匠心破困局，微創(chuàng)護(hù)安康——記重慶渝東醫(yī)院骨科微創(chuàng)開拓者劉茂權(quán)

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開篇引言

劉茂權(quán)，人如其行：以韌破困，以微創(chuàng)護(hù)民。從湖北恩施鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的“萬金油”醫(yī)生，到重慶渝東醫(yī)院骨科微創(chuàng)開拓者，他用30余年堅(jiān)守，在缺醫(yī)少械的基層土壤里扎根，在輻射與挑戰(zhàn)中開辟微創(chuàng)賽道，將“啃硬骨頭”的韌勁刻進(jìn)每一臺手術(shù)，為縣域患者架起“少遭罪、早康復(fù)”的安康橋梁。

小渝邀約兩星期，多次撲空——重慶渝東醫(yī)院骨科的劉茂權(quán)主任，不是在門診診室就是在手術(shù)臺上。今天終于在手術(shù)更衣室門口“逮”到他時(shí)，他剛脫下沉重鉛衣，眼角還帶著一絲疲憊。30多年就是靠這股倔犟，磨煉出了能啃硬骨頭的金剛鉆，也熬出了漸漸彎曲的老腰、老胳膊老腿。從當(dāng)年啥病都看的基層‘萬金油’醫(yī)生，走到今天專注骨科微創(chuàng)，每一步都走得艱辛而踏實(shí)。

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初心萌芽：在“缺醫(yī)少械”里埋下“破局”的種子

劉茂權(quán)的從醫(yī)路始于基層醫(yī)療的“困境”。1991年從醫(yī)專畢業(yè)后被分配到湖北恩施一處偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。彼時(shí)的基層醫(yī)療條件簡陋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生堪稱“全能選手”——內(nèi)科的有機(jī)磷中毒、外科的腸梗阻、婦產(chǎn)科的急腹癥、兒科的高熱驚厥、五官科的鼻出血等等……，只要患者找上門，都得硬著頭皮接。對這份職業(yè)也曾猶豫，也曾彷徨。

當(dāng)時(shí)可能更喜歡外科的操作，覺得那樣的醫(yī)生才‘瀟灑’，卻總被內(nèi)科的急癥‘推著走’”。但真正讓他與骨科結(jié)下不解之緣，始于一次刻骨銘心、茫然無助的急診經(jīng)歷。

一個(gè)大雪紛飛的冬夜，一位遠(yuǎn)房親戚因意外砸傷小腿致開放性骨折，骨頭戳破皮膚、鮮血浸透棉衣，被緊急抬到醫(yī)院，受條件所限當(dāng)時(shí)僅能做簡單的清創(chuàng)包扎固定，大雪封山阻斷了去上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)運(yùn)道路，最后家屬?zèng)Q定到當(dāng)?shù)氐摹巴玲t(yī)生”那里采用保守治療。這位親戚前后輾轉(zhuǎn)治療兩年最后仍承受被迫截肢的痛苦！一個(gè)家庭的頂梁柱成了殘疾人，基層醫(yī)院骨科診療的“空白”與患者的無助，這一幕像一把重錘砸在劉茂權(quán)的心上。彼時(shí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有專業(yè)骨科醫(yī)生，連基本診療設(shè)備都湊不齊，村民摔斷了骨頭、脫位了關(guān)節(jié)，哪怕在醫(yī)院拍了片，也是去找“接骨斗榫”的草藥郎中，治好的有，但關(guān)節(jié)內(nèi)骨折治殘的更多，看著都很揪心。也讓他暗下決心：“不能讓這樣的悲劇再延續(xù)！一定要學(xué)好骨科技術(shù)，讓鄉(xiāng)親們在家門口看好病。”

1994年他爭取到上級醫(yī)院進(jìn)修骨科的機(jī)會(huì)。一年多里，他白天跟臺手術(shù)、查房，晚上抱著骨科專著啃到深夜。回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院后，他成了當(dāng)?shù)氐谝慌鷮I(yè)骨科醫(yī)師。沒有專用器械，就到鐵匠鋪定制骨刀、骨銼、骨錘，用鐵絲鋼管焊接牽引架……。手術(shù)時(shí)用手搖鉆一點(diǎn)點(diǎn)鉆骨孔，手上磨出血泡是常事，一臺骨不連的手術(shù)做完胳膊酸痛得抬不起來。為了提升手法復(fù)位技能，還主動(dòng)向當(dāng)?shù)刈鎮(zhèn)骼芍姓埥虃鹘y(tǒng)手法復(fù)位、草藥外敷等技巧，再結(jié)合現(xiàn)代影像技術(shù)優(yōu)化揣摩診療過程。此后5年，他憑著滿腔熱情與興趣，憑著一股韌勁把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院骨科業(yè)務(wù)量做到了全縣第一，他也從普通醫(yī)生成長為業(yè)務(wù)院長，再到縣中心醫(yī)院骨科主任——在基層的土壤里，他不僅扎下根，更練出了“能扛事”的能力。

