世界早產兒日丨中大醫(yī)院為早產寶寶筑牢健康起點

11月17日是世界早產兒日，紀念承載著對“早到天使”的珍視與守護。東南大學附屬中大醫(yī)院始終秉持“全生命周期健康守護”的理念，在早產兒日當天舉辦“為早產寶寶筑牢健康起點，點亮美好未來”主題活動。活動現(xiàn)場，早產兒家長們深情分享了孩子與生命競速的“闖關”故事。關關難過關關過，從生命之初的緊急救治到成長路上的持續(xù)護航，中大醫(yī)院為一個個提前降臨的“小天使”搭建起通往健康的橋梁。

中大醫(yī)院“世界早產兒日”活動現(xiàn)場。王倩攝

830克早產兒的“闖關記”：從生死時速到向陽而生

在活動現(xiàn)場，記者見到了超低出生體重兒小早（化名）的爸爸，想起孩子剛出生時的那段經歷，至今仍感慨萬千：“這孩子本就來之不易，將孩子保到26+1天，小生命就想要出來看看外邊的世界了。”

那是今年5月底的一天，“喂，兒科嗎？孕26+1周早產兒即將出生，請新生兒團隊緊急到手術室會診！”急促的電話鈴聲，是中大醫(yī)院兒科團隊最熟悉的“戰(zhàn)斗號角”。接到指令后，新生兒醫(yī)護即刻整裝，第一時間奔赴手術室。

在中大醫(yī)院婦產科、兒科團隊的守護下，這個不足30周的“小小男子漢”如約而至，體重僅830克，屬于超低出生體重兒。“全身青紫、呼吸不規(guī)律、陣發(fā)性呼吸急促、肌張力低……”一系列危急體征接踵而至，生命的警鐘瞬間敲響，兒科團隊以“評估－決策－措施”的專業(yè)復蘇，為寶寶搶占搶救“黃金時間”，生命體征穩(wěn)定后立即轉至新生兒監(jiān)護室，立即進入高級暖箱保暖、持續(xù)心電監(jiān)護，氣管插管、呼吸機支持、臍動靜脈置管一氣呵成，快速建立呼吸循環(huán)生命支持通道，進一步完善相關檢查，每一秒都關乎生死，每一步都需無微不至。

復蘇成功只是第一步，在新生兒監(jiān)護病房的“闖關升級”才正式開啟。首當其沖的是“呼吸關”：對于寶寶這樣的未成熟兒，肺部不成熟缺乏肺泡表面活性物質，寶寶出現(xiàn)呼吸窘迫，加之早產兒呼吸中樞不成熟易引發(fā)呼吸暫停。有創(chuàng)呼吸機輔助、肺表面活性物質注入、咖啡因應用，一系列精準干預讓呼吸暫時穩(wěn)定，但“維持氧飽和度平衡”又成了新難題——缺氧會危及臟器，高濃度氧則可能損傷視網膜和肺部。喬立興主任帶領團隊徐南副主任醫(yī)師、韓季楠醫(yī)師組成的診療小組反復研討，在保護性肺策略與氧合需求間找到精準平衡點。

緊接著是“感染關”與“循環(huán)關”。而“營養(yǎng)關”的突破更顯不易：早期通過全腸外營養(yǎng)精準配比液量、熱卡與營養(yǎng)素，生后5天開始母乳微量喂養(yǎng)促進胃腸道發(fā)育，病情穩(wěn)定后逐步開啟腸內喂養(yǎng)。出院時，小早從830克已經漲到了2100克，每一點的增重都凝聚著醫(yī)護人員的細致呵護。

如今，寶寶已經快6個月，矯正月齡快3個月，早已出院回家。但是后續(xù)的康復訓練不能少，目前經過康復訓練，可以抬頭豎頭、追視追聽，朝著健康成長穩(wěn)步邁進。“寶寶剛出生時，看著他紅紅的、小小的，體重僅830克，身長34.5厘米初為人父，既開心也緊張。特別是剛出生時，一個個問題同時都出現(xiàn)在這個小生命身上，幸虧中大醫(yī)院婦產科和兒科醫(yī)護團隊不放棄，孩子也算爭氣，才頑強挺過去了。如今他體重也漲到了12斤，身高在60厘米左右，每天吃奶800毫升左右。真的特別感謝中大醫(yī)院！”小早爸爸激動地說道。

20余年的堅守：“移動生命島”，救治眾多危重新生兒

其實，在中大醫(yī)院新生兒監(jiān)護病房里，像小早這樣的早產兒還有很多。中大醫(yī)院兒科主任喬立興主任醫(yī)師介紹，胎齡28周至37周是早產兒，而28周以下的稱為超早產兒。近年來，隨著二胎、三胎政策的放開，高齡高危孕婦增多，早產兒特別是超早產兒的數量隨之增加。在病房里，幾乎一半以上是早產兒，還有出生時胎齡只有24周的早產兒，他們的危重疑難程度可見一斑，但是新生兒監(jiān)護病房的醫(yī)護們從未放棄過。

“隨著科技的發(fā)展，治療手段有了很大的突破，很多過去家里人都放棄治療的早產兒，現(xiàn)在都能得到及時有效地醫(yī)治。為了能夠讓更多的新生兒得到救治，中大醫(yī)院兒科自2002年成立新生兒轉運中心以來，已經成功轉運了周邊地區(qū)的2萬余例的危重新生兒，形成了一個移動生命島。”喬立興說。新生兒轉運系統(tǒng)，成為連接周邊醫(yī)院與中大醫(yī)院的“生命線”，無論晝夜寒暑，只要接到求助，團隊總能第一時間出發(fā)，為危重新生兒搶占黃金救治時間。

健康提醒：科學應對早產，守護“早到的天使”

據統(tǒng)計，全球每年約有1500萬早產兒出生，早產已成為新生兒死亡的首要原因。中大醫(yī)院兒科主任喬立興主任醫(yī)師提醒，預防早產是降低早產兒風險的關鍵，早期預防從媽媽懷孕之前開始，建議有高危因素的女性孕前進行系統(tǒng)檢查，在醫(yī)生指導下合理控制高危因素后再懷孕。高齡高危孕產婦建議到大型綜合醫(yī)院，產科與多學科聯(lián)合守護孕期母胎平安，并選擇安全的生產方式以及專業(yè)的護理，護佑新生兒平安降生。如果寶寶提早降生了，家長也不要輕言放棄，相信新生兒醫(yī)護憑借豐富經驗以及先進治療方法全力救治每一位早產兒。

喬立興主任特別強調，要重視早產兒的康復治療。“建議早產兒寶寶在出生3至6個月時就要進行規(guī)范系統(tǒng)的康復治療，特別是出生時在28周以下，康復到1歲半以上。”讓早產寶寶不僅活下來，并且要精彩地活下去。（文字/劉敏 攝影/王倩 編審/程守勤）