換季感冒別硬扛，精神疾病患者用藥指南請收好

入秋后，天氣涼，氣候干燥，感冒和上呼吸道感染進(jìn)入高發(fā)期。

對于正在服用精神類藥物的患者朋友來說，一旦感冒，會(huì)面臨一個(gè)格外棘手的難題：治療精神疾病的藥還能不能吃？ 面對琳瑯滿目的感冒藥，又該如何選擇，哪些是千萬不能碰的“雷區(qū)”？

這些關(guān)乎用藥安全的關(guān)鍵問題，今天我們就來一次性說清楚。

遇上感冒，要暫停精神藥物治療嗎？

我們曾多次強(qiáng)調(diào)過，自行減量或停藥帶來的危害很大，有可能導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)，還有可能會(huì)引起撤藥綜合征，出現(xiàn)眩暈、惡心/嘔吐、頭痛、嗜睡、感覺異常等癥狀。

因此，即便感染甲流，也務(wù)必堅(jiān)持服藥，切不可自行停藥。如果擔(dān)心藥物互相沖突，可向醫(yī)生咨詢，遵醫(yī)囑服用就行。

選擇感冒治療藥物時(shí)，有哪些禁忌？

感冒后，不少患者會(huì)有鼻塞、流涕、高熱、咳嗽等主要癥狀。要是您正在服用精神類藥物，那在選用治療感冒的藥物時(shí)，要更加謹(jǐn)慎。

肝功能正常者，退燒藥優(yōu)選對乙酰氨基酚

目前常用退燒藥有對乙酰氨基酚、布洛芬。如果出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃以上），對于肝功能正常的患者來說，選擇正常劑量的對乙酰氨基酚相對更為安全。肝功能受損者，慎用對乙酰氨基酚。

如果正在服用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類抗抑郁藥（如氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等）盡量避免與非甾體抗炎藥（如布洛芬、阿司匹林等）合用，同時(shí)使用可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。

需要特別注意的是：多數(shù)感冒藥中含有對乙酰氨基酚，在用藥前一定要注意看說明書上的成分表。

右美沙芬，禁止與兩類抗抑郁藥合用

右美沙芬是常用止咳藥，多用于控制干咳無痰的情況。

需注意的是，它若與5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀、帕羅西汀等）合用，會(huì)加重右美沙芬的不良反應(yīng)；與單胺氧化酶抑制劑（如托洛沙酮、苯環(huán)丙胺、嗎氯貝胺）合用時(shí)，可導(dǎo)致高熱、昏迷等嚴(yán)重癥狀。

所以，如果正在服用這兩類抗抑郁藥，或者停藥還不到2周，都要禁用右美沙芬。

碳酸鋰不宜與氨茶堿合用

氨茶堿具有擴(kuò)張氣管、平喘的作用，服用碳酸鋰不宜與氨茶堿合用，若合用可增加碳酸鋰尿排出量，從而降低血藥濃度和藥效。

慎用含鎮(zhèn)靜、抗組胺成分藥物

第一代抗組胺藥（如氯苯那敏）具有強(qiáng)鎮(zhèn)靜作用，會(huì)加劇精神科藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、部分抗精神病藥）的嗜睡、頭暈、乏力等副作用，如果正在服用鎮(zhèn)靜催眠藥，需酌情減量。也要密切觀察心率的變化，當(dāng)出現(xiàn)心慌等不適癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。

不可濫用抗生素

抗生素用于細(xì)菌感染，不可濫用。尤其需要注意的是，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素、紅霉素）會(huì)增加抗精神病藥（如哌羅匹隆、奧氮平）的血藥濃度，從而導(dǎo)致不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)增加。

謹(jǐn)慎合用復(fù)方制劑

復(fù)方制劑如酚麻美敏片、氨酚偽麻美芬片等含有麻黃堿或偽麻黃堿，其與抗精神病藥如氯丙嗪、氯氮平、利培酮、布南色林等合用時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)血壓降低和心動(dòng)過速，因此應(yīng)謹(jǐn)慎合用。

1.不同藥物之間相互作用較復(fù)雜，建議服藥前及時(shí)咨詢醫(yī)生，確認(rèn)手中的藥物能不能同服。

2.沒有癥狀時(shí)，切不可盲目服藥。

3.用藥原則：能少用不多用，避免疊加，不要超劑量、超次數(shù)用藥。

家中有感冒患者，該怎么辦？

家中有感冒患者，做好以下幾點(diǎn)，有效避免家庭內(nèi)部傳染！

1. 患者隔離與防護(hù)

盡量避免與家人密切接觸，減少共用餐飲具、毛巾等物品； 條件允許的話，患者應(yīng)單獨(dú)房間居住，或自覺佩戴口罩。

2.加強(qiáng)營養(yǎng)與休息

鼓勵(lì)患者多喝水，保證充足休息；飲食要清淡，注意注意食物多樣化，保證營養(yǎng)均衡。

3.保持環(huán)境通風(fēng)清潔

加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。根據(jù)天氣情況，每日通風(fēng)2-3次每次不少于30分鐘。

保持家中環(huán)境和物品清潔，有明確污染或必要時(shí)，可進(jìn)行消毒處理。

4.家人防護(hù)是關(guān)鍵

其他成員務(wù)必加強(qiáng)手衛(wèi)生，使用肥皂流水或免洗洗手液勤洗手。

預(yù)防感冒，關(guān)鍵做好這幾點(diǎn)

1.保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣

不用手觸摸口、眼、鼻等，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾掩住口鼻，按七步洗手法，使用流動(dòng)水認(rèn)真洗手等。

2.做好居住環(huán)境的衛(wèi)生

居所定期清潔通風(fēng)，對門把手、扶手等重點(diǎn)部位定期清潔與消毒。每天開窗通風(fēng)2~3次，每次至少30分鐘，保持室內(nèi)整潔衛(wèi)生。

3. 養(yǎng)成適量運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣

運(yùn)動(dòng)不僅可增強(qiáng)身體抵抗力，也是較好的減壓方式。建議選擇一些適合室內(nèi)運(yùn)動(dòng)的方式，每周保持運(yùn)動(dòng)3次以上，每次至少30分鐘。

如果精神病人出現(xiàn)過分擔(dān)心，過度恐慌，明顯情緒低落，失眠，某些強(qiáng)迫癥患者更加頻繁的洗手等，要引起重視啦！

這些表現(xiàn)有可能是病情波動(dòng)的跡象，此時(shí)要及時(shí)與你的主治醫(yī)生取得聯(lián)系，看看是否需要調(diào)整用藥劑量或調(diào)整用藥種類。