人類第一例換臉手術

全世界第一例“換臉”手術，在人類醫(yī)學史上留下重重的一筆，這項醫(yī)學奇跡開創(chuàng)了面部移植先河。

本文為《大美界》原創(chuàng)

作者 | 楊楊楊

《變臉》電影，由“暴力美學大師”吳宇森執(zhí)導，尼古拉斯·凱奇主演，風靡全球。這部1997年的電影講述了一個警官和一個罪犯互換面容，想用罪犯的面容來破案。

電影里的變臉手術是虛構的科幻情節(jié)，而在8年后，換臉成為了真實的醫(yī)學傳奇。

2005年11月27日，法國亞眠大學附屬醫(yī)院（Amiens Hospital）的貝爾納·德沃謝勒（Bernard Devauchelle）、讓-米歇爾·杜貝爾納德（Jean-Michel Dubernard）等醫(yī)生為法國女子伊莎貝爾·迪努爾進行了開創(chuàng)性的手術——全世界第一例“換臉”手術（醫(yī)學上稱為“顏面部復合組織異體移植術”），這是一個不折不扣的器官移植手術。

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一個被寵物永久性毀容的女人

“伊莎貝爾的鼻子和嘴巴所在的地方，被狗啃出了一個大洞。從鼻骨到下巴的大部分皮膚和肌肉都毀掉了，只有下顎和牙齒還算完整。”一位參與給伊莎貝爾治療的醫(yī)生說。

2005年，38歲的女裁縫伊莎貝爾居住在法國瓦朗謝訥市，她是一個單身媽媽，有兩個女兒，大女兒叫露西17歲，小女兒14歲。

當年5月，法國女子伊莎貝爾·迪努爾（Isabelle Dinoire）被她的寵物狗咬掉鼻子、嘴唇和下巴，造成面部嚴重毀容。

英國《太陽報》報道，伊莎貝爾的大女兒露西介紹，當天，她和妹妹與外婆一起出門散步，只有伊莎貝爾一人在家。由于服用了過量的鎮(zhèn)靜藥物，伊莎貝爾在沙發(fā)上陷入沉睡，看上去就像昏迷過去一般。她養(yǎng)的一只拉布拉多獵狗發(fā)現主人“長睡不起”，便跳到主人身邊，試圖將她喚醒。

然而，不管獵狗怎么狂吠，伊莎貝爾仍是沒有任何反應。于是，這只狗就用尖銳的牙齒不斷地刮主人的臉頰，盡管鼻子、嘴唇和雙頰被劃得鮮血淋漓，伊莎貝爾卻沒有痛醒。于是，獵狗繼續(xù)用這種方式來喚醒主人，一段時間之后，她鼻子、嘴巴及下巴等地方被狗牙刮擦得血肉模糊，慘不忍睹。

當露西和妹妹回到家后，發(fā)現母親在地上昏迷不醒，臉上鮮血淋漓，害怕之余連忙打電話報警并通知醫(yī)生。

在為伊莎貝爾治傷期間，醫(yī)生們禁止她照鏡子，怕她看到自己面目全非的臉后會精神崩潰。而伊莎貝爾自己也不敢面對鏡中的自己，更不希望別人看到她的樣子。所以，在傷勢初愈后的4個多月里，她總是用繃帶將面孔包起來，或者帶上面具后，才敢走出家門。

在接受“換臉”手術之前，伊莎貝爾形容自己的臉就像一個怪物。

2

與陌生人的臉共處10年

2005年11月27日，法國亞眠大學附屬醫(yī)院（Amiens Hospital）的貝爾納·德沃謝勒（Bernard Devauchelle）、讓-米歇爾·杜貝爾納德（Jean-Michel Dubernard）等醫(yī)生為法國女子伊莎貝爾·迪努爾進行了全世界第一例“換臉”手術。

手術時長用了15小時，醫(yī)生從一名腦死亡者面部取出移植所需組織、肌肉和動靜脈血管，為伊莎貝爾·迪努爾換了新的鼻子、嘴和下巴，手術成功，面部外觀得到顯著改善，恢復了部分基本功能，比如進食、說話。

