比起預制菜，腫瘤患者更該擔心的是“吃不好”營養才是抗癌硬道理

作者：Tony

消費者呼喚“透明”，餐飲業強調“合規”，近期一場圍繞“預制菜”的爭議不斷升級，“吃什么”這個原始又終極的問題也再度成為焦點。

無論故事的最終走向如何，公眾想要的無非是知情、安全以及價格對等。尤其是對于腫瘤患者來說，“吃得好”遠比想象中更重要——營養狀況良好的患者，生存質量和生存期都顯著優于營養不良者。

下面我們就來看一下，腫瘤患者有哪些飲食注意，以及在日常生活中該如何做好營養補充，以達到最佳治療效果。

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腫瘤患者該如何面對“預制菜”？

“預制菜”并不是一個國際通用名詞，在歐美日等地，“預制菜”被普遍認為是冷凍食品或冷藏食品。

圖片來源：攝圖網

那么，雖然我們都聽過“隔夜菜不好”“冷藏別放太久”等等建議，但現實中，誰還沒吃過幾次“冰箱飯”呢？尤其在生活節奏不斷加快的當下，好好做一頓飯的時間都成為了一種奢求，部分家庭甚至會一次多做出好幾頓的飯，分裝放冰箱冷藏或冷凍起來，以這種“自制預制菜”的方式來搞定一餐。

但實際上，冰箱的低溫并不能殺死微生物，主要只是抑制大多數種類的生長。更重要的是，有些細菌在低溫環境中仍可以存活并繁殖。最典型的耐冷細菌當屬李斯特菌，且更易出現在熟肉制品、熏魚、香腸、冷藏鮮奶等無需加熱就能再次吃的食物中。

李斯特菌在一般的健康人群中發病率比較低，吃壞東西可能拉個肚子也就過去了。但對于免疫力受損的孕產婦、老年人和腫瘤患者來說應相當重視。腫瘤患者由于疾病本身和治療可能導致免疫力嚴重下降，李斯特菌一旦入侵，會拉高引發嚴重侵襲性感染的風險，如敗血癥或腦膜炎，加重病情，影響抗癌治療。

除此之外，沙門氏菌、大腸桿菌等細菌在低溫下雖然不會大量繁殖，但仍能存活，一旦溫度適應就可能復蘇并繁殖，使食物變質。

因此以下這些食物，一般不建議隔夜，最好現做現吃：

綠葉蔬菜，亞硝酸鹽含量在存放后可能升高，雖然不至于馬上致病，但長期攝入對健康不利；海鮮類，含蛋白豐富，容易滋生致病菌，冷藏隔夜風險較大；豆制品，如豆腐、豆皮等，易腐敗。

另外在購買涼拌菜、鹵味熟食，以及熟肉制品、鮮奶等食物時，注意選擇資質合格且衛生條件良好的產品，并建議少量多次購買，吃多少買多少，避免長時間儲存。

不同食物在冰箱中可以保存多久（僅供參考）

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“吃得好”——是性價比最高的抗癌投資

“多補充點營養”——自從確診腫瘤，這大概是腫瘤患者聽到的最頻繁的建議了。

蛋白質是構成人體組織最重要的營養元素，優質蛋白包括肉、蛋、奶和大豆等。近年來，已有研究證實腫瘤患者可在足夠的營養支持下獲益[1]，通過優質高蛋白飲食，部分患者到二、三線治療階段仍有較好的體力狀態。但短時間內的大量攝入蛋白可能會損傷腎臟，大量攝入肥肉還可能會誘發胰腺炎，腸梗阻等，需要注意科學合理的搭配進食。

此外，一項大型臨床研究表明：食欲正常的患者（食欲減退為0）對比毫無食欲的癌癥厭食患者，中位生存期（OS）可延長達56.21個月[2]，將近5年的生存時間！因此在治療過程中關注患者的營養狀況，給予足夠的營養支持與好的療法同樣重要。

“生酮飲食”是近年來腫瘤治療研究的熱點，合理的生酮飲食不但能控制腫瘤還可以幫助減肥，但長期進行生酮飲食仍存在爭議，建議患者經過專業醫生判斷是否適用后再進行選擇。

>>>“生酮飲食”可以抗癌，是真的嗎？

抗腫瘤的過程是一場持久戰，營養治療應貫穿整個治療始終，而且即便是患者出院回到家中，也不代表著停止營養治療，而是要相信繼續規范化“投資”，方能有更大的健康收益“回報”！

