張文宏院士提醒：脈壓差大，需注意這2個重要病因

張阿姨今年五十七歲，住在兒子家幫忙帶外孫。最近一個月，她總覺得頭有點暈，尤其一從床上起來就眼前發黑，手腳還容易麻。她本以為是天氣變涼，血壓有點高，吃了半顆降壓藥也沒見好。去社區門診一量血壓，嚇了一跳：收縮壓168，舒張壓只有72，醫生皺了眉，說她這個“脈壓差”有點太大了。她滿腦子疑問，血壓高不就吃降壓藥嗎？怎么還扯到什么“脈壓差”？這跟她這些癥狀有關聯嗎？

其實啊，很多人對“脈壓差”這三個字都挺陌生的。它不是一個單純的“血壓指標”，而是收縮壓減去舒張壓后的數值。如果這個差距超過60毫米汞柱，那可得多長點心，特別是年齡稍大的人。

有的人壓根不覺得有什么不適，只是偶爾感覺心跳重了一點、頭昏了一點，就當是沒休息好。

但其實這種大的脈壓差，很可能是身體在悄悄預警，尤其是兩種情況最常見，一種是大動脈硬化，一種是甲狀腺功能亢進。別看這兩個詞挺“專業”的，背后隱藏的風險可真不小。

先說動脈硬化，這是中老年人繞不開的問題。很多人都聽過這個詞，覺得就是“血管老化了”。但具體怎么回事，可能說不清。

簡單點理解，就是血管壁變厚、彈性變差，血流沖擊的時候不能很好地緩沖住壓力，于是收縮壓就飆上去，而舒張壓卻掉下來了，脈壓差就這樣被拉大了。

這個變化不是一兩天發生的，也不是光靠“降壓藥”就能解決的。國家心血管病中心發布的一項流行病學調查顯示，我國35歲以上人群動脈硬化的檢出率已經超過37%。

其中60歲以上人群更是高達68%。這可不是個小數。很多人把注意力全放在“高血壓”三個字上，卻忽略了背后更根本的動脈問題。

血管硬化會帶來一堆事，最直接的就是血管彈性沒了，心臟收縮的時候壓力一下子打出去，但舒張時血液回流不足，結果脈壓差越來越大。

這類人往往伴隨頭暈、走路不穩、胸口悶，還容易夜里睡不好，起夜次數增多，甚至早上醒來就有疲憊感。可這些癥狀又特別容易被當成“年紀大了正常”，讓很多人拖著拖著就錯過了干預時機。

再來說說甲亢。這個詞聽起來離普通人挺遠，好像是年輕人才會得的毛病。可實際上，中老年人得甲亢的比例也不低，尤其是女性。

一些研究指出，40歲以上女性甲亢的患病率接近2.5%。而甲亢最隱蔽的地方在于，它常常在沒有太多癥狀的時候，悄悄影響心血管系統。

甲狀腺激素一旦分泌過多，身體的新陳代謝就會加快，心率增快，心輸出量增加。這個時候，血壓會出現奇怪的變化：收縮壓高，舒張壓卻不變甚至偏低。

也就是說，脈壓差會被不知不覺拉大。有些人就是因為“心跳快了一點”，誤以為是焦慮、睡不好，根本沒想過甲狀腺出了問題。

有時候醫生問病人是不是最近心慌、怕熱、手抖，對方還一臉懵：沒注意啊，就覺得最近瘦了點，飯量還挺好。這時候查個甲功，才發現原來是甲亢惹的禍。

更關鍵的是，如果這種高代謝狀態長期存在，對心臟的負擔非常大，很可能會誘發心律不齊、心衰，甚至加重已有的冠心病。

回到張阿姨的情況，醫生給她做了動脈超聲，發現她的頸動脈壁已經增厚，還有斑塊形成，典型的大動脈硬化表現。再一查甲功，也有輕度的甲亢傾向。

兩個因素一疊加，怪不得她最近總覺得頭暈、心慌、沒精神。醫生建議她除了調整降壓藥方案，還要開始用控制甲狀腺功能的藥，同時加強血管保護措施，包括控制血脂、戒煙限酒、增加有氧運動等。

不少人對脈壓差沒啥概念，總覺得只要血壓不超過180就沒啥大問題。其實真正需要擔心的，是這種“差值拉大”的趨勢，特別是那些收縮壓已經在150以上，但舒張壓卻不到80的人，長期忽視會讓心腦血管問題越來越嚴重。

還有一個現實是，不少人并沒有定期體檢的習慣。尤其是退休之后，更容易忽略血壓變化的細節。很多人一年也量不了幾次血壓，更別提了解脈壓差這個指標了。

其實不管有沒有基礎病，到了五十歲以后，都該每半年至少測一次血壓，并記錄收縮壓和舒張壓，自己也能算出這個差值。

有條件的話，還可以做個血管超聲，了解動脈彈性情況，這比光看一個血壓數值要靠譜得多。

有些朋友可能會問，那是不是脈壓差一大就一定有問題？也不完全是。有時候劇烈運動、情緒波動、咖啡攝入等也會臨時拉高脈壓差。

但如果這個狀態持續存在，而且人又有些不舒服，那就絕不能再拖。特別是合并了糖尿病、高血脂的人，更是高風險人群。

現實生活中，還有不少人把降壓藥當成萬能鑰匙。只要血壓一高，立刻就吃藥降下來。

但這種方式可能掩蓋了真正的問題，比如動脈硬化或者甲亢根本沒管，只是壓住了一個表面現象，等到真正出事的時候，已經晚了。醫學上最怕的就是這種“治標不治本”的習慣。

其實大多數人的身體都會在某個節點給出提醒，只是看我們有沒有足夠的敏感度去捕捉。像頭暈、心慌、手腳麻這種事，不該簡單地歸結為“沒休息好”。

尤其是在血壓測出來收縮壓高、舒張壓低的時候，更不能掉以輕心。血管出了問題不是一件小事，它跟整個身體的代謝、內分泌、免疫都相關。不重視，就等著它給你制造更多麻煩。

回頭看張阿姨的經歷，很多人可能會覺得挺熟悉。總以為身體出點狀況就是累的、歲數到了，結果一查，根子早就埋下了。所以啊，別再盯著血壓的一個數字了，要學會看背后的東西，看這個差值是不是真的異常，看身體是不是有其他暗示。只有這樣，才能把健康掌握在自己手里。