從沖動到安全：如何幫助高危來訪者度過自殺危機期？|系列④

文章編號：F20250613

心理信息共享專刊

2025年世界預(yù)防自殺日特刊⑤

本文系咖啡心理英語小組翻譯 第 1061 篇文章

“真正嚴肅的哲學(xué)問題只有一個：自殺”。這是作家加繆在經(jīng)典名著《西西弗神話》開篇寫下的至理名言。每年的9月10日是“世界預(yù)防自殺日”，一杯咖啡全媒體編輯部于2025年9月陸續(xù)推出系列特刊，特刊主題是“自殺風(fēng)險的評估與預(yù)防”，包括本文一共有四篇，可供心理專業(yè)人士、相關(guān)人員參考學(xué)習(xí)。本文是自殺評估四部曲系列的第四篇。

在上一篇文章中，我們探討與有自殺風(fēng)險的來訪者制定安全計劃，其中提到，干預(yù)措施涉及限制致命手段的獲取，重點在于限制獲取諸如處方藥之類的可能用于自殺嘗試的方法。

限制致命手段的獲取，是預(yù)防自殺最有效的策略之一，原因有以下幾點：

為何說限制致命手段獲取是關(guān)鍵

1. 自殺危機可能短暫且沖動

許多自殺行為是對短暫危機的沖動反應(yīng)，高度危險的急性期通常只持續(xù)數(shù)小時甚至幾分鐘。

在此期間，如果一個人能輕易獲取致命手段，比如藥物或尖銳物品，那么致命結(jié)果發(fā)生的可能性就會大大增加。

通常，處于自殺危機中的人無法清晰思考以考慮其他選擇。

在很多情況下，如果能有時間冷靜下來或仔細思考，人們就不會付諸自殺行動。

2. 手段很重要

自殺企圖的致命性在很大程度上取決于所采用的方法。

比如，在美國，大多數(shù)自殺死亡案例都涉及槍支。

由于槍支既具有極高的致命性又容易獲取，因此它們成為所有致命手段的重點。

3. 延遲可提高存活率

在一個人產(chǎn)生自殺念頭和付諸行動之間制造延遲，都能顯著提高其存活幾率。

即便此人仍實施了自殺行為，采用不那么致命的方式，也會為其提供更多機會去重新考慮、尋求幫助或被他人發(fā)現(xiàn)從而獲救。

如何與來訪者談?wù)撝旅侄伟踩珕栴}

在你與來訪者共同制定安全計劃的過程中，你自然會談到獲取致命手段的問題。以下信息可能會有所幫助：

1.解釋安全環(huán)境的重要性

如果來訪者目前并未積極產(chǎn)生自殺念頭，他們可能無法理解保持安全環(huán)境的重要性。

向他們解釋自殺企圖可能伴隨的沖動性，以及在壓力之下這些想法可能突然出現(xiàn)，是有幫助的。

要向來訪者強調(diào)，他們在危機來臨之前采取任何措施限制接觸致命手段，都有助于提高自身的安全性。

在此要記住，要關(guān)注所有環(huán)境。

對于在共同監(jiān)護安排下的年輕人來說，這一點尤為重要，因為他們可能要往返于多個家庭之間。

2.動員家庭及其他支持力量

只要有可能，最好能獲得許可，與來訪者的家人或其他支持者談?wù)勂浒踩珕栴}。

讓其他人了解某些自殺企圖的沖動性以及獲取致命手段的影響，有助于他們參與營造安全的環(huán)境。

3.處理藥物

對于任何有自殺風(fēng)險的來訪者，家中不應(yīng)存放大量藥物。

這一點對于處方止痛藥尤為重要，因為它們毒性大且有被濫用的可能。

鼓勵來訪者（及其家人）將暫時不需要的藥物（包括非處方藥）鎖好，并安全處理任何過期或不再需要的藥物。

4.別忘了酒精

酒精既會增加來訪者沖動行事的可能性，也會加大藥物過量的致命性。

當感到壓力過大時，討論限制飲酒是個不錯的主意。

