老年人補維D，維生素D2，D3，骨化三醇，阿法骨化醇選哪個？

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相信很多上了年紀的老年朋友，很多人都有這樣的感受，不但骨頭隱隱作痛，肌肉力量也開始逐漸衰退，還可能會出現(xiàn)跌倒風險，這種情況并不僅僅是年齡增長帶來的“衰老”有關，實際上也與體內缺乏一種重要的維生素——維生素D密切相關。

維生素D對老年健康的重要性，并不只是在骨骼健康方面，保持健康的免疫力，改善保護血糖代謝能力，保護肌肉力量，維持良好的情緒和心血管健康，都與體內充足的維生素D水平密切相關。

正是基于這樣重要的生理作用，對于存在缺乏問題的老年人來說，合理通過服用補充劑進行補足，就是非常重要的，而面對維生素D2，維生素D3，骨化三醇，阿法骨化醇等眾多的維生素D補充劑，到底應該如何選擇，又該如何合理補充呢？很多朋友還存在這樣那樣的困惑，今天的這篇文章，就來和大家聊一下這方面的話題。

老年人是缺乏維生素D的高風險群體

相信很多朋友都知道，人體自然獲取維生素D的途徑主要有兩種。一種是在陽光照射下，陽光的紫外線會促進皮下的膽固醇類似物轉化為維生素D，這是人體獲取維生素D的主要來源之一；另一方面的維生素D，這是來自于飲食中的攝入，深海魚肉，動物肝臟，奶制品，蛋黃，蘑菇等食材中，也都富含維生素D營養(yǎng)。

隨著年齡的增長，老年人皮下用于合成維生素D的膽固醇物質會逐漸減少，身體合成維生素D的能力也會逐漸下降，相關研究發(fā)現(xiàn)，老年人皮下合成維生素D的能力僅為年輕人的25%左右，再加上戶外活動減少，飲食結構單一等因素的影響，老年人身體缺乏維生素D的風險當然也就更高。

正如上文所述，老年人缺乏維生素D，會帶來多重的健康影響，骨質疏松，肌肉力量下降帶來的跌倒骨折風險，代謝失常帶來的心血管風險，免疫力下降帶來的重癥呼吸道感染風險，缺乏相關營養(yǎng)帶來的情緒抑郁風險，相信也都是我們不愿意面對的健康問題。

因此，對于老年人來說，都建議去檢查一下血清25羥基維生素D的水平，如果這個水平存在低于正常值的情況，就能夠了解自身存在維生素D的不足或缺乏的問題，在通過生活調理無法有效不足的情況下，合理使用補充劑進行補充，就是非常重要的。

維生素D2和維生素D3，優(yōu)選D3

對于維生素D補充劑來說，最常見的還是維生素D2和維生素D3這兩種，曾經醫(yī)學界認為這兩種物質，只是化學結構不同的維生素D，但近年來越來越多的研究表明，在補充維生素D方面，維生素D3比D2有著更多的優(yōu)勢。

維生素D2和D3的主要區(qū)別，主要在于維生素D2主要是來自于酵母，菌菇中的維生素D，紫外線照射過的蘑菇中就富含維生素D2，而維生素D3，則是來源于動物的維生素D形式，包括我們人體自身皮膚合成的維生素D，也是維生素D3。

科學研究發(fā)現(xiàn)，補充維生素D2和D3，對于體內活性維生素D水平的提升效果不一樣，相比而言，維生素D3提升體內維生素D水平的幅度更大，同時由于維生素D3的半衰期更長，補充后在人體內存留的時間也更長，因此是更適合人體補充的維生素D補充劑。

最近發(fā)表的一項新研究中還發(fā)現(xiàn)，補充大量的維生素D2后，人體中的維生素D3水平反而會有所下降，這種研究結果也告訴我們，相比維生素D2，維生素D3補充劑是老年人日常補充維生素D的更優(yōu)選擇。

在補充劑量方面，老年人日常補充維生素D，可以選擇低劑量的維生素D3補充劑，每天補充600到800IU即可，再配合增加日曬合理膳食等方面的調理，補足維生素D是完全可以做到的。

如果存在缺乏或不足等問題的朋友，可以選擇維生素D3補充劑，每日補充劑量建議可以提升至1000到2000IU，以更快地使維生素D水平盡快恢復到健康范圍。一般不建議日劑量超過4000IU，長期過量補充維生素D，會帶來高鈣血癥、血管鈣化等方面的風險，得不償失。

骨化三醇和阿法骨化醇，別亂用

首先需要了解的人，我們皮膚合成的，或者通過飲食或補充劑攝取的維生素D，都不能直接在人體內發(fā)揮作用，維生素D需要經過肝臟、腎臟的處理，變成活性的維生素D，才能夠發(fā)揮其重要的生理功能。而骨化三醇、阿法骨化醇等藥物，則屬于活性維生素D的藥物制劑形式。

骨化三醇是完全具有活性的維生素D，可以直接被人體吸收發(fā)揮作用，無需經過肝腎的代謝和轉化，因此，經常被用于腎功能不全患者的相關維生素D缺乏性相關疾病的治療。而阿法骨化醇，這是一種“半活性”的維生素D形式，它進入人體后，只需要經過肝臟的簡單羥化過程，也能變成具有活性的維生素D發(fā)揮作用，同樣也是肝腎功能不全患者的常用維生素D補充劑。

看到這里很多朋友可能覺得，這種活性的維生素D，豈不是能夠更直接的起到補充作用，是比維生素D2，D3都更好的補充劑？實際上，骨化三醇等活性維生素D形式，其在人體內不會經過代謝轉化過程，也就少了人體對于維生素D的精密調控過程，是非常容易補充過量，帶來風險的藥物。

也正是因為如此，不管是骨化三醇還是阿法骨化醇，都被歸類為處方藥，其用藥劑量，使用人群，都需要經過嚴格的臨床評估開具處方后使用，如果劑量使用不當，就有引發(fā)高鈣血癥的風險，不但可能會引發(fā)惡心，嘔吐等不適癥狀，嚴重者還可能會危及生命。

因此，對于骨化三醇和阿法骨化醇等活性維生素D補充劑，并不是適合用于日常補充的補劑，而是一種有明確適應癥和適用人群的處方藥物，即使是老年人處方使用此類藥物，也要在長期使用過程中注意做好血鈣，血磷等指標的監(jiān)測，以更好地保障用藥安全。

相比之下，對于老年朋友的維生素D日常補充來說，在不存在病理性問題或肝腎功能嚴重受損的情況下，還是應該優(yōu)選選擇常規(guī)的維生素D補充劑，為維生素D3應該是日常補充維生素D的優(yōu)選補充劑，同時也應該繼續(xù)注意日常生活中增加戶外活動日曬時間，加強膳食補充等方面的干預，才能夠更好地補足維生素D水平，為我們的健康保駕護航。