當然，在腫瘤患者治療的不同階段，患者的身體情況不同，對于飲食方面的建議，以及營養補充的需求也都不盡相同，具體可以參考下表。

腫瘤患者全病程管理不同階段的營養支持（參考《中國腫瘤患者膳食營養建議:科普版》，人民衛生出版社，2022）

此外，在腫瘤治療時期，因為受到疾病和治療方式的雙重影響，患者更容易感到“元氣大傷”，此時通過飲食調整來保障良好的營養狀況，將幫助患者更好地耐受不同治療可能帶來的副作用問題，不掉隊，確保治療足程且最大化獲益。

根據不同治療副作用的飲食調整建議

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好好保“重”，癌細胞就怕你這樣吃

惡性腫瘤是一種代謝異常疾病。研究發現，40%~80%的惡性腫瘤患者被診斷為營養不良，20%的患者最終死于營養不良[3]。另有研究顯示，腫瘤患者體重下降2.5%，生存期就會減少6個月。

打個比方：體重50 kg的患者體重只要減少1.25 kg，壽命就將縮短6個月[4]——要知道，在后線治療中，很多藥物窮盡力量也無法將患者的生命延長6個月。而當患者體重下降超過18%時，抗癌藥物的治療效果也會大打折扣……

因此，抗癌路上的患者需要多多“保重”。合理的營養支持治療有助于腫瘤患者維持瘦體重（身體非脂肪部分重量），改善臨床結局和生活質量［5］。只是在不同的時期，伴隨患者營養需求的變化，對口服營養補充（ONS）的選擇策略也不盡相同，具體可以根據主治醫生建議進行選擇。

此外，在日常生活中，還建議大家可以多吃一些西蘭花、羽衣甘藍、卷心菜、花菜、芥藍等甘藍類和蘿卜類蔬菜，不僅能幫助提供營養支持，還因為其富含的蘿卜硫苷對腫瘤也有預防和控制作用。

之前的研究主要集中在，蘿卜硫苷通過轉錄因子Nrf2誘導II期解毒酶來實現抗癌效果。但后來更多的研究發現，蘿卜硫苷的抗腫瘤機制還包括誘導腫瘤細胞凋亡途徑、抑制細胞周期進展和抑制腫瘤干細胞。因此，蘿卜硫苷也已經在干預不同癌癥方面積攢了不少機制方面的研究[6]。

不過，如果寄希望通過“吃”某種食物去消滅腫瘤顯然也是不現實的，但通過科學合理、營養豐富的飲食搭配治療方案，將有助于我們最大化的收獲抗癌效果！

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面對疾病，我們或許無法選擇所有因素，但“如何吃飯”卻是大家都能主動掌控的抗癌策略。每一口均衡的營養，都是支撐治療、守護生命的堅實基礎。

希望這篇文章能為你或家人掃清一些迷霧，帶來實用的幫助。愿大家未來都不會再為“吃”而焦慮，而是將其化為一份溫暖的力量。吃好每一頓飯，就是每一天最了不起的抗癌勝利。

祝三餐安康，身心安寧！

參考文獻

[1] Arends J. [Nutrition and dietary supplements][J]. Inn Med (Heidelb), 2023,64(1):10-18.

[2] Quinten C, et al. EORTC Clinical Groups. Baseline quality of life as a prognostic indicator of survival: a meta-analysis of individual patient data from EORTC clinical trials. Lancet Oncol. 2009 Sep;10(9):865-71

[3] 宋春花，王昆華，郭增清等.中國常見惡性腫瘤患者營養狀況調查[J].中國科學：生命科學，2020，50(12):1437-1452.

[4] Martin L， Senesse P， Gioulbasanis I， et al. Diagnostic criteria for the classification of cancer-associated weight loss. J Clin Oncol， 2015; 33(1):90-99.

[5] 康軍仁,于康,中國營養學會腫瘤營養管理分會. 腫瘤患者口服營養補充制劑選擇專家共識（2024版）[J]. 中華臨床營養雜志,2024,32(05)：279-288.

[6] Liu P, Zhang B, Li Y, Yuan Q. Potential mechanisms of cancer prevention and treatment by sulforaphane, a natural small molecule compound of plant-derived. Mol Med. 2024 Jun 21;30(1):94. doi: 10.1186/s10020-024-00842-7. PMID: 38902597; PMCID: PMC11191161.

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