印度疫苗：不止仿制藥，這波“性價(jià)比王者”藏得有點(diǎn)深

提到印度醫(yī)藥，不少人第一反應(yīng)是《我不是藥神》里的仿制藥——幾塊錢能頂幾百塊，救了不少人的急。但你可能不知道，印度不光仿制藥能打，在“疾病預(yù)防第一道防線”——疫苗上，更是玩出了“量大、價(jià)低、種類全”的花樣。畢竟能供應(yīng)全球50%以上的疫苗，還承包美國(guó)40%、英國(guó)25%的仿制藥，背后絕不是“只靠仿”那么簡(jiǎn)單。

先掰扯個(gè)數(shù)據(jù)：印度有3000多家制藥公司、1萬多個(gè)生產(chǎn)單位，醫(yī)藥行業(yè)直接占本國(guó)GDP的1.72%，全球藥品產(chǎn)量排第三。以前大家總覺得印度“只會(huì)抄”，但現(xiàn)在人家的生物研發(fā)早就不是新手村水平了——尤其是疫苗，從給娃打第一針到成人防護(hù)，從研發(fā)到供應(yīng)，一套體系玩得挺溜。

先看“人”：印度給不同人群安排了啥疫苗？

印度的國(guó)家免疫計(jì)劃（National Immunization Schedule, NIS）始于1978年，作為世界衛(wèi)生組織擴(kuò)大免疫規(guī)劃（EPI）的一部分。1985年，該規(guī)劃進(jìn)一步發(fā)展成為全民免疫規(guī)劃（Universal Immunization Programme, UIP）。到2024年，已經(jīng)能免費(fèi)給全國(guó)人提供12種疫苗（11種全國(guó)覆蓋，1種地區(qū)專屬），從出生到成年都有安排，咱們分人群嘮：

從出生就開始“打卡”，新生兒有乙肝、卡介苗和口服脊灰這“出生三件套”；1歲以內(nèi)最忙，要搞定五聯(lián)、肺炎和輪狀等疫苗，等于把兒童常見傳染病的“防護(hù)盾”一次拉滿。成人也沒閑著，常規(guī)打Td疫苗，孕婦有專屬推薦，特別是2024年新增的“女性專屬福利”——印度自研HPV疫苗為9-14歲女孩免費(fèi)接種，真正為防宮頸癌兜了底。老人則主要通過公衛(wèi)系統(tǒng)獲得破傷風(fēng)加強(qiáng)針、肺炎和流感等常規(guī)防護(hù)。

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再看“苗”：印度疫苗為啥能成“性價(jià)比王者”？

不少人覺得“便宜沒好貨”，但印度疫苗偏要打破這個(gè)印象——種類多、價(jià)低、還能跟上全球高端水平，關(guān)鍵靠?jī)牲c(diǎn)：

1. 多聯(lián)多價(jià)疫苗“管夠”，比歐美還全

咱們平時(shí)聽得多的是四聯(lián)疫苗，印度直接上“五聯(lián)”（DTwP-Hib-HepB，防五種病），甚至有“六聯(lián)”（再加個(gè)IPV，防脊灰），而且早就納入了常規(guī)免疫——娃少打針，家長(zhǎng)少跑腿，這一點(diǎn)比不少國(guó)家都貼心。 還有高端疫苗：全球價(jià)次最高的5價(jià)腦膜炎疫苗（ACYWX型）、10價(jià)肺炎疫苗（SII的“Pneumosil”，全球最便宜的肺炎結(jié)合疫苗），印度都能自己產(chǎn)，價(jià)格比歐美低一大截，也能達(dá)到WHO的標(biāo)準(zhǔn)。

2. 價(jià)格是真“地板價(jià)”，但質(zhì)量不打折

就說HPV疫苗：印度自己產(chǎn)的二價(jià)Cervavac才（300——400盧比）35塊人民幣一劑，而他們研發(fā)的四價(jià)HPV疫苗，剛上市就拿到了WHO的認(rèn)證；還有瘧疾疫苗，跟牛津大學(xué)合作研發(fā)的，年產(chǎn)能1億劑，Gavi（全球疫苗免疫聯(lián)盟）拿價(jià)3英鎊一劑，現(xiàn)在已經(jīng)在非洲大規(guī)模接種——要知道這疫苗是用來幫非洲消除瘧疾的，價(jià)格低但總量大，算下來銷售額一點(diǎn)不低。

更狠的是SII（印度血清研究所），作為全球最大的疫苗制造商，年產(chǎn)能能到30億劑，全球65%的兒童至少打過一針?biāo)麄兗业囊呙纭獜募顾杌屹|(zhì)炎到麻疹，從乙肝到肺炎，基本覆蓋了兒童基礎(chǔ)疫苗，而且都過了WHO認(rèn)證，170多個(gè)國(guó)家都在用。

