這病不光是又老又胖

“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征”是個(gè)挺長(zhǎng)的名詞，最近因?yàn)橐恢焙苡忻狞S磊又上了熱搜，所以這個(gè)名詞就闖入了公眾的視野，引起了大家的注意。筆者提過(guò)，早在有張雨生的那個(gè)時(shí)代，黃磊就開(kāi)始出名了。

就像后來(lái)鄭智化說(shuō)的那樣，“雨生還是他，一直都很年輕”，也就是說(shuō)他沒(méi)有看到后來(lái)這些人發(fā)福走形變樣“又老又胖”，而且睡不著覺(jué)。當(dāng)然黃磊遠(yuǎn)遠(yuǎn)談不上老，只是步入中年，但估計(jì)是工作壓力大，他的體重遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了他身高應(yīng)有的數(shù)值，公平地講，跟他同時(shí)拍戲的那些人比如周迅“大如”也一樣，大家現(xiàn)在平均都有三四個(gè)下巴了。但由于他是男性演員，觀眾對(duì)他的身材很寬容。他年輕的時(shí)候曾經(jīng)有一首翻唱張雨生的《不亮的燈》的歌叫做《邊走邊唱》，但是現(xiàn)在看他這個(gè)狀態(tài)，只能是“邊走邊喘氣”了。

不過(guò)，引起他這種疾病的誘因，不光是年齡和體重，還有很多復(fù)雜的因素。

名詞解釋·阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）→就是說(shuō)，在睡眠時(shí)，由于上呼吸道（包括喉嚨、舌頭、軟腭等部位）的肌肉過(guò)度松弛，導(dǎo)致氣道反復(fù)發(fā)生塌陷或阻塞。這會(huì)使得呼吸暫時(shí)中斷或變得淺慢，血液中的氧氣含量下降。大腦會(huì)被“憋醒”（可能患者自己意識(shí)不到），恢復(fù)呼吸，但這個(gè)過(guò)程會(huì)整晚重復(fù)數(shù)百次，嚴(yán)重破壞睡眠結(jié)構(gòu)。這樣不用說(shuō)，對(duì)他自己的睡眠質(zhì)量會(huì)帶來(lái)極大的破壞。

還有那些脖子粗的人群，根據(jù)統(tǒng)計(jì)男性大于十七英吋（43公分），女性大于十五英吋（38公分）者，比較容易得這個(gè)病。另外還有內(nèi)分泌疾病、唐氏綜合征患者等和受一些藥物影響的人，也是會(huì)發(fā)病的。

主要癥狀有很多項(xiàng)，比如說(shuō)響亮且不規(guī)律的打鼾，患者的鼾聲巨大，中間有停頓，然后突然有一聲巨大的喘息或鼾聲。還有可觀察到的呼吸暫停，家人或伴侶會(huì)觀察到患者在睡眠中呼吸停止幾十秒，然后大口喘氣。事實(shí)上患者可能在和家屬一起睡覺(jué)的話，這樣的患者會(huì)把對(duì)方多次吵醒，打鼾的聲音就算隔著個(gè)房間可能也會(huì)吵醒。

因?yàn)橥砩纤叨啻伪黄戎袛啵@種人白天一般就會(huì)過(guò)度嗜睡。即使睡了足夠長(zhǎng)的時(shí)間，白天依然感到極度困倦、疲乏無(wú)力。

“無(wú)呼吸-低呼吸指數(shù)”（Apnea-hypopnea Index, AHI）是指平均一小時(shí)無(wú)呼吸及低呼吸事件的次數(shù)。

在成人，普遍將AHI高于5，診斷為患有睡眠呼吸暫停。

在兒童，診斷數(shù)值未有定案，有人將AHI高于1.5定義為睡眠呼吸暫停。

通常可能晨起頭痛、口干。也可能注意力不集中、記憶力下降。還可能夜尿增多，還有就是出現(xiàn)這種問(wèn)題的中老年男性也比較多，所以還和前列腺的問(wèn)題一起出現(xiàn)，所以他們會(huì)很麻煩。不用說(shuō)患者還會(huì)情緒煩躁、易怒， 整個(gè)人狀態(tài)都會(huì)不好。

黃磊提到自己白天犯困、打鼾嚴(yán)重，這些正是OSA的典型表現(xiàn)。很多年以來(lái)，黃磊的形象很有爭(zhēng)議，在節(jié)目當(dāng)中經(jīng)常會(huì)說(shuō)教別人，被人稱(chēng)為“中老年油膩男性”，估計(jì)就是有疾病和個(gè)性多方面的因素，也就是他的身體不好受，他的精神狀態(tài)也好不了。

但是我們不能笑話患者，OSA絕不僅僅是“打呼嚕吵醒別人”那么簡(jiǎn)單。它是一種嚴(yán)重的全身性疾病，如果長(zhǎng)期不治療，會(huì)對(duì)身體多個(gè)系統(tǒng)造成損害！

比如至少有以下五大類(lèi)害處。

1. 心血管系統(tǒng)（危害最大）

得了這種病高血壓估計(jì)就會(huì)接踵而至，OSA是繼發(fā)性高血壓的首要原因。夜間反復(fù)缺氧會(huì)激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高。或者這人血壓本來(lái)也不低，和這個(gè)疾病在共同發(fā)展當(dāng)中。

可能也會(huì)冠心病與心肌梗死，增加心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

還會(huì)有心律失常如心房顫動(dòng)等。

向著心力衰竭發(fā)展，心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，可能導(dǎo)致心功能不全。 腦卒中（中風(fēng)）風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

2. 大大危害代謝系統(tǒng)

2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)變大了，因?yàn)镺SA會(huì)加劇胰島素抵抗，使血糖更難控制。

