血管“盾構機”來了，這項新技術可以精準切除血管內斑塊

43歲的徐先生作為家里的頂梁柱，工作壓力大，不僅有長期吸煙習慣，還合并糖尿病且控制不佳。此前因“下肢間歇性跛行”在外院實施了股動脈到腘動脈全程支架植入術，本以為能擺脫病痛，可沒多久癥狀就再次復發，甚至發展到夜間腳疼到無法入眠，內心滿是焦慮與無助。多番打聽后，徐先生來到瑞金醫院嘉定院區血管外科馮家烜副主任醫師的專家門診尋求治療。

馮醫生為他進行詳細體檢和閱片后，發現其股淺動脈支架內長段閉塞，由于是短期內病情復發，考慮是動脈內膜過度增生堵塞了動脈，想要挽救患肢并維持長期通暢，就需要精準切除支架內過度增生的內膜和斑塊、恢復管腔通暢。然而，目前現有的血管腔內治療器具難以精確切除病變，實現精準治療。

在為徐先生進行保守治療的同時，好消息來了——全球首創的實時腔內影像引導下斑塊旋切裝置（Pantheris，又稱“龍騰”導管）借助瑞金醫院海南醫院臨床藥械“先行先試”政策，于今年7月在瑞金海南分院獲批。

2025年8月24日，瑞金醫院海南分院普外科趙良超副主任醫師、王艷良主任醫師、汪金良主治醫師為徐先生完善了全部術前準備，術前造影發現徐先生的動脈再閉塞從股淺動脈起始處的支架一直堵到膝下動脈，小腿和腳部幾乎沒有血流——這正是他痛到夜不能寐的原因。馮家烜副主任醫師、戚悠飛主任醫師、孫羽東副主任醫師飛抵海南，立刻為其進行手術。

此次手術所用的實時腔內影像引導下斑塊旋切導管，創新性的將有血管腔內“活體病理”之稱的血管內光學相干斷層成像（OCT），與高速旋切的定向斑塊旋切刀頭結合在一起，就像把手術醫生直接帶進了病變的血管腔內，術中醫生能通過實時影像直觀、清晰地看到需要切除的斑塊，還能清晰分辨支架的金屬網格與周圍正常的動脈壁，好比血管里的“盾構機”，幫助外科醫生一點點定向刮除動脈斑塊，并且不損傷動脈管壁組織和支架結構，完美實現了“斑塊切除盡徹底、血管管壁零誤傷”的精準治療目標。

馮家烜團隊密切配合，在OCT影像的“指引”下，精準鎖定血管斑塊，一點點定向切除。整個手術過程高效且安全，而且腔內OCT指引并不需要射線透視，大幅減少了徐先生和醫護人員的射線暴露時間。

“做完手術后 ,我之前摸不到動脈跳的地方，現在能清晰感覺到了！”徐先生難掩激動地說，“之前腿疼得沒法動、睡不著，經過馮醫生你們的治療，腫痛感沒了，腳也不冰了，從腳踝到腳尖都暖和起來，終于能好好睡覺走路了，太感謝瑞金醫院的這項新技術了！”

“徐先生的康復，既是新技術精準治療的成果，更是后續基礎疾病管理的起點。”馮醫生在術后查房時特別強調：“他之前的支架內病變復發，與長期吸煙、糖尿病控制不佳密切相關。只有把基礎疾病管好了，才能從根源上防止斑塊再次生長，讓血管健康長期‘保鮮’。”

吸煙、糖尿病等危險因素就像給血管“慢性下毒”，讓血管內皮的保護功能逐漸失效，使得大量巨噬細胞進入中膜帶來管壁炎癥，讓血管“變硬”，加速斑塊的生長與破裂。因此，馮醫生聯合內分泌科醫生、呼吸科等多學科團隊為徐先生制定了術后個體化的戒煙及藥物管理方案。

這款下肢動脈腔內“可視化”斑塊旋切器械，去年獲得國家藥品監督管理局（NMPA）創新醫療器械認定，相信在不遠的將來，將會為更多患者帶來福音。

馮家烜 副主任醫師

總院：周四上午

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血管外科專病門診

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撰文丨胡浩量、溫兆琦

編輯丨溫兆琦