北京
“不少人缺氧時胸悶、憋喘等癥狀特別明顯，可那個25歲小伙子的癥狀卻‘藏’得特別深。他只是隱約覺得身體略微不適，檢查過后我們才發現他已經發展成呼吸衰竭，情況特別危急。”
在《看呼吸》此前推出的直播節目“血氧反常藏危機，穩住波動有妙招”中，重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科的副主任醫師遲晶回憶起了一個讓她心有余悸的病例，提醒大家警惕一種易被忽略卻非常危險的缺氧。
25歲小伙甲型流感引發重癥肺炎，發展成呼吸衰竭卻難察覺
“那天小伙子來就診時幾乎看不出異樣，但一問才知道，從下車走到診室這短短一段路就讓他氣喘吁吁，在診室外坐下休息一段時間才逐漸緩解。”
“我們一聽便察覺到了異常，立即安排他進行胸部CT檢查，結果顯示他的肺部已經有多處病灶。小伙子還一臉茫然地補充說，他若是坐著不動幾乎感覺不到任何不適，還以為就是最近加班太忙、身體太疲憊了。之后的動脈血氣分析結果更讓人揪心，小伙子確診為一型呼吸衰竭，進一步檢查發現他是感染了甲型流感，還引發了重癥肺炎，需要住進重癥監護室進行治療。”
“這種情況在醫學上叫沉默性缺氧，簡單來說就是指患者血液中的氧含量其實已經明顯下降，但本人卻感覺并無大礙，不會有明顯的呼吸困難、氣促、胸悶或者劇烈咳嗽等缺氧或者肺炎的典型癥狀。一般情況下，沒有基礎肺病的人群血氧的范圍是95%-100%，這位患者的血氧數值可能已經降到了94%甚至更低，但他的身體卻沒有發出強烈的警報。”遲晶醫生講道。
老人更易出現沉默性缺氧？易被忽視的反常跡象是重要提示
“老年人出現沉默性缺氧的情況更常見，而且癥狀更隱蔽。隨著年齡增長，身體對缺氧的敏感性會降低。負責感知血氧水平的化學感受器和神經反射會變得遲鈍，無法及時向大腦發出缺氧警報。許多老年人患有慢性心肺疾病、糖尿病或是神經系統疾病等，這些疾病本身就會導致活動后氣短、乏力，使得新出現的缺氧癥狀被誤認為是‘老毛病又犯了’。”
“尤其在病毒感染時，老年人的免疫反應可能不那么劇烈，不會出現年輕人典型的高燒、劇烈咳嗽等癥狀，但病毒卻可能在悄無聲息地損害肺功能。另外，一部分老年人有輕度認知障礙或癡呆，他們可能無法準確描述自己的不適，或者干脆忽略了身體發出的信號。”
“老年人的家屬就要擔起重任了，當發現家中老人變得不愛說話、精神萎靡、總想睡覺，或者突然出現意識模糊、答非所問、找不到路、不認識家人，以及總是抱怨渾身無力，連平時輕松完成的走到廁所、自己吃飯等事項都變得困難，還有說一句話中間需要停頓好幾次、說話有氣無力需要側耳才能聽清，那么就要警惕沉默性缺氧了。除此之外，還有老人心率增快甚至持續超過100次/分鐘、口唇和指甲床發紫，這是缺氧的典型標志，但出現時往往血氧已經很低了。”
小小儀器卻能探測病情，4類人尤其需要經常監測血氧！
年輕人或許不會出現以上老年人的特殊癥狀，那么如何才能及時發現沉默性缺氧呢？這時候，一款簡單實用的小工具，即“指脈氧儀”，便能發揮關鍵作用。
大家都知道，血氧是反映呼吸與循環功能的重要參數，也是評估病情嚴重程度的關鍵依據之一。如果長期處于血氧不足的狀態，可能會給大腦、心臟等重要器官造成不可逆的損傷。
那么，哪些人需要特別關注血氧監測呢？遲晶醫生告訴大家，“一是慢性肺部疾病患者，包括慢阻肺病、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴張、肺間質纖維化、慢性肺源性心臟病等。這類人群的肺部通氣或者換氣功能本身存在問題，比如慢阻肺病患者氣道狹窄、哮喘發作時氣道痙攣，容易出現突發缺氧，監測血氧能及時發現病情變化。”
“二是有特殊生活習慣的人群，包括長期打鼾者和長期酗酒者。前者可能存在睡眠呼吸暫停綜合征，夜間睡覺時容易出現短暫缺氧，長期可能損傷心腦血管；后者因為酒精會抑制呼吸中樞，降低呼吸頻率，可能導致其血氧逐漸下降。”
“三是高負荷工作或者學習的人群。每天工作、學習超過12小時的人，往往久坐不動，呼吸淺而慢，肺部通氣不足，容易出現輕度缺氧，長期可能引發疲勞綜合征。四是孕婦。孕期女性血容量會增加，血液中氧氣被稀釋，加上胎兒也需要消耗氧氣，孕婦出現輕度缺氧的概率更高，監測血氧能更好地保障母嬰健康。”
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專家簡介 遲晶
重醫一院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師，中華醫學會結核病學分會營養專業委員會委員，重慶市呼吸內科醫療質量控制中心秘書，咳嗽亞專科能力提升項目慢性咳嗽亞專科建設項目省級工作組重慶市秘書，重慶市醫院協會血栓與止血管理專業委員會青年委員會第一屆委員兼秘書，重慶市生物信息學會呼吸病學專業委員會第一屆 常務委員，重慶市老年學和老年醫學學會呼吸與共病分會委員，重慶市醫院內靜脈血栓栓塞癥(VTE)防治體系建設衛生適宜技術推廣項目核心成員，參與“十二五”、“十三五”、“十四五”國家重大專項、國家自然科學基金2項、省部級項目3項、主持院級教改課題一項。
本文完
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排版：張彥
此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據
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