藥有作為丨鐘旭麗副主任藥師：以專業之愛守護兒童用藥安全，從精細管理到精準科普的全面突破

編者按：近年來，隨著醫療技術的進步和公眾健康意識的提升，兒童合理用藥問題日益受到社會各界的廣泛關注。兒童作為特殊用藥人群，其生理特點和藥物代謝機制與成人存在顯著差異，用藥安全面臨嚴峻挑戰。據統計，我國兒童藥物不良反應發生率是成人的2倍，其中用藥錯誤占比較高。國家衛生健康委辦公廳發布關于進一步加強兒童臨床用藥管理工作的通知，大力推動兒童合理用藥工作。

在此背景下，"藥有作為"專欄特別邀請首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心藥學部副主任鐘旭麗副主任藥師，就兒童合理用藥管理、抗菌藥物管控及用藥科普等熱點問題進行深入探討。鐘旭麗主任作為北京健康科普專家，在兒童合理用藥領域具有豐富的臨床經驗和學術造詣，其帶領團隊開展的兒童用藥精準化管理模式為全國兒科藥學服務提供了重要參考。

壹

《藥學瞭望》：作為藥學部副主任，您在推動兒童合理用藥方面采取了哪些特色管理措施？特別是在抗菌藥物管理和高風險藥品管控方面，首都兒童醫學中心形成了哪些值得推廣的經驗模式？

鐘旭麗副主任藥師：孩子是每一個家庭的希望和未來。推動兒童合理用藥，不僅是一項專業工作，更是一份沉甸甸的社會責任。我們也是從多方面著手，構建一個全方位、多層次的兒童合理用藥管理和服務體系，以保障兒童用藥安全。如在新藥引進時建立兒童用藥評估與準入制度，在醫院藥事管理與藥物治療學委員會下設立“兒童藥品綜合評價小組”，對所有擬引進的兒科新藥、新劑型，先從循證證據（兒童適應癥、用法用量、安全性數據等是否有兒童數據）、劑型適宜性（口感、分劑量便利性等）等方面進行專項評估，從源頭確保藥品的兒童適宜性。

在處方管理方面，我們升級了處方前置審核和點評系統，根據兒科特點制定我院兒童合理用藥規則庫，實施“分年齡段、分病種”的精準處方審核，將用藥安全關口從“事后”提到“事前”。另外我們還通過開設專科兒童藥學門診、兒童用藥咨詢門診創新科普教育等方式，提供“個體化、全周期”的藥學服務，促進兒童合理用藥。

抗菌藥物管理和高風險藥品管控是醫院藥事管理工作的重點，各醫院應該都有自己的管理經驗。我們醫院管理的核心思路是從 “簡單限制” 轉向 “精細管理+專業賦能”，建立一支多學科協作的抗菌藥物管理（AMS）團隊，并且與醫務、院感、護理、信息、臨床科室建立順暢的多部門協作機制，大家凝聚共識，合力推動合理用藥。

貳

《藥學瞭望》：您身兼中華醫學會、北京藥學會等多個重要學術職務，同時參與醫政準入審核工作。這種"臨床-管理-政策"的多重角色，如何幫助您將一線用藥問題轉化為政策建議？能否分享一個推動兒童用藥規范落地的典型案例？

鐘旭麗副主任藥師：首先，我作為一名兒科臨床藥師，會深入臨床，通過參與臨床查房、藥學門診、處方審核及點評等工作，及時發現臨床中反復出現的、具有共性的用藥問題，并用詳實的數據和典型的案例將其記錄下來，經過分析和探討，采用相應管理措施將問題在院內層面先進行“小范圍試點”，形成可復制、可驗證的解決方案。當我們在院內驗證了方案的有效性后，思考就要從“如何解決我們醫院的問題”升華為“如何從更高層面系統性地解決所有醫院的同類問題”。接下來，就是利用一切渠道，如通過學會等專業平臺，形成集體共識，共同發聲。

叁

《藥學瞭望》：作為北京健康科普專家，您認為當前兒童用藥安全面臨的最大誤區是什么？在開展兒童用藥科普工作時，針對不同年齡段患兒家屬的認知特點，有哪些差異化的傳播策略？新媒體時代如何提升用藥科普的精準性和影響力？

鐘旭麗副主任藥師：當前兒童用藥安全面臨的最大誤區，也是最為普遍和危險的一個，就是“將兒童視為縮小版的成人，認為將成人藥減半或按比例減量即可給孩子服用”，忽視了兒童生理、病理和藥理學上的特殊性，如兒童肝腎功能、血腦屏障均未成熟，藥物代謝與成人差異巨大，甚至不同年齡段的兒童在這些方面也有著很大的差異。簡單地按體重或年齡“線性折減”不僅極易導致劑量不適宜，還可能帶來一些嚴重的毒副作用，如將阿司匹林等成人可用的退燒藥給兒童退熱，可能導致瑞氏綜合征。因此我們醫務人員一定要向家長普及 “兒童不是小大人”這一理念 ，包括臨床用藥時也優先選擇兒童專用藥（包括兒童專用劑型），精準計算給藥劑量，監護用藥后可能出現的不良反應等。

在開展兒童用藥科普工作時，面對不同年齡段孩子的家長，我們的科普工作也不能“一刀切”，應做到“因齡施教”，才能取得較好的效果。

如面對新生兒和嬰兒期的新手父母，他們往往比較焦慮，孩子一生病就束手無策，渴求具體操作指導，例如如何喂藥。另外他們對藥物的副作用非常關注，有時甚至因為擔心出現藥物不良反應而不敢給孩子用藥。我們科普的重點應該是一些常見病癥如發熱的處理，如何精準量取劑量和喂藥技巧，用最清晰的指令，告訴他們“如何做”，比如如何使用喂藥器，如何識別和處置不良反應等。

面對幼兒期的家長，最大的痛點變成了“喂養困難”。孩子不肯吃，怎么辦？這時，我們的科普就要轉向如何提高用藥依從性，包括提供選擇口味更好的藥品的建議，分享如何游戲化喂藥，化解他們的日常難題。

而對于青春期的孩子，家長的監管已經減弱。我們的科普對象可能要直接轉向青少年本人，內容必須是坦誠的風險教育，直面他們關于自主用藥、隱私等問題的關切，建立平等的溝通機制。

在新媒體時代，我們如何讓這些差異化的內容，不僅做得對，還能看得見、傳得開？這就需要同時做到“精準觸達”和“廣泛影響”，核心是把“內容-算法-場景”三鏈打通。新媒體不僅是渠道，更是一種以用戶為中心的思維模式。成功的兒童用藥科普，是“精準的用戶洞察”（懂家長）、“權威的專業內核”（懂藥學）和“時尚的傳播包裝”（懂新媒體）三者的完美結合。這一切都離不開數據驅動。我們要密切關注每一條內容的閱讀量、完成率和轉發量，分析什么話題、什么形式最受歡迎，讓我們的家長用他們的點擊和選擇，告訴我們他們真正需要什么，從而讓我們的科普工作持續迭代，越做越好。

通過建立這樣一套體系化、差異化、數據驅動的科普工作模式，提升患兒家長的用藥依從性和安全性；也讓藥師不僅僅成為藥品的供應者，更要成為安全用藥的倡導者、家庭健康的賦能者，用專業的愛，守護孩子們的未來。

◆特別海森生物醫藥有限公司對本期欄目公益支持

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