《足跟疼得鉆心？可能是跖腱膜炎在搗亂，一文讀懂咋應(yīng)對(duì)》

想象一下，每天早上起床，腳剛一沾地，足跟就像被針扎了一下，那鉆心的疼能瞬間把你從睡夢(mèng)中拽醒 —— 這很可能是足底跖腱膜炎在 “作祟”。作為足跟痛的 “常客”，它還有個(gè)名字叫足跟疼痛綜合征，不少人都曾被它纏上。

咱們先看看足底那些容易出狀況的 “零件”。跖腱膜是足底的 “堅(jiān)韌衛(wèi)士”，它可不是單一的一根筋，而是廣泛又多層的纖維腱膜。從跟骨結(jié)節(jié)前內(nèi)側(cè)出發(fā)，像扇子一樣向遠(yuǎn)端散開，分成幾束連到腳趾骨頭，還和皮膚、韌帶啥的 “糾纏” 在一起。它的本事不小，能保護(hù)足底組織，給小肌肉當(dāng) “落腳點(diǎn)”，還幫著維持足弓，讓咱們走路更穩(wěn)。

跟骨脂肪墊則是后足的 “緩沖墊”，像蜂巢一樣的結(jié)構(gòu)里塞滿脂肪，走路時(shí)能幫著吸收沖擊力，減少震動(dòng)。

可這 “緩沖墊” 和 “堅(jiān)韌衛(wèi)士” 也有扛不住的時(shí)候。走路時(shí)腳趾往上翹，會(huì)拉扯跖腱膜，勁兒傳到跟骨起點(diǎn)，這就是所謂的 “卷?yè)P(yáng)機(jī)” 效應(yīng)。但要是年紀(jì)大了、體重超標(biāo)，肌肉韌帶沒勁兒了，這拉扯的力道就變大了，反復(fù)折騰，跖腱膜就容易退變發(fā)炎。穿軟底鞋、運(yùn)動(dòng)過度，或者腳型有點(diǎn)歪（比如脛骨內(nèi)翻、跟骨外翻），也可能讓跖腱膜壓力山大，最后鬧起 “脾氣”。

得了跖腱膜炎，疼起來可不輕。早上起床或歇久了一走路，足跟內(nèi)側(cè)就疼得厲害，走幾步可能好點(diǎn)，但走久了又會(huì)加重，嚴(yán)重時(shí)像針扎、像搏動(dòng)一樣疼。醫(yī)生檢查時(shí)，把腳趾往上推再按足底，疼得更明顯，這就是激惹試驗(yàn)陽性。

去檢查的話，X 線片可能沒啥特別，有的能看到跟骨結(jié)節(jié)有骨刺；B 超和 MRI 就厲害多了，能清楚看到跖腱膜變厚、水腫，幫著醫(yī)生確診。

正常足底筋膜MR

足底筋膜炎MR

不過別擔(dān)心，90% 以上的人靠保守治療就能好。穿軟厚底的鞋，給鞋墊痛點(diǎn)處整個(gè)洞，減輕壓力；減肥也有幫助。更重要的是牽拉鍛煉，跟腱和跖腱膜每天拉幾次，每次 30 秒，堅(jiān)持下來效果不錯(cuò)。疼得厲害可以吃點(diǎn)消炎止痛藥，或者打封閉，但要注意風(fēng)險(xiǎn)。夜間戴個(gè)夾板固定腳踝，穿定制的矯形器，也能幫著減輕癥狀。實(shí)在不行，還能試試體外沖擊波、PRP 治療，甚至短期打石膏固定。

跖腱膜的適度牽拉有助于炎癥消退。臨床研究發(fā)現(xiàn)，每天反復(fù)的跟腱、跖腱膜牽拉鍛煉使83%的患者解除了疼痛；故這一方法成為減輕跖腱膜炎患者疼痛有效的治療方法之一。

跖腱膜牽拉鍛煉方法：

①患者坐位，屈膝，將患側(cè)足跟置于床面上，踝關(guān)節(jié)背伸，用手將5個(gè)足趾向背側(cè)推壓，維持30秒，反復(fù)5次；

②足跟抬起，臀部坐于足跟上，維持30秒，反復(fù)5次；③患者坐位，患側(cè)足跟抬起，使跖趾關(guān)節(jié)盡量背伸，用手向下推擠小腿后部，進(jìn)一步增加跖腱膜牽拉力量，維持30秒，反復(fù)5次；④將患側(cè)足前部低于墻面，并用力跖屈踝關(guān)節(jié)，維持30秒，反復(fù)5次。

跟腱牽拉鍛煉方法：

①比目魚肌牽拉鍛煉，患者面向墻面站立，健足在前患足在后，緩慢彎曲膝關(guān)節(jié)到屈曲位置，維持30秒，反復(fù)5次；

②腓腸肌牽拉鍛煉，患者面向墻面站立，健足在前患足在后，保持患側(cè)下肢伸直，且患足不動(dòng)，足跟不能抬起，上半身向前移動(dòng)，使跟腱受到牽拉。維持30秒，反復(fù)5次；

③跟腱牽拉鍛煉，站于斜面板或臺(tái)階上，身體直立，使跟腱受到牽拉。

只有極少數(shù)人保守治療沒用，才需要手術(shù)，比如切斷部分跖腱膜，現(xiàn)在還有微創(chuàng)的方法，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。

總之，足底跖腱膜炎雖然磨人，但只要及時(shí)治、用對(duì)方法，大部分都能擺脫疼痛，重新輕松走路。