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微創(chuàng)拓路：在“輻射與挑戰(zhàn)”中填補(bǔ)技術(shù)空白

2004年，為接觸更前沿的技術(shù)，劉茂權(quán)醫(yī)生離開家鄉(xiāng)，來到浙江一家骨科專科醫(yī)院工作。在這里，他遇到了改變職業(yè)生涯的“指路人”——溫醫(yī)二院的池永龍教授。第一次看到池教授做經(jīng)皮微創(chuàng)固定手術(shù)時(shí)，劉茂權(quán)被震撼到了：“原來骨科手術(shù)也可以這樣做，不用大切口，創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快！”那一刻，他確定了新的努力方向：要把骨科微創(chuàng)技術(shù)學(xué)透、用好。

他從最簡單的骨折經(jīng)皮撬撥復(fù)位、經(jīng)皮髓內(nèi)固定、經(jīng)皮椎間盤突出射頻消融、椎間盤切吸術(shù)開始，一步步到能嫻熟操作椎體成形術(shù)、脊柱經(jīng)皮固定術(shù)、椎間盤MED手術(shù)等。為了精進(jìn)技藝，他又先后赴溫州、西安、上海、重慶等地參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，哪怕只有幾天時(shí)間，也帶著筆記本把每個(gè)操作細(xì)節(jié)、注意事項(xiàng)記滿，回來后再對著模型反復(fù)模擬操作。

2009年，機(jī)緣巧合之下，劉茂權(quán)加入重慶渝東醫(yī)院。在這里，他迎來了微創(chuàng)技術(shù)“落地縣域基層醫(yī)院”的挑戰(zhàn)——要在設(shè)備有限的條件下，開展區(qū)縣級醫(yī)院還開展甚少的骨科微創(chuàng)手術(shù)，難度可想而知。15年前那場“頸椎齒狀突骨折前路經(jīng)皮固定術(shù)”，至今仍是他記憶里的“硬仗”：當(dāng)時(shí)醫(yī)院的C臂影像等硬件設(shè)備性能有限，為了精準(zhǔn)定位，他必須長時(shí)間站在輻射范圍內(nèi)調(diào)整器械，手術(shù)一做就是幾個(gè)小時(shí)。結(jié)束時(shí)，他頭暈?zāi)垦＃苯影c坐在手術(shù)室外的地板上，緩了好久才站起來。“醫(yī)生雖吃了苦遭了罪，但患者受了益也值得。前不久該患者到醫(yī)院復(fù)查拍片，15年后仍效果良好，患者的滿意就是對自己最大的褒獎(jiǎng)”。像現(xiàn)在，這樣的手術(shù)幾十分鐘就能解決問題。

更難的是術(shù)后身體的“抗議”：那段時(shí)間，他的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一直徘徊在3000左右（正常成人參考值為4000-10000），免疫力下降，經(jīng)常感冒，但只要有手術(shù)，他還是第一時(shí)間站上手術(shù)臺。“微創(chuàng)治療對基層農(nóng)村體力勞動(dòng)者、老年患者還是有很大優(yōu)勢，創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、費(fèi)用低，我們醫(yī)生多扛一點(diǎn)，患者也許就能少受痛苦，少因病返貧。”

正是憑著這份對患者的責(zé)任與堅(jiān)持，劉茂權(quán)在重慶渝東醫(yī)院，率先將多項(xiàng)骨科微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用于臨床治療，豐富了區(qū)域內(nèi)骨科微創(chuàng)診療手段：從脊柱經(jīng)皮微創(chuàng)固定到脊柱通道減壓融合，從骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形到復(fù)雜創(chuàng)傷的微創(chuàng)復(fù)位固定等，從腰骶椎到胸椎、頸椎都能有微創(chuàng)方案，每一項(xiàng)技術(shù)的突破，都為當(dāng)?shù)毓强莆?chuàng)診療提供了更多選擇，也讓越來越多患者不用再奔波到主城大醫(yī)院，在家門口就能享受到高質(zhì)量的微創(chuàng)治療。

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雙鏡合壁：脊柱微創(chuàng)再躍新臺階

因?yàn)榫礃I(yè)所以專注。2015年椎間孔鏡技術(shù)悄然興起，劉茂權(quán)敏銳的捕捉到，將來在基層醫(yī)院也會(huì)大有可為，在當(dāng)時(shí)比較成熟的一套內(nèi)鏡設(shè)備要上百萬，能否發(fā)揮效益還是有疑慮的。他再次憑著倔犟，迎難而上，越有困難越往前沖，醫(yī)院也大力支持，并先后選派劉茂權(quán)、汪靈遠(yuǎn)等多位醫(yī)生到重慶、鄭州、合肥等學(xué)習(xí)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，一年一個(gè)臺階，頸肩腰腿痛患者以前需要開放手術(shù)及沒有條件做大手術(shù)的高齡患者，現(xiàn)在均能微創(chuàng)解決，大大縮短了臥床時(shí)間，也減輕了患者負(fù)擔(dān)。近幾年更進(jìn)一步過渡到UBE技術(shù)（單邊雙通道脊柱內(nèi)鏡），既能解決狹窄還能鏡下融合。