盡管對很多人來說，他們覺得只有喝酒才能不感到壓力，但實際上這很棘手，但還是有必要強調(diào)飲酒的影響，并在可能的情況下，鼓勵來訪者只在家里存放少量的酒。

5.協(xié)同工作

營造安全的環(huán)境需要來訪者積極投入到自身的安全保障中。

一個有用的方法是讓來訪者描述他們將如何著手打造一個安全的家庭環(huán)境，通過這種方式合作來制定清晰、可行的步驟，不僅有助于解決實際操作問題，還能增強來訪者對干預(yù)計劃的認同感，從而提高他們貫徹執(zhí)行的可能性。

6.記錄計劃

要將你與來訪者及其家人或支持網(wǎng)絡(luò)就減少接觸致命手段的所有討論都記錄下來。

要記錄關(guān)于減少接觸致命手段的所有討論，包括你與來訪者、其家人或支持網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)。

詳細的記錄非常重要，尤其是在后續(xù)的會面中審查計劃時。

例如，要記錄誰同意、計劃將其存放在何處以及其他具體細節(jié)。

即使沒有跡象表明存在致命手段，但最好還是寫明，比如“來訪者否認有任何接觸XX的機會”，而不是僅僅打勾。

這表明你已進行了相關(guān)談話，并且你清楚這一要素在你整體的安全計劃中的重要性。

7.跟進

與安全規(guī)劃一樣，討論獲取致命手段的途徑并非一次性的談話。

重要的是要跟進來訪者，以確保他們按照任何已制定的限制獲取途徑的計劃行事，探討任何新增的擔(dān)憂，并在必要時進行修改。

8.關(guān)于替代方法

在討論限制獲取致命手段的途徑時，以下問題常常出現(xiàn)：

如果禁止使用這種方法，難道不會改用另一種嗎？

為何主要關(guān)注藥物，其他手段呢？

難道不是人人都能接觸到繩索、皮帶或尖銳物品嗎？

雖然方法的替代有可能發(fā)生，但并非總是如此，之所以重點關(guān)注藥物，是因為它們的致命性很高；

其他致命性較低的方法可能會讓人改變主意，給他人提供阻止自殺的機會，或者如果事后被發(fā)現(xiàn)，能有更大的存活幾率。

當然，如果來訪者表達了使用其他方法的想法，比如上吊或攝入有害物質(zhì)，同樣重要的是要處理好獲取這些手段的途徑。

重要的是要認識到，你無法消除所有潛在的自殺手段，也無法控制來訪者在你不在場時的行為。

這是與有自殺風(fēng)險的來訪者打交道時最具挑戰(zhàn)性的現(xiàn)實之一。

然而，你可以盡一切努力強調(diào)營造更安全環(huán)境的重要性。

通過限制接觸致命手段，你為來訪者提供了一個關(guān)鍵的機會，讓他們在采取不可挽回的行動之前暫停、重新考慮并尋求幫助。

你的目標始終是推動能夠阻隔自殺念頭與自殺行動之間聯(lián)系的干預(yù)措施。

這種對延緩自殺行動的關(guān)注，可能會成為生死攸關(guān)的關(guān)鍵。

End

作者 | 吉利安·墨菲（Gillian Murphy）博士，在危機干預(yù)與自殺預(yù)防領(lǐng)域擁有超過25年的經(jīng)驗，是自殺評估與干預(yù)實踐的權(quán)威。

翻譯 |一杯咖啡英語心理編譯小組 AC

校對 |一杯咖啡英語心理編譯小組 校對團隊

編輯 |一杯咖啡全媒體編輯部編輯 Neko

聯(lián)系 |一杯咖啡全媒體編輯部郵箱coffeepr@qq.com

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