為何截肢后還會幻痛？科學家找到新線索

在一項新發表于《自然·神經科學》的研究中，一組研究人員通過對手臂截肢者進行腦成像研究后發現，即使在外科截肢后很久，腦中負責控制失去肢體的區域仍然存在。

這一成果不僅為幻肢綜合征提供了新的認識，并有望為神經假體的發展以及截肢者的“幻痛”治療提供指導。

腦中的“身體地圖”

過往的研究表明，在一個名為軀體感覺皮質的腦區中，存在“身體地圖”，不同區域分別對應不同的身體部位。地圖負責處理觸覺、溫度、疼痛以及身體姿勢等信息。比如，當你用手碰到燙的東西時，某個腦區會被激活；而如果你踢到腳趾，另一個腦區又會被激活。

當身體某個部分被切除時，這張“身體地圖”會發生怎樣的變化？在過去的五十年里，這一問題深深吸引了神經科學家和臨床醫生。目前，一個普遍的觀點認為，當一個肢體被截除后，“身體地圖”會發生重組，鄰近區域會“接管”原本屬于缺失肢體的區域。

不過，這一觀點主要基于截肢后的研究結果，但并未與截肢前的“地圖”數據進行過比較。

近年來，一些截肢者描述的“幻肢體驗”（即感覺缺失的肢體依然存在，有時甚至伴隨瘙癢或疼痛）現象，讓科學家開始重新審視傳統觀點。此外，一些腦成像研究也顯示，當截肢者嘗試“移動”失去的手指時，會顯示出與健全者相似的腦活動模式。

因此，關于“截肢是否會引發大規模皮層重組”的爭論，一直沒有定論。

全新研究設計

在新的研究中，研究人員直接追蹤了三名成年參與者在截去手臂之前以及之后長達5年的手部和面部（嘴唇）皮質特征。這是首次在截肢前后同時繪制并比較腦中的“手部地圖”與“面部地圖”。

在截肢之前，這三名參與者都能移動他們的所有手指。他們會完成多種動作，例如敲擊手指、噘起嘴唇和彎曲腳趾。與此同時，研究人員會利用功能磁共振成像（fMRI）掃描儀記錄參與者的不同腦區的活動。

研究人員會據此繪制出手部與嘴唇的皮質地圖。結果顯示，“嘴唇地圖”與“手部地圖”的區域是相鄰的。

（圖/University of Cambridge）

接下來，在參與者被截肢的3個月和6個月后，再次接受了這項測試——他們再度完成這些動作并接受fMRI掃描。只不過，這次他們需要靠想象，用“幻指”來完成手部動作。此外，其中一名參與者在截肢18個月后再次重復這一測試，還有一名參與者在截肢5年后再次參與這項實驗。

驚人的結果

研究人員將截肢前后的“手指地圖”進行了比較，結果顯示：腦中的身體表征在截肢前后保持一致。換句話說，即便參與者的手已經不存在，相應的腦區依然會以與截肢前相同的方式被激活。

截肢前后腦中手部（紅色）和嘴唇（藍色）的活動圖。（圖/Schone et al. / Nature Neuroscience）

研究人員還分析了嘴唇區域的，發現并未像傳統觀點所說的那樣“接管”手部區域，這些腦圖仍保持靜止而穩定。

為了進一步驗證，研究人員又對26名平均在23.5年前截去上肢的人進行了分析。結果顯示，他們的腦圖與三個病例研究的結果一致，表明手與嘴唇的表征在截肢后長期保持穩定。

臨床意義

研究人員認為，這些發現是最具決定性的直接證據，證明腦的“身體地圖”在失去肢體后依然保持穩定。而這與該領域長期以來的基礎認知背道而馳。

這項發現對幻肢痛的治療具有重要意義。當前的治療多集中在“恢復”肢體在腦圖中的表征，但隨機對照實驗顯示成效有限。這項新研究表明，問題可能并不在于腦圖的“缺失”。

真正的問題在于殘肢內的神經失去了與感覺受體的連接，無法接收持續一致的信號。沒有目標可連，神經可能繼續生長，導致神經組織增厚，并向腦發送“嘈雜的信號”。

而最有希望的治療方式，是在截肢手術中改變處理方式，比如將神經移植到新的肌肉或皮膚，讓它們有新的“歸宿”。

在三名參與者中，有一名在截肢前有嚴重的肢體疼痛，但她在經過復雜的神經移植手術，將神經移植到新的肌肉或皮膚上后，已經擺脫了疼痛。而另外兩名參與者接受的是標準治療，他們仍在經歷幻肢痛。

腦機接口的潛力

這一發現同樣對腦機接口技術至關重要。一些科學家正在研究如何讓癱瘓肢體恢復運動與感覺，或通過腦接口控制機械假肢。如果腦真的發生了重組，這些技術將無法奏效。而新的結果表明，腦的“身體地圖”在截肢之后也能維持穩定，這在理論上意味著可以恢復癱瘓肢體的運動或讓腦來控制假肢。

研究人員表示，既然他們已經證明了“身體地圖”的穩定性，腦機接口技術就可以在這一假設下發展。下一步是獲取手部地圖更精細的細節，比如區分指尖與指根，并恢復更豐富的感官體驗，如紋理、形狀和溫度。

這項研究提醒我們，即使喪失了肢體，但我們的腦依然幫助我們保存著“身體地圖”，等待我們重新連接。

#參考來源：

https://www.cam.ac.uk/research/news/gone-but-not-forgotten-brains-map-of-the-body-remains-unchanged-after-amputation

https://www.nature.com/articles/d41586-025-02686-5

https://www.nature.com/articles/s41593-025-02037-7

#圖片來源：

封面圖&首圖：This_is_Engineering / Pixabay