不明標本何以治病？肌營養不良：只有辨清本虛標實，方能強肌固本

從醫五十載，家長們常攥著我的手問：“張大夫，孩子吃了半年雞血藤通筋脈，腿能抬高點，可一停就軟；有人說他腎虛，補了三個月六味地黃丸，反而更僵，這到底咋回事？”

其實問題根源就倆字：不明標本！

中醫治病講究 “必伏其所主，而先其所因”。肌營養不良的腿軟、萎縮、僵沉，從不是孤立癥狀，是 “本虛” 與 “標實” 擰成的結 —— 本虛是肝脾腎虧虛的根，標實是瘀阻、痰濕、筋脈拘急的表。

若分不清誰是 “根” 誰是 “葉”，要么 “只通不補” 像挖渠不蓄水，要么 “只補不通” 像給堵了的水管加水，到頭來孩子遭罪，家長花錢，病情還反復。

正文

一、本虛為肝脾腎虧虛，標實為瘀阻痰濕筋急

要治肌營養不良，先得把 “標本” 掰明白。中醫的 “本” 是疾病根源，“標” 是外在表現，放到這病上，邏輯特別清楚：肝脾腎虧是 “根”，瘀阻痰濕是 “果”，二者互為因果，卻有主次之分。

1. 肌營養不良之 “本”：肝脾腎虧虛，是腿軟的根

《黃帝內經》說 “肝主筋、脾主肌肉、腎主骨生髓”，這三臟管著肢體的 “營養供給” 和 “活動能力”，是肌營養不良最核心的 “本虛”：

肝虛為本中之樞：肝藏血、主疏泄，血能濡養筋脈。

肌營養不良的孩子，要么先天肝血不足，要么后天情志耗傷，肝血虧則筋脈 “缺養料”，就會拘急僵硬；肝陰不足則筋脈失潤，肢體活動發緊，情緒激動時更明顯。這類孩子多伴手腳發麻、眼睛干澀，舌紅少苔，脈弦細數。

脾虛為本中之源：脾是 “后天之本，氣血生化之源”。

孩子脾虛，一方面吃進去的飯變不成氣血，肌肉 “餓肚子” 就萎縮無力；另一方面水濕排不出去，生痰生濕，黏在經絡里加重沉僵。這類孩子多愛流口水、食欲差、大便稀，舌淡胖有齒痕，脈沉緩。

腎虛為本中之根：腎藏精、生髓，腦為髓海，筋骨全靠腎精養。

肌營養不良多和先天有關，腎精不足則髓海空，筋骨 “沒力氣”，孩子就站不穩、易摔跤；腎陰不足則筋脈干，腎陽虛則溫煦差，水濕積在下肢。這類孩子多伴腰膝酸軟、夜尿多、頭發黃，腎陰虛舌紅少苔，腎陽虛舌淡苔白，脈都沉細。

這三臟從不是孤立的：肝虛久了耗腎陰（肝腎同源），脾虛久了累腎陽（脾腎陽虛），到最后三臟同虛，孩子腿軟、萎縮、僵沉全找上門，這就是病情反復的根本。

2. 肌營養不良之 “標”：瘀阻、痰濕、筋急，是腿軟的表

這些 “標實”，全是 “本虛” 生出來的 “副產品”：

瘀阻為標，源于氣血不足：脾虛則氣虛，肝虛則氣滯，氣血推不動就堵在經絡里，像水管結了垢。瘀阻后肌肉更缺營養，萎縮加重，還會肢體刺痛，舌底絡脈紫暗。

痰濕為標，源于脾虛失運：脾虛水濕排不出去，聚成痰黏在經絡里，孩子腿就沉得像綁了沙袋，伴舌苔厚膩、肚子脹。

筋脈拘急為標，源于肝虛失養：肝血不足、肝陰虧虛，筋脈沒滋養就 “縮成一團”，孩子手指伸不直、膝蓋打不了彎，活動時疼。

若只盯著 “標” 治 —— 比如用雞血藤通脈、茯苓祛濕，卻不補肝脾腎，就像給枯樹剪黃葉，沒幾天又長；若只補 “本” 不祛 “標”，比如用熟地補腎卻不化瘀，就像給堵了根的花施肥，養分全被 “瘀痰” 耗了，花還是蔫。