查出幽門螺桿菌感染，有 2 種情況可以不治

導(dǎo)語(yǔ)

幽門螺桿菌是一系列胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)祝?/p>

在如今的健康體檢中，幽門螺桿菌檢測(cè)越來(lái)越普遍，不少人在檢查后發(fā)現(xiàn)自己感染了幽門螺桿菌。

這時(shí)候，一個(gè)關(guān)鍵的問題就擺在了面前：到底要不要治療？

其實(shí)，有2種情況是可以暫不治療的。

感染幽門螺桿菌

這2種人可以不治

1

無(wú)癥狀兒童

2022年的中國(guó)兒童幽門螺桿菌診治專家共識(shí)里，提到了幾種需要檢查治療幽門螺桿菌的情況，但并未推薦無(wú)相關(guān)癥狀的兒童主動(dòng)進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)治療。為什么不推薦呢？

首先，兒童相對(duì)成人確實(shí)有較高的再感染風(fēng)險(xiǎn)，很難保證兒童在治療后不再感染。

其次，低齡孩子服藥的依從性相對(duì)較差，這很可能會(huì)影響根除幽門螺桿菌的成功率。

最后，藥物的副作用可能對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生潛在風(fēng)險(xiǎn)，如抗生素可能會(huì)影響兒童腸道正常菌群，導(dǎo)致腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)增加。

所以，就算家里大人感染了，也不要輕易給孩子做預(yù)防性檢查治療。

2

高齡老人

高齡人士預(yù)期生存時(shí)間相對(duì)較短，幽門螺桿菌感染時(shí)間也更長(zhǎng)，幽門螺桿菌治療預(yù)防胃癌的收益相應(yīng)也就減少。

而且，治療過程中使用的藥物可能會(huì)產(chǎn)生一些副作用，老年人的身體可能難以承受。

此外，高齡老人往往患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病等。這些疾病的治療藥物可能與治療幽門螺桿菌的藥物相互作用。

中國(guó)目前共識(shí)認(rèn)為，70歲以上老人治療幽門螺桿菌就需要多方面綜合分析權(quán)衡。

老年人感染幽門螺桿菌后，

如果存在以下情況，一般建議進(jìn)行治療

對(duì)于“老年人感染幽門螺桿菌，需不需要治療”這個(gè)話題，浙江醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心主任馮玉良主任醫(yī)師表示不能一概而論，要綜合多方面因素來(lái)判斷。根據(jù)《第六次全國(guó)幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》（2022年）等最新的幽門螺桿菌感染處理共識(shí)意見，老年人感染幽門螺桿菌后，如果存在以下情況，一般建議進(jìn)行治療：

患有消化性潰瘍：無(wú)論是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，只要證實(shí)和幽門螺旋桿菌感染相關(guān)，都需要進(jìn)行幽門螺旋桿菌的根除治療，因?yàn)檫@能有效促進(jìn)潰瘍愈合，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。

患有胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT 淋巴瘤）：幽門螺旋桿菌感染是這類淋巴瘤的重要致病因素，根除幽門螺旋桿菌是早期 MALT 淋巴瘤的主要治療方法之一，部分患者在成功根除后，淋巴瘤可得到緩解。

有胃癌家族史：如果家族中有直系親屬患過胃癌，那么老年人感染幽門螺旋桿菌后，根除治療可以降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)橛拈T螺旋桿菌感染會(huì)引發(fā)胃黏膜的一系列病變，長(zhǎng)期持續(xù)刺激下，會(huì)增加胃癌發(fā)生的可能性。

計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林等）或抗凝藥：很多老年人因?yàn)樾难芗膊〉刃枰L(zhǎng)期服用這類藥物，而幽門螺旋桿菌感染會(huì)增加服用這些藥物時(shí)發(fā)生消化道潰瘍、出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以在用藥前，最好先根除幽門螺旋桿菌。

馮玉良提醒，除了上述說(shuō)明的兒童和高齡老人外，其他人群感染幽門螺桿菌一般都建議進(jìn)行治療。

目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是一系列胃部疾病的罪魁禍?zhǔn)祝甭晕秆住⑽笣儭⑹改c潰瘍，甚至胃部的惡性腫瘤，如胃癌和胃淋巴瘤。

因此，對(duì)于大多數(shù)成年人來(lái)說(shuō)，一旦發(fā)現(xiàn)感染幽門螺桿菌，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范的治療，以保障自己的腸胃健康，降低疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái) 源 / 浙江醫(yī)院

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