上海
文章編號：20250615
心理信息共享?？?br/>
2025年世界預防自殺日特刊④
本文系咖啡心理英語小組翻譯 第1057 篇文章
“真正嚴肅的哲學問題只有一個：自殺”。這是作家加繆在經典名著《西西弗神話》開篇寫下的至理名言。每年的9月10日是“世界預防自殺日”，一杯咖啡全媒體編輯部于2025年9月陸續推出系列特刊，特刊主題是“自殺風險的評估與預防”，包括本文一共有四篇，可供心理專業人士、相關人員參考學習。本文是自殺評估四部曲系列的第三篇。
安全計劃是一項關鍵干預措施，應針對任何有自殺風險的來訪者實施，無論是當前有自殺念頭，過去有過自殺意念，還是曾經有過自殺嘗試的來訪者。
這一基于證據的干預措施已被證明，能有效應對自殺危機中常見的沖動性，即一個人可能迅速從自殺念頭轉變為自殺行為。
究竟什么是自殺安全計劃？
圖源：《河畔須臾》劇照
安全計劃是一份個性化的書面清單，列有警示信號、應對策略以及支持性聯系人，來訪者在危機期間或危機來臨之前可以使用，有助于減少自殺行為。
由芭芭拉·斯坦利和格雷格·布朗開發的安全計劃最為知名且有證據支持，該計劃包括六個關鍵領域，需要與來訪者一起探討。
在制定安全計劃時，向來訪者解釋自殺念頭的出現和強烈程度都難以預測，有其幫助。
這些感受或沖動可能會突然出現，并導致沖動行為，所以提前想好如何分散注意力以擺脫自殺念頭以及如何獲取支持，對于保障他們的安全至關重要。
詢問來訪者是否愿意與你一起制定這個計劃，以應對可能感到不堪重負的時候，如果可能的話，給他們提供一份打印好的模板，或者僅僅是一張空白紙，讓他們寫下自己的計劃。
然后，可以共同協作，確定以下內容：
圖源：《任務清單》劇照
1.警示信號：可能表明存在自殺危機的跡象。
請讓來訪者思考一下，在自殺危機來臨之前，他們可能會有的想法或感受：
他們注意到自己的行為有何變化？回顧最近的一次危機并找出在危機臨近時他們所察覺到的感受或行為會很有幫助。
他們是否開始變得孤僻、感到沮喪、煩躁或情緒化？ 或許他們開始注意到一些侵入性的消極想法？
警示信號可以是任何他們能描述為自身狀況不佳的跡象。
2.應對策略：來訪者無需聯系他人即可采用的內在應對策略。
請讓來訪者考慮一下他們自己能做些什么來幫助自己保持安全。這可以包括一些舒緩的活動，比如洗個澡、散散步或者去看場電影。
這里重要的是，要關注那些切實可行且有可能做到的活動。
來訪者常常會列出一些實際上他們可能根本不會考慮的活動。
比如去看電影，最好問問：
“上次去看電影是什么時候？附近有電影院嗎？ 心情低落的時候覺得去做這件事的可能性有多大？”
3.分心之事：在困境中能夠起到分散注意力作用的人或事。
鼓勵來訪者去想想那些能帶來安慰的地方或社交場合，比如去咖啡店坐坐，或者和朋友共度時光，這些在感到壓力時可能會有所幫助。
這里的目標是利用這些人或地方來幫助轉移注意力，使其不再專注于內心的想法，而無需一定要談及自殺的念頭。
4.個人支持：可以傾訴自殺想法并尋求幫助的友好的朋友或家人。
這份名單上的人應該是來訪者覺得可以放心與其談論自殺想法并尋求幫助的人。在此處填寫聯系信息很重要，要對名單進行排序，如果可能的話，盡量多寫幾個聯系人。
同樣重要的是，來訪者要讓這些人知道他們已被列入安全計劃，以便在需要時可以向他們尋求支持。
5.專業支持：在危機期間，來訪者可以聯系的任何相關心理健康專業人士或機構。
大多數模板都會明確此處應包含哪些人員。
請務必提供聯系方式以及最近的緊急護理中心或急診室的位置，并始終向您的來訪者提供危機干預號碼，他們可以通過撥打、發送短信或在線聊天的方式獲得全天候支持。
6.安全環境：減少接觸致命手段的方法。
這最后一步，涉及降低在自殺危機中使用致命手段的可能性。始終詢問來訪者是否擁有或能夠接觸到可能造成傷害的物品。
這里的目標是移除或妥善保管這些手段，即便尚未確定具體的自殺計劃。
實施自殺安全計劃
圖源：《河畔須臾》劇照
制定自殺安全計劃是一個持續的過程，而非一次性任務。在制定好安全計劃之后，重要的是要：
1.安全計劃如何保存，與來訪者商討他們將把安全計劃存放在何處，以便在出現自殺危機時能夠輕松獲取。
2.確保計劃隨時可用，許多來訪者選擇將他們的安全計劃存儲在手機上，以確保隨時可用。如果在會話期間將計劃寫出來，來訪者拍下最終計劃的照片會很有幫助，這樣可以快速輕松地查看。我也會保留一份此計劃的副本，以便日后查看和討論。
3.指導來訪者如何有效地使用安全計劃。
例如，
如果你被列為專業支持人員，你可能不希望來訪者在危機時刻首先聯系你。與來訪者討論如何逐步推進，從認識到自己處于危機之中（第一步）開始，然后根據需要依次進行后續步驟。
這種方法能讓來訪者更有效地應對危機。在急性危機的情況下，來訪者應明白他們應直接撥打危機干預熱線或前往最近的急診室。
4.評估來訪者按照所寫內容使用安全計劃的可能性。
與來訪者談談在危機中他們實施此計劃的可能性，并合作解決任何潛在障礙。重要的是，來訪者要明白他們在保障自身安全方面所起的作用，同時你們共同努力解決導致產生自殺念頭的根本問題。
5.定期審查安全計劃。
制定最有效的安全計劃是一個持續的過程，應在未來的預約中不斷回顧。
跟進來訪者，以確保他們將計劃放在商定的位置，記得其內容，在需要時使用，并進行任何必要的調整。
定期檢查，尤其是在危機之后，可確保計劃始終有用且是最新的。
結語
圖源：《破地獄》劇照
在自殺干預中，與有自殺風險的來訪者共同制定安全計劃是公認的最佳做法，而且通過實踐，一旦開始傾聽來訪者的講述，就可以著手制定這份計劃。
當他們談到自殺念頭時，我已經聽到了關于風險和應對策略的哪些內容？
安全計劃是一個協作的過程，與來訪者就如何保持安全展開對話本身就可以成為一種有效的治療干預手段。
幫助您的來訪者識別觸發因素，并認識到他們已有的應對策略，這能夠賦予他們力量，增強他們的掌控感，讓他們確信自己擁有內在機制來獲取安全并抵御自殺念頭。
End
作者 |吉利安·墨菲（Gillian Murphy）博士，在危機干預與自殺預防領域擁有超過25年的經驗，是自殺評估與干預實踐的權威。
翻譯 |一杯咖啡英語心理編譯小組 AC
校對 |一杯咖啡英語心理編譯小組
編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 藥師（YAOSHI）
聯系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com
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