阿托伐他汀天天吃，這5個用藥錯誤，一個也別犯

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他汀類藥物目前仍然是加強血脂控制，抗炎，降低心血管疾病風(fēng)險的基礎(chǔ)用藥，特別是阿托伐他汀等長效的他汀類藥物，更是很多朋友正在長期服用的心血管疾病預(yù)防藥物。

相比短期服用的相關(guān)藥物，長期服用的藥物，更應(yīng)該注意用藥安全問題。我們用藥的初衷，本來是控制相關(guān)慢病，降低心腦血管事件的發(fā)生率，但如果因為吃藥“吃”除了健康問題，那就得不償失了。今天的這篇科普，就來為大家介紹，長期服用阿托伐他汀期間，應(yīng)該注意避開的5個用藥錯誤。

用藥劑量越高，效果越好！

從降脂強度上來說，高劑量的阿托伐他汀，相比中低劑量的阿托伐他汀，當(dāng)然是有更強的效果，但我們堅持長期用藥，更想要的是藥物發(fā)揮效用和保障長期用藥的安全性，因此，高劑量高強度的用藥，可能在帶來更強藥效的同時，也會帶來更多的副作用風(fēng)險。

我們中國人的體質(zhì)，相比歐美人群對他汀的作用更為敏感，不良反應(yīng)發(fā)生率也相對更高，這也是為什么在歐美80mg的阿托伐他汀是常規(guī)劑量，但國內(nèi)目前獲批的高劑量只有40mg的原因。

即使是40mg的阿托伐他汀，也屬于高強度的他汀了，如果選擇這樣的高劑量服用，應(yīng)該注意藥物可能帶來的轉(zhuǎn)氨酶升高、血糖升高、肌肉痛等不良反應(yīng)風(fēng)險，一般情況下，在控制血脂達(dá)標(biāo)的前提下，應(yīng)該盡量選擇中低劑量（10mg，20mg）的阿托伐他汀服用，能夠更好地保障用藥安全性。

當(dāng)然，并不是強調(diào)不能吃40mg高劑量的阿托伐他汀，如果用藥后安全耐受沒問題，選擇40mg的高劑量阿托伐他汀，能夠帶來更強的降脂效果，同時還能帶來更多的抗炎作用，特別是對于存在慢性低度炎癥（高敏C反應(yīng)蛋白水平高于3mg/dL）的患者來說，也可以作為一種合理用藥的選擇。

血脂達(dá)標(biāo)就停藥

有些朋友對他汀類藥物的根本作用的認(rèn)知存在誤區(qū)，認(rèn)為他汀是能夠“治愈”高血脂的，吃了一段阿托伐他汀后，發(fā)現(xiàn)血脂已經(jīng)下降到了達(dá)標(biāo)健康的范圍，就馬上停用藥物了，其實這是一種錯誤甚至有風(fēng)險的做法。

阿托伐他汀的降脂作用，只有在用藥期間才能發(fā)揮作用，一旦停藥，不但藥效會消失，血脂出現(xiàn)反彈還有可能會誘發(fā)斑塊破裂，加大心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。因此，除非出現(xiàn)用藥安全性問題，經(jīng)過專業(yè)評估后需要停藥的情況，一般不建議隨意停用阿托伐他汀，更不可因為血脂已經(jīng)達(dá)標(biāo)就停藥，長期服藥才能夠?qū)崿F(xiàn)血脂的長期達(dá)標(biāo)，才能達(dá)到理想的心血管疾病預(yù)防作用。

吃半年停半年，用藥更安全

有些朋友擔(dān)心長期服用阿托伐他汀會帶來用藥安全風(fēng)險，特別是肌肉痛，轉(zhuǎn)氨酶升高等肝臟、肌肉不良反應(yīng)問題。于是就選擇前半年用藥，后半年停藥的用藥策略，這種做法同樣也是不可取的。

與驟然停用藥物一樣，吃半年停半年的用藥方式，會使血脂在服藥期間得到控制，但停藥期間又會再度升高，同樣也會加大心血管疾病風(fēng)險，得不償失。

另一個不建議停藥的原因是，這種吃半年停半年的用藥方式，并不能加大用藥的安全性，真正想要實現(xiàn)長期用藥的安全性保障，還是應(yīng)該合理選擇用藥劑量，并在長期服用期間做好相關(guān)的癥狀觀察和指標(biāo)監(jiān)測，例如定期檢查肝功能，出現(xiàn)肌肉痛時及時排查相關(guān)指標(biāo)，并結(jié)合情況評估用藥方案是否需要調(diào)整。

堅持吃藥不監(jiān)測

對阿托伐他汀長期用藥安全性的擔(dān)憂，引發(fā)的極端做法就是前述的隨意停藥，或者間隔事件用藥等，而另一種相對而言的極端做法，則是堅持長期服用阿托伐他汀，但從來不做任何的監(jiān)測。

長期服用阿托伐他汀期間，需要進(jìn)行涉及用藥有效性、安全性的定期監(jiān)測。首先我們長期用藥的效果如何，還有沒有其他需要控制的血脂指標(biāo)，都需要通過定期的血脂監(jiān)測來了解和評估，如果服用阿托伐他汀期間，血脂控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，當(dāng)然是很好的，但如果血脂控制不達(dá)標(biāo)，則應(yīng)該考慮加大劑量、聯(lián)合用藥等方式來提升血脂控制達(dá)標(biāo)率。

此外，為了更好地保障用藥安全性，長期服用阿托伐他汀期間，也要注意做好不良反應(yīng)的監(jiān)測，肝功能、血糖等指標(biāo)，也建議進(jìn)行定期檢查，并接合情況積極采取應(yīng)對措施。如果服藥導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，且超出正常值上限3倍以上，又不自知堅持用藥，則可能會帶來不可逆的藥物性肝損傷。

需要強調(diào)的一點是，長期服用阿托伐他汀期間，可能會對血糖代謝形成影響，但這種影響不應(yīng)該成為停用他汀的指征，不停用藥物，積極做好飲食調(diào)理和加強運動，對升高的血糖進(jìn)行加強控制，才是正確的做法。

吃他汀還吃多種保健品

我們經(jīng)常強調(diào)，吃阿托伐他汀期間，要注意合用的相關(guān)藥物可能帶來的藥物相互作用風(fēng)險，例如某些抗真菌藥物，大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，免疫抑制劑類藥物以及某些抗病毒藥物等，都是肝藥酶CYP3A4的抑制劑，會抑制阿托伐他汀的正常代謝，加大血藥濃度，帶來巨大的用藥安全風(fēng)險。

很多朋友注意了合用藥物的風(fēng)險，卻大把的吃某些保健品或草藥，其實際上，某些保健品或草藥等也可能會對肝藥酶形成抑制或誘導(dǎo)作用，影響阿托伐他汀的代謝，同樣也會帶來藥物相互作用風(fēng)險。例如葡萄柚的提取物，可顯著抑制阿托伐他汀代謝，提升血藥濃度，帶來用藥風(fēng)險；而圣約翰草（貫葉連翹）則會對肝藥酶形成誘導(dǎo)作用，降低他汀的濃度，影響藥物療效。

因此，千萬不要認(rèn)為保健品或草藥就絕對安全，在長期服用阿托伐他汀期間，除了要注意合用藥物帶來的潛在藥物相互作用風(fēng)險外，如果要服用其他的保健產(chǎn)品或草藥等，也要注意潛在的相互作用風(fēng)險，盡量避免使用可能會有他汀產(chǎn)生相互作用的相關(guān)產(chǎn)品。

希望這篇文章對大家正確合理的使用阿托伐他汀能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識。