超兩萬人隊列研究：女性臀部和大腿脂肪越多，心血管越健康！

肥胖是一種以脂肪堆積為特征的慢性復雜疾病，目前肥胖已成為全球性的重大公共衛生挑戰，其流行規模被WHO描述為 “全球性肥胖流行病”。

相關數據顯示全球范圍內43%的成年人超重，且肥胖的患病率持續攀升。過去幾十年，經濟飛速發展帶來了飲食結構和生活方式的巨變，中國已成為全球肥胖人數最多的國家之一。

2025年8月，《European Heart Journal》(IF=35.6)發表了題為“Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing”的最新研究成果，探究了肥胖人群中的性別差異性脂肪表型對人類心血管系統的影響。

這項研究共納入了英國生物樣本庫中21,241名參與者的數據。通過機器學習技術，基于126項血管功能、心臟運動及心肌纖維化的影像學特征，研究人員首先預測了參與者的心血管年齡，并計算出機器預測年齡與參與者實際年齡的年齡差值；接下來研究人員通過全身成像評估了參與者的體脂體積和分布情況；最后，采用以年齡和性別為協變量的多變量線性回歸模型分析脂肪表型與心血管年齡差值的關聯性，最終報告β系數及其95%置信區間，研究還運用雙樣本孟德爾隨機化方法評估了二者的因果關系。

研究發現，無論男女，BMI對年齡差異的預測作用較弱，因為在BMI定義的“超重”女性中，有31%的人其全身脂肪量實際上在“正常”范圍內；而在“超重”男性中，則有23%的人其全身脂肪量已達到“肥胖”標準，這表明整體體重并不能預測心血管衰老。

因此，研究人員接下來評估了不同脂肪表型與心血管年齡差之間的關聯，在男女性參與者中均觀察到內臟脂肪組織體積、肌肉脂肪組織浸潤、肝臟脂肪比例及總腹部脂肪組織與更大的心血管年齡差值相關，內臟脂肪組織體積[β = 0.656，P<0.0001]、肌肉脂肪組織浸潤[β = 0.183，P=0.0003]和肝臟脂肪比例[β = 1.066，P<0.0001]是預測兩性心血管年齡差升高的最強指標。

具體到不同的性別而言，腹部皮下脂肪和腹部內臟脂肪與男性心血管衰老加速相關；而腿部和臀部脂肪累積則與女性心血管衰老減緩相關。進一步分析發現，內臟脂肪每增加1升，心血管衰老加速約0.66年，女性腿部和臀部脂肪每增加1公斤，心血管衰老減緩約0.5年。

接下來研究人員探究了影像學評估的脂肪表型與心血管年齡差之間的因果關系。通過逆方差加權雙樣本磁共振分析發現，臀股脂肪組織與心血管年齡差存在顯著遺傳關聯[β =?0.96，P = 8.7×10?4]，這表明該脂肪組織可能具有對抗心血管年齡差異升高的保護作用。內臟脂肪和腹部皮下脂肪未見顯著遺傳相關，但效應方向與臀股脂肪組織相反。

總而言之，這項研究發現內臟脂肪、肝臟脂肪、肌肉脂肪浸潤會加速男女心血管衰老，腹部脂肪對男性的心血管危害更大，而臀股脂肪對女性（尤其是絕經前）具有潛在的保護作用。

參考文獻：Sex-specific body fat distribution predicts cardiovascular ageing. Eur Heart J. 2025 Aug 22:ehaf553. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553. Epub ahead of print. PMID: 40844600.

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