廣東
10月15日，廣州市醫療保險服務中心發布了關于2025年第三季度定點機構違法違約行為處理情況的通報。
違法違約定點醫療機構
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違法違約情形
經查實，部分定點醫療機構存在降低入院標準收治病例、未按規定辦理重大信息變更、違反衛生健康行政部門相關規定使用無執業資質人員開展醫療服務并將相關費用納入醫保基金支付、為非定點醫療機構提供醫保結算、年度綜合考核結果排名位于住院或單純門診定點醫療機構末位5%且考核分數未達總分數60%、偽造醫學文書騙取醫保基金支出等違約行為受到廣州市醫療保險服務中心協議處理；部分定點醫療機構存在虛構醫藥服務項目騙取醫保基金支出等違法行為受到廣州市醫療保障局行政處罰。
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處理情況
中止服務/協議12家，解除協議10家，行政處罰28家。
違法違約定點零售藥店
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違法違約情形
經查實，部分定點零售藥店存在對醫療保障基金安全和參保人員權益可能造成重大風險、不配合檢查不提供檢查相關材料等違約行為受到廣州市醫療保險服務中心協議處理。
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處理情況
中止協議1家，解除協議1家。
違法違約定點機構名單
來源：廣州市醫療保險服務中心
商務+v：nsbuluo
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