最近有不少朋友發現,有些藥醫院里開不到了?別慌,這不是你一個人的困擾。
醫保改革后,很多原研藥轉向院外市場,“外購藥”漸漸成了剛需。但“雙通道藥”“院外特藥”“外購藥械”……這些詞聽著就頭大?別急,桑尼用大白話給你講清楚
什么是外購藥?
簡單說,就是醫生開了處方,但需要到醫院外的藥店購買的藥品。主要有三類:
1?? 雙通道藥物
醫保談判藥品,醫院沒有?去定點藥店買!
刷醫保卡,實時報銷,和住院報銷一樣方便。
2?? 院外特藥(商業保險范疇)
通常是癌癥特效藥,保險公司的清單里有明細,目前最高能覆蓋200多種,確診即用,救命用的。
3?? 外購藥械(范圍最廣)
醫生開的、院外買的藥品和器械,理論上都能報。
但注意:如果醫院有同類藥,一般不能報銷。
為什么醫院有藥卻讓你外面買???
一是醫院確實沒有某種藥,如新上市藥品、高價藥、使用人群少的藥;二是醫院有藥但開不出來,主要是不符合醫保適應癥規定。
投保外購藥險,記住這3點不踩坑:
1?? 看續保條件:特藥保障最好選能保證續保20年的,外購藥械也要選免健康告知續保的。
2?? 看賠付比例:免賠額越低越好,賠付比例越高越好。
3?? 摳免責條款:中成藥賠不賠?手寫處方行不行?“合理且必需”怎么界定?逐字看,別怕細!
【溫馨提示】具體保險產品條款以實際合同為準,投保前請仔細閱讀相關內容。
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#有保障心不慌 #外購藥指南
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