小病灶：“這些‘種子’早就隨著血液跑了，只是當(dāng)時(shí)太小，CT看不出來。”

　　 后來老張開始咳血，查腹部B超發(fā)現(xiàn)肝上也有了3個(gè)轉(zhuǎn)移瘤，從早期到全身擴(kuò)散，只用了3個(gè)月。

　　 這雖是個(gè)例，但是發(fā)生一個(gè)就是一個(gè)悲劇。

　　 這3種腫瘤最“瘋” ，不是所有癌癥轉(zhuǎn)移都這么快，但這3種尤其要警惕。

　　 小細(xì)胞肺癌：堪稱“飛毛腿”，很多患者確診時(shí)就有轉(zhuǎn)移，從局限期到廣泛期最快。

　　 1-2個(gè)月，老張的肺腺癌雖然沒這么急，但分化差的類型也可能“3個(gè)月跑遍全身”。

　　 三陰性乳腺癌：術(shù)后1-3年是轉(zhuǎn)移高峰，尤其是骨、肺、肝轉(zhuǎn)移，有患者術(shù)后6個(gè)月還復(fù)查正常，突然就查出腦轉(zhuǎn)移。

　　 胰腺癌：被稱為“癌王”，轉(zhuǎn)移速度極快，約80%患者確診時(shí)已轉(zhuǎn)移，從發(fā)現(xiàn)腹痛到肝轉(zhuǎn)移可能只需要4周。

　　 而像甲狀腺乳頭狀癌、前列腺癌，轉(zhuǎn)移相對慢，有人帶瘤生存十幾年才出現(xiàn)遠(yuǎn)處擴(kuò)散

　　 轉(zhuǎn)移速度主要看腫瘤的“惡性程度”和“轉(zhuǎn)移途徑”（淋巴轉(zhuǎn)移比血行轉(zhuǎn)移稍慢，血行轉(zhuǎn)移能直接“播種”到肝、肺、骨）。

　　 腫瘤醫(yī)生最擔(dān)心的4個(gè)“擴(kuò)散信號” 身體出現(xiàn)這些癥狀，可能是癌細(xì)胞在“跑”，別等劇痛才查：

　　 1. 固定部位骨痛，夜間加重——骨轉(zhuǎn)移的“警報(bào)” 老張最早的后背疼，就是胸椎轉(zhuǎn)移的信號。

　　 骨轉(zhuǎn)移的疼有特點(diǎn)：不是肌肉酸痛，而是“鉆骨頭”的疼，夜里躺著更明顯，按壓疼的地方會(huì)更痛。

　　 常見部位是脊柱（占70%）、肋骨、骨盆，嚴(yán)重時(shí)可能骨折（比如咳嗽一聲就斷了腰椎）。

　　 2. 不明原因體重驟降——全身轉(zhuǎn)移的“紅線” 如果沒有刻意減肥，1個(gè)月內(nèi)瘦5公斤以上，要警惕。

　　 癌細(xì)胞在體內(nèi)“瘋長”，會(huì)搶正常細(xì)胞的營養(yǎng)，尤其是胃腸道腫瘤（胃癌、腸癌）轉(zhuǎn)移時(shí)，還可能伴隨食欲差、腹脹，老張轉(zhuǎn)移后3個(gè)月瘦了12斤，家人以為是“術(shù)后虛弱”，耽誤了檢查。

　　 3. 持續(xù)低熱+盜汗——淋巴轉(zhuǎn)移的“暗號” 不是感冒那種高燒，而是每天下午到傍晚體溫37.5-38℃，吃退燒藥沒用，還伴有夜里出汗?jié)裢杆隆?/p>

　　 這是因?yàn)榘┘?xì)胞刺激免疫系統(tǒng)，釋放炎癥因子，淋巴瘤、肺癌轉(zhuǎn)移到縱隔淋巴結(jié)時(shí)最常見。

　　 4. 突然出現(xiàn)的“小疙瘩”——局部轉(zhuǎn)移的“證據(jù)”

　　 比如乳腺癌術(shù)后，腋窩突然摸到硬疙瘩；甲狀腺癌患者脖子上出現(xiàn)不動(dòng)的結(jié)節(jié)。這些“疙瘩”多是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，質(zhì)地硬、不疼、推不動(dòng)，別當(dāng)成“上火”，趕緊做超聲或穿刺。

　　 石醫(yī)生提醒：防轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵在“早抓”

　　 老張的遺憾在于，術(shù)后沒按時(shí)復(fù)查——其實(shí)早期癌癥術(shù)后，前2年每3-6個(gè)月查一次（比如肺癌查胸部CT+腫瘤標(biāo)志物，乳腺癌查乳腺超聲+骨掃描），能在轉(zhuǎn)移灶還小時(shí)就發(fā)現(xiàn)。

　　 另外，出現(xiàn)上述癥狀別硬扛：

　　 - 骨痛查骨掃描（比CT早3-6個(gè)月發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移）；

　　 - 體重驟降查全腹CT+腫瘤標(biāo)志物；

　　 - 低熱盜汗查PET-CT（能一次性掃全身轉(zhuǎn)移灶）。

　　 現(xiàn)在老張正在做化療+靶向治療，肝上的轉(zhuǎn)移灶小了些，但他總說：“要是后背一疼就來查，說不定能少遭罪。”

　　 （病例結(jié)合臨床真實(shí)案例改編，數(shù)據(jù)參考《臨床腫瘤學(xué)》第6版，轉(zhuǎn)載請注明出處。）