肥胖的風(fēng)險(xiǎn)大大增高，睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致激素紊亂，瘦素減少，饑餓素增加，使人更容易發(fā)胖，形成“越胖越憋氣，越憋氣越胖”的惡性循環(huán)。還有幾個(gè)社會(huì)上明星和名人的案例這樣的，暫時(shí)還不是胖子，但是他們將來(lái)也會(huì)朝著這個(gè)方向發(fā)展的。

3. 神經(jīng)系統(tǒng)與精神心理

造成認(rèn)知功能損害，長(zhǎng)期缺氧會(huì)損害大腦，導(dǎo)致記憶力、注意力下降。還會(huì)導(dǎo)致抑郁和焦慮，發(fā)病率遠(yuǎn)高于正常人。還有，增加阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)，研究顯示，睡眠呼吸暫停可能與神經(jīng)退行性疾病有關(guān)。

4. 日常生活受限，安全受害，因?yàn)槿臻g困倦導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率低下，意外事故風(fēng)險(xiǎn)激增，患有OSA的司機(jī)發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2-7倍。

5. 其他例如性功能減退和加重胃食管反流等。按照人之常情來(lái)說(shuō)，聽(tīng)到這些副作用都會(huì)嚇得一抖，所以更應(yīng)該積極治療！

以下筆者來(lái)介紹簡(jiǎn)單的防治和管理的步驟。這種患者還是挺常見(jiàn)的，所以大家一定要注意起來(lái)，及時(shí)治療。

黃磊選擇佩戴呼吸機(jī)（通常是持續(xù)氣道正壓通氣，CPAP）是國(guó)際公認(rèn)的治療中重度OSA的首選和黃金標(biāo)準(zhǔn)方法。

具體的診斷和治療方法如下。

診斷（必須先診斷，后治療）

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)→這是診斷OSA的“金標(biāo)準(zhǔn)”。患者需要在醫(yī)院睡一晚，通過(guò)連接在身上的各種傳感器，全面監(jiān)測(cè)腦電、眼動(dòng)、呼吸、血氧、心率等數(shù)據(jù)，從而評(píng)估病情的嚴(yán)重程度。

治療（根據(jù)嚴(yán)重程度選擇）如下?

首選治療→生活方式干預(yù)（適用于所有患者）。

首先減重！對(duì)于超重患者，減輕體重是治療OSA最有效的方法之一。

側(cè)臥睡眠，避免仰臥，因?yàn)檠雠P時(shí)舌頭和軟腭更容易后墜堵塞氣道。可以在睡衣背后縫個(gè)網(wǎng)球或者突出的裝飾來(lái)提醒自己。

要戒煙限酒，或者是最好戒酒。酒精和鎮(zhèn)靜藥物會(huì)放松喉部肌肉，加重病情。吸煙會(huì)引發(fā)呼吸道炎癥和水腫。

還有保持鼻腔通暢→如有鼻炎等問(wèn)題，需積極治療。

主要治療是輔助的醫(yī)療器械。

CPAP呼吸機(jī)（黃磊和其他明星使用的方案）→機(jī)器產(chǎn)生一個(gè)持續(xù)的正壓氣流，通過(guò)面罩送入呼吸道，像一個(gè)“空氣支架”把塌陷的氣道撐開(kāi)，從根本上解決呼吸暫停問(wèn)題。只要堅(jiān)持使用，效果立竿見(jiàn)影。

戴口腔矯治器→類(lèi)似于牙套，在睡眠時(shí)佩戴，可以將下頜向前拉，從而擴(kuò)大氣道。適用于輕中度OSA患者。

其他治療比如手術(shù)。有一些患者可以手術(shù)，用于解除明顯的解剖結(jié)構(gòu)阻塞，如巨大的扁桃體、嚴(yán)重的鼻息肉、明顯的下頜后縮等，也就是說(shuō)下巴短的人容易得這個(gè)問(wèn)題。另外還有那些舌頭比較大的，或者是其他的解剖結(jié)構(gòu)有問(wèn)題的人，也是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。手術(shù)并非一線治療方案，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。日前曾有另外一則新聞講述，黑龍江省的10歲小朋友由于被診斷腺樣體和扁桃體都有問(wèn)題，切了之后不幸去世，目前正在鑒定當(dāng)中，所以也不知道具體是什么原因引發(fā)創(chuàng)面出血了。腺樣體消融姑且不說(shuō)，扁桃體最好不要先隨便切，先進(jìn)行綜合評(píng)估再說(shuō)！

因?yàn)樗敲耍S磊公開(kāi)自己的病情，對(duì)于提高公眾對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA） 這種“隱形殺手”的認(rèn)識(shí)有非常積極的作用。

危害→OSA是一種全身性疾病，長(zhǎng)期不治會(huì)嚴(yán)重?fù)p害心腦血管健康，影響生活質(zhì)量和安全。

具體防治的話，如果懷疑→如果自己有大聲打鼾、白天困倦等癥狀，應(yīng)高度警惕。

診斷→必須去醫(yī)院做專(zhuān)業(yè)的睡眠監(jiān)測(cè)來(lái)確診，不要從網(wǎng)上看到癥狀就跟自己對(duì)號(hào)。

治療→CPAP呼吸機(jī)是目前最有效、無(wú)創(chuàng)的治療手段。同時(shí)，減重、側(cè)臥睡眠、戒煙限酒或者戒酒等生活方式改變是所有治療的基礎(chǔ)！

如果您或家人有類(lèi)似癥狀，請(qǐng)務(wù)必像黃磊一樣，重視起來(lái)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行科學(xué)的診斷和治療，這關(guān)乎您將來(lái)長(zhǎng)期的健康與生命安全。