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匠心傳承：在 “手術(shù)臺與病房” 間守護(hù)安康

如今的劉茂權(quán)，已是重慶渝東醫(yī)院骨科的“一面旗幟”。每天早上7點(diǎn)半，他準(zhǔn)會(huì)出現(xiàn)在病房，比上班時(shí)間提前半小時(shí)查床：問睡眠、看傷口，彎腰幫老人掖好被角，用通俗的話解釋康復(fù)注意事項(xiàng)；手術(shù)前，他會(huì)拿著3D模型，把手術(shù)步驟、微創(chuàng)優(yōu)勢講明白，直到患者放下顧慮；手術(shù)臺上，他更是專注到極致——哪怕是毫米級的定位誤差，也會(huì)反復(fù)調(diào)整，“骨科微創(chuàng)拼的就是精細(xì)，多一分精準(zhǔn)，患者就少一分風(fēng)險(xiǎn)、快一分恢復(fù)。”

對年輕醫(yī)生，他更是傾囊相授：教學(xué)查房時(shí)，會(huì)結(jié)合病例拋出問題，讓年輕醫(yī)生先思考、再講解，“不能只教‘怎么做’，更要教‘為什么這么做’”；手術(shù)時(shí)，會(huì)放慢節(jié)奏，把關(guān)鍵操作的要點(diǎn)、容易出錯(cuò)的地方一一指出；科室里還定期組織病例討論，他會(huì)帶著大家一起復(fù)習(xí)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)國內(nèi)外的微創(chuàng)新技術(shù)。在他的帶動(dòng)下，科室培養(yǎng)出了一大批能獨(dú)立開展微創(chuàng)手術(shù)的年輕醫(yī)生，骨科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)也成了醫(yī)院的“金字招牌”。

如今的重慶渝東醫(yī)院骨科微創(chuàng)理念及技術(shù)“無孔不入”：針對小兒骨科、老年骨科，能保守不手術(shù)，能手術(shù)盡微創(chuàng)；手足顯微骨科常規(guī)開展斷指再植、游離皮瓣修復(fù)、拇指再造、顯微整形等；關(guān)節(jié)骨科除常規(guī)開展小切口各種髖、膝、肩等關(guān)節(jié)置換外，關(guān)節(jié)鏡探查、修復(fù)、韌帶重建等早已輻射周邊區(qū)縣患者；脊柱骨科已將脊柱內(nèi)鏡手術(shù)作為常規(guī)治療手段。階梯治療、微創(chuàng)治療已成為退變性骨關(guān)節(jié)病、脊柱疾病的有力武器。近幾年醫(yī)院還投入巨資添置了3D打印設(shè)備、關(guān)節(jié)機(jī)器人、脊柱手術(shù)機(jī)器人、三維C形臂等，使微創(chuàng)操作如虎添翼，借此，渝東醫(yī)院由傳統(tǒng)骨科向數(shù)智骨科邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。

展望未來，劉茂權(quán)無比欣慰。現(xiàn)在的醫(yī)保政策也契合了他當(dāng)初成為一名骨科醫(yī)生的初心，花最少的錢治好病。有人問他，30多年堅(jiān)守骨科，到底圖什么？劉茂權(quán)的回答很實(shí)在：“從當(dāng)年看到患者截肢時(shí)的揪心，到現(xiàn)在看著患者術(shù)后能自己走路、笑著出院，這份成就感，比啥都珍貴。醫(yī)生的職責(zé)，就是把‘不可能’變成‘可能’，把‘痛苦’變成‘安心’。只要還能上手術(shù)臺，我就會(huì)一直做下去，讓更多患者通過微創(chuàng)技術(shù)，少花錢、早康復(fù)。”

他就像縣域醫(yī)療戰(zhàn)場上的“攻堅(jiān)者”，用30余年的堅(jiān)守與匠心，在手術(shù)臺與患者之間架起“守護(hù)安康”的橋梁。而這份“以微創(chuàng)護(hù)民”的初心，也正隨著他帶教的年輕醫(yī)生，在更多縣域醫(yī)院生根發(fā)芽，為基層百姓的健康筑起更堅(jiān)實(shí)的屏障。

來源：重慶渝東醫(yī)院

主辦單位：重慶市簡創(chuàng)科技有限公司

終審：陳登俊 | 復(fù)審：李杏

編輯：何艾陽

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