她在術后24小時蘇醒，寫下了“謝謝”。她從此擁有了另一副面容。

手術過后，她說決定過好這一生，學會進食、說話，甚至學會接吻。

法國外科醫(yī)生皮埃爾介紹說：“伊莎貝爾的臉部捐獻者是一名腦死亡患者。醫(yī)生從捐獻者面部取出移植所需組織、肌肉和動靜脈血管，為伊莎貝爾實施了移植手術。不過，手術帶有一定危險性，患者還必須按時服用免疫抑制劑來保證身體適應新器官。同時，藥物也可能產生嚴重的副作用。”

法國亞眠大學附屬醫(yī)院表示，患者必須終身使用免疫抑制劑來降低身體免疫系統(tǒng)功能，以避免出現排異反應。

確實，手術，伊莎貝爾遭遇過與免疫抑制治療和排異反應相關的多種并發(fā)癥，她曾在術后第一年出現過兩次較嚴重的排異反應。

基洛夫軍事醫(yī)學院外傷和矯形教研室副教授瑪利亞說：“換臉手術必須在捐贈人死亡數小時之內迅速進行，但最大的難點在于，兩張臉的血管和神經必須對應接通。受贈者的新臉要能保持正常人的臉部形態(tài)，具有“吃飯、呼吸和視物功能”才算成功。”

在換臉手術后的第二年，2006年伊莎貝爾首次公開露面，并當眾展示了喝水的動作，證明其吞咽能力已經恢復。

伊莎貝爾公開接受了一個半小時的采訪。

隨后，她以100萬美元的報酬簽約出書，講述“換臉”故事。在書中，伊莎貝爾表示，她經常受到“我的，還是她的”這類問題的困擾。

2016年4月22日，距其接受“換臉”手術超過10年，全球首位接受換臉手術的患者49歲的法國女子伊莎貝爾·迪努爾因長期患病去世。

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“換臉”手術開啟面部移植先河

伊莎貝爾的“換臉”移植手術成功后，在人類醫(yī)學史上留下重重的一筆，這項醫(yī)學奇跡開創(chuàng)了面部移植先河。

美國、西班牙等地都開展了臉部移植手術，全球共實施了40多例此類手術。而因“換臉”手術極為復雜，至今世界上也只有少數人接受過這項手術。

所謂“換臉”是選擇一個在血型等方面能夠與患者匹配的捐獻者，然后將捐獻者的整個面部器官包括皮膚、肌肉軟骨等全部移植到患者身上。

手術成功并不意味著一勞永逸。換臉后要終身使用免疫抑制劑來降低身體免疫系統(tǒng)功能，以避免出現排異反應。同時免疫抑制劑本身存在嚴重的副作用。

“換臉”這項面部移植手術與常規(guī)的外科修復手術相比來看，面部移植手術幫助患者恢復面部機能和重塑外表的效果都更勝一籌。患者通過一次移植手術就能逐漸恢復發(fā)聲、吞咽、咀嚼等多方面機能。

如今，“換臉”手術逐步走向成熟，盡管如此，醫(yī)學機構還是強調，面部移植技術目前還不能被視作常規(guī)治療手段。

時任中國醫(yī)學科學院生物倫理學研究主任翟曉梅指出，換臉的主要爭議在于受益與風險的選擇。被狗咬了以后，她可以生存，但有一些困難，比如沒有鼻孔，呼吸會有問題；沒有嘴巴，吃飯會有些問題；會有外貌的問題，有功能的問題。這跟器官衰竭不太一樣。器官衰竭不換的話，人就死了。換以后盡管有免疫抑制可能帶來的一些副作用，但畢竟受益大于風險。但換臉情況又不太一樣，如果不換臉，可能還能生存，生活質量不是那么高。所以醫(yī)學對這個問題有一些關注，受益和風險的評估是一個很大的問題。

衛(wèi)生服務提供者需要客觀地告訴患者，潛在的風險是什么，可能的好處是什么，不確定的東西是什么，而不是一味地、過于樂觀地夸大益處。其實不管求美者做任何醫(yī)美項目，醫(yī)美從業(yè)者都應始終堅守這一點。

無論如何，世界首例成功的人體面部移植手術，開啟了面部移植這一醫(yī)學新領域的先河，并為后續(xù)的相關手術提供了寶貴經驗和借鑒。

換臉術系列下一篇：中國第一例換臉手術，敬請期待。