印度全球已上市疫苗種類：印度有約30款疫苗通過WHO預(yù)認(rèn)證。（圖源：苗董）

最后看“體系”：印度咋撐起這么大的疫苗盤子？

能做到“疫苗管夠、人人能打”，不是光靠一家公司厲害，而是整個(gè)研發(fā)+供應(yīng)體系“環(huán)環(huán)相扣”：

1. 研發(fā)：不只會(huì)仿，還能自己搞“高端貨”

別再覺得印度只會(huì)仿制藥了：SII自主研發(fā)了四價(jià)HPV疫苗，還跟牛津合作搞出了全球第二個(gè)瘧疾疫苗；他們的六聯(lián)疫苗在3期試驗(yàn)里，百日咳的血清陽性率能到68.4%-100%，跟歐美水平差不多。

現(xiàn)在印度有近30款疫苗通過了WHO預(yù)認(rèn)證，從基礎(chǔ)的卡介苗到高端的五聯(lián)、10價(jià)肺炎疫苗，研發(fā)能力已經(jīng)能跟國(guó)際接軌。

2. 供應(yīng)：中央+地方分工，還靠“人盯人”動(dòng)員

印度管疫苗的是“衛(wèi)生與家庭福利部（MoHFW）”下面的免疫司，中央政府負(fù)責(zé)“花錢+搞政策+買疫苗”——2022年印度政府承擔(dān)了99.7%的常規(guī)免疫費(fèi)用，其中一半多用來買疫苗；地方邦政府負(fù)責(zé)“落地”，比如在農(nóng)村的母嬰健康中心、城市的初級(jí)衛(wèi)生中心搞接種。 最接地氣的是“ASHA“動(dòng)員——這些認(rèn)證的社會(huì)健康活動(dòng)家會(huì)上門催你帶娃打疫苗，還能拿到激勵(lì)，相當(dāng)于“疫苗版社區(qū)網(wǎng)格員”，把農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的接種率拉了上來。

3. 監(jiān)管：數(shù)字化+實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，不怕出問題

印度早在1988年就搞了“疫苗接種后不良事件（AEFI）監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，現(xiàn)在還有個(gè)數(shù)字化平臺(tái)“疫苗接種后事件監(jiān)測(cè)與行動(dòng)”（SAFE VAC），一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，24小時(shí)內(nèi)就能上報(bào)給地區(qū)官員；2023年還試點(diǎn)了“U-WIN項(xiàng)目”，把疫苗接種信息全數(shù)字化，誰沒打、該打啥，一目了然，相當(dāng)于給免疫規(guī)劃裝了“導(dǎo)航”。 更關(guān)鍵的是，印度在疫苗上的投入增長(zhǎng)特別快——2013-2023年，常規(guī)免疫支出的年平均增長(zhǎng)率（CAGR）達(dá)到23.3%，每個(gè)存活嬰兒的免疫支出增長(zhǎng)率也有20.44%，在南亞國(guó)家里排第一，這錢花在刀刃上，才能讓更多人用得起疫苗。

印度疫苗的“破局點(diǎn)”在哪？ 以前提到印度醫(yī)藥，總繞不開“仿制藥”，但現(xiàn)在看，他們的疫苗已經(jīng)走出了“性價(jià)比”的舒適區(qū)，變成了“研發(fā)+供應(yīng)+普惠”的全能選手。既能給本國(guó)14億人（63%在農(nóng)村）提供免費(fèi)疫苗，又能供應(yīng)全球一半的疫苗需求，還能幫非洲、南亞這些發(fā)展中國(guó)家解決“打不起疫苗”的問題——這背后不是運(yùn)氣，是“把疫苗當(dāng)公共產(chǎn)品”的思路，加上扎實(shí)的研發(fā)和供應(yīng)體系。 說到底，疫苗的核心不是“多貴、多高端”，而是“誰都能用得上”。印度這波操作，或許能給不少發(fā)展中國(guó)家提個(gè)醒：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)不用只盯著“高端市場(chǎng)”，把基礎(chǔ)疫苗做扎實(shí)、做便宜，照樣能撐起全球醫(yī)療的半邊天。

參考文獻(xiàn)：

1.https://www.who.int/publications/m/item/immunization-2024-india-country-profile

2.https://www.who.int/countries/ind

3.https://vaccine.vip/national-immunization-schedule-nis-for-infants-children-and-pregnant-women/

4. https://iris.who.int/handle/10665/380387.

5.https://news.bloomberglaw.com/health-law-and-business/worlds-largest-vaccine-maker-sees-demand-doubling-in-five-years

6. https://www.seruminstitute.com/

7. https://www.seruminstitute.com/product_ind.php

8.https://extranet.who.int/prequal/vaccines/prequalified-vaccines

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