熱射病緊急處理與預(yù)防

著全球氣候持續(xù)變暖和氣溫不斷升高，熱射病的發(fā)病率和致死率也明顯增高。這種因核心體溫調(diào)節(jié)機(jī)制失效導(dǎo)致的嚴(yán)重?zé)釗p傷，常伴隨多器官功能障礙，給臨床救治帶來極大挑戰(zhàn)。面對(duì)熱射病，預(yù)防是最好的策略，對(duì)熱射病多一分了解，就多一分安全保障。

全球變暖

1. 熱射病的緊急處理

早期、快速、有效的降溫是挽救患者生命、減少并發(fā)癥和改善預(yù)后的關(guān)鍵[5]。一旦懷疑有人患熱射病，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)迅速降低患者的核心體溫，并維持生命體征。在專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)之前，注意預(yù)警“4”信號(hào)（圖1）[1]，以便及時(shí)采取適當(dāng)措施進(jìn)行處理，現(xiàn)場(chǎng)救治可采用6 步法進(jìn)行處置。

圖1. 熱射病防治“8-4-6”黃金法則中的4 個(gè)預(yù)警信號(hào)[1]

（1）迅速將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)良好的環(huán)境，避免繼續(xù)暴露于高溫、高濕、陽光直射或不通風(fēng)的環(huán)境中。

（2）立即開展物理降溫措施，將核心體溫盡快降至38.5℃以下。包括脫去衣物促進(jìn)散熱、用冷水反復(fù)擦拭或噴灑并配合吹風(fēng)增強(qiáng)蒸發(fā)降溫；也可使用冰袋敷于頸部、腋窩、腹股溝等大血管部位，快速降低血溫；若條件允許，可將患者浸入冷水浴中（1℃-20℃），這是公認(rèn)的高效降溫手段，尤適用于勞力型熱射病，但老年人或心臟病患者應(yīng)謹(jǐn)慎操作并密切監(jiān)測(cè)。

（3）確?；颊吆粑劳〞?，意識(shí)不清者應(yīng)置于側(cè)臥位，及時(shí)清理口腔異物，防止誤吸。期間應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體溫、意識(shí)、脈搏和呼吸狀況，若出現(xiàn)心跳或呼吸驟停應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。

切記，切勿給意識(shí)不清的患者喂水，以免發(fā)生嗆咳或誤吸。

圖2. 熱射病防治“8-4-6”黃金法則中的現(xiàn)場(chǎng)救治六步法[5]

2. 熱射病的預(yù)防

熱射病雖然兇險(xiǎn)，但卻是完全可以預(yù)防的，預(yù)防措施見圖3。預(yù)防的關(guān)鍵在于避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫高濕環(huán)境中，并采取有效的措施幫助身體散熱和補(bǔ)充水分。以下是一些重要的預(yù)防措施：

（1）盡量避開上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的高溫時(shí)段，選擇清晨或傍晚進(jìn)行戶外活動(dòng)。不要在密閉不通風(fēng)的空間內(nèi)久留，特別是車輛內(nèi)，避免將兒童、寵物或行動(dòng)不便者單獨(dú)留在車內(nèi)。

（2）注意補(bǔ)水，不要等口渴才喝水。建議每小時(shí)飲500–1000毫升白開水。如活動(dòng)劇烈或出汗多，可適量飲用淡鹽水或運(yùn)動(dòng)飲料，避免酒精和高糖飲品。

（3）合理作息、避免過度勞累和保證充足睡眠，可增強(qiáng)身體應(yīng)對(duì)熱應(yīng)激的能力。

（4）穿著寬松、淺色、透氣的衣物，佩戴遮陽帽與太陽鏡，減少熱量吸收。

（5）特別關(guān)注老年人、嬰幼兒及慢性病患者，定期探視、指導(dǎo)防護(hù)。戶外工作者和運(yùn)動(dòng)員應(yīng)接受熱適應(yīng)訓(xùn)練，安排合理工作與休息時(shí)間。

通過這些措施，能顯著降低熱射病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，確保在炎熱夏季的健康與安全。記住，預(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療。

圖3. 熱射病“8-4-6”黃金法則中的8 項(xiàng)預(yù)防措施[1]

參考文獻(xiàn)

[1] 王濤, 趙悅, 王猛, 等. 熱射病院前急救專家共識(shí)(2024版)[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志, 2025, 50(03): 245-253.