透析腎友吃主食：白米飯 vs 雜糧飯，哪個更適合？

“醫生，我想控血糖，吃雜糧飯行不行？可上次吃了糙米，血磷就高了……” 王叔的這個問題，道出了許多透析腎友的日常困擾。

作為主要能量來源，主食的選擇至關重要，選錯了不僅影響營養，還可能導致血鉀、血磷超標。那么，透析腎友到底該吃白米飯還是雜糧飯呢？

一.

白米飯和雜糧飯的特點分析

二.

腎友看指標、看身體來選擇

1. 優先選白米飯的情況

指標異常時：血鉀＞5.0mmol/L、血磷＞1.78mmol/L，或最近 1 個月磷鉀反復波動。

身體弱時：年齡＞70 歲、透析后常腹脹腹瀉、吃多了不消化，或透析中頻繁低血糖（比如透析 1 小時就頭暈、出冷汗）。

2. 可試改良雜糧飯

指標穩定：連續 2 次復查，血鉀＜4.5mmol/L、血磷＜1.6mmol/L，血糖控制好（空腹＜7.0mmol/L，餐后 2 小時＜10.0mmol/L）。

適合：消化功能好、有便秘困擾，或想控制食量。

三.

兩步搞定改良雜糧飯

1.科學搭配

比例：白米飯70% + 雜糧30%。

示例配方：白米70g + 小米20g + 玉米碴10g。

2.預處理去鉀法

浸泡法：雜糧浸泡4小時以上，換水2-3次（去鉀30%）。

焯水法：沸水煮10分鐘棄湯（去鉀50%）。

四.

避坑主食的常見誤區

誤區1：雜糧=降糖健康，全吃雜糧飯

?錯誤：純雜糧飯磷鉀太高，頓頓吃血磷、血鉀就可能“飆升”，還會腹脹、不消化。

?正確：挑著吃 + 控量，選小米、玉米糝這種低磷鉀的雜糧，按 “白米 70%+ 雜糧 30%” 混煮，每月查 1 次血鉀、血磷，要是指標高了就暫時停食雜糧。

誤區2：薯類有營養=代替正餐主食

?錯誤：每100g中土豆鉀含量約347mg、芋頭鉀含量約317mg、山藥鉀含量約213mg，易血鉀超標，且容易導致能量攝入不足情況。

?正確：薯類不能完全替代谷物主食，需主食（200-300克）+薯類限量 （50-100克）。

誤區3：白米飯=沒營養，只吃雜糧饅頭

?錯誤：雜糧饅頭的磷鉀比白米飯高，吃多了反而容易超標，還可能因為沒吃夠能量，有饑餓感而忍不住吃高磷零食（比如餅干、堅果）。

?正確：白米飯是低磷鉀能量來源，不能丟！吃的時候搭成三腳架飲食結構：主食+蔬菜+蛋白質。

如：1碗米飯 + 1 份焯水炒青菜+紅燒雞腿肉（魚禽肉蛋可替換），既能補營養，整體升糖更穩。

綜上所述：白米飯不是沒營養，改良雜糧飯也不是透析腎友都能吃，找到適合自己的，才能吃得香、指標穩。

總結口訣：選主食不糾結

高鉀怕雜糧，低鉀可少量

血糖怕白米，混搭能幫忙

消化弱吃白米，便秘加雜糧

每月看化驗，比例隨時調

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