80%藥物沒進肺？一類吸入藥強烈推薦搭配儲霧罐！長期輔助吸藥無依賴

最近，《看呼吸》給大家分享了能夠讓進肺藥量翻倍、不良反應大減的儲霧罐（）。在患者交流群里，朋友們對這一“吸藥幫手”熱議不停：

“布地奈德福羅特莫吸入劑可以用儲霧罐嗎？”

“用儲霧罐就不必刻意控制呼吸了吧？”

“長期用儲霧罐輔助吸藥會有依賴嗎？”

“儲霧罐會導致藥物殘留浪費嗎？”

我們再次邀請到了中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科主管護師于杰，針對大家最關心的適配性、操作要點、依賴風險、藥物浪費等核心問題，逐一給出專業解答。

“氣霧能用罐、干粉不能用罐”，一看劑型就分清

從“是否需要搭配儲霧罐”的角度，我們可以把吸入藥分為適合使用、強烈推薦使用、不能使用三類。

“布地格福吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑等壓力定量氣霧劑都適合搭配儲霧罐使用，通過撳壓閥門，藥物以氣溶膠形式噴出，吸氣流速要求低，但對手口協同要求高。部分患者‘手按’和‘口吸’的動作不協調，如果直接對著口腔噴藥，高達80%的藥物停留在口咽部無法進入氣道，導致療效大打折扣。”于杰老師講道。

“儲霧罐的核心作用的是緩沖儲存，把霧狀藥物暫時儲存在罐內，形成穩定的藥霧環境，患者就可以從容地將藥物吸入。不僅降低了吸氣配合的難度，還能明顯提高藥物利用率，特別適合老年人、吸氣無力者以及兒童。由此看來，‘用儲霧罐會浪費藥’的顧慮也不攻自破了。”

“含糖皮質激素的壓力定量氣霧劑，強烈推薦搭配儲霧罐。激素藥物直接吸入時，部分霧滴會沉積在口咽部黏膜上，長期殘留可能滋生真菌，引發口腔念珠菌感染，也就是常說的鵝口瘡，還會反復刺激咽喉黏膜導致聲音嘶啞、咽部不適。而儲霧罐能讓霧滴充分分散成可吸入的微小顆粒，減少口咽部沉積率，既提升肺部給藥效率，又能避免局部副作用。”

“干粉吸入劑不能使用儲霧罐，它依賴患者快速的吸氣氣流，將藥物微粉以氣溶膠的形式吸入肺內，手口協同要求低。而儲霧罐會阻礙氣流速度，導致藥粉無法有效分散。常見的干粉吸入劑包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。”

掌握4個呼吸細節才能充分利用每一口藥

“很多患者朋友覺得只要用了儲霧罐輔助吸藥，就不必刻意控制呼吸了，其實恰恰相反。前面提到了，儲霧罐的核心作用是緩沖儲存，但要讓藥物真正沉積在肺部發揮作用，必須掌握密封含住、緩慢吸氣、充分屏氣、分次吸入這4個關鍵的呼吸細節。”

“具體來說，先把儲霧罐的口含器放入口中，用嘴唇完全包覆，確保密封不漏氣。接著，用手指按壓吸入裝置上端的藥罐，將一噴藥物釋放至儲霧罐內。隨后開始緩慢而均勻地吸氣，如果聽到儲霧罐發出哨音，說明吸氣速度過快，此時要適當放緩速度。吸滿一次氣后把口含器從口中移出，屏住呼吸5-10秒。”于杰老師講道。

“噴入儲霧罐的一噴藥量，不必一口吸完，一般建議每噴藥物吸入4-5口，每次吸氣后短暫停頓1-2秒再開始下一次吸氣。老年人呼吸力度較弱、肺功能相對較差，還可以適當增加吸入次數、延長每次吸入的時間，不用著急，保持平穩節奏即可。”

儲霧罐的作用在于輔助而非取代

部分患者擔心長時間使用儲霧罐，以后自己吸藥的能力就退化了，于杰老師告訴大家，“儲霧罐本質上是一個物理輔助工具，不會與吸入藥物發生化學反應，僅僅起到緩沖藥物噴霧、延長藥物懸浮時間的物理作用，因此從根本上不存在藥物依賴或者成癮的可能。”

“另外，使用儲霧罐是一種能力補償，而不是能力替代。老年患者不能同步壓力定量吸入器的按壓動作與吸氣節奏，導致藥物大部分沉積在咽喉部；急性發作的患者可能喘息、氣短，很難完成深吸氣、屏氣等規范的吸藥步驟；部分患者也可能因初次使用吸入器尚未掌握正確技巧，導致用藥效果大打折扣，那么儲霧罐就能夠輔助這些患者吸藥。”

“隨著病情逐漸穩定、呼吸協調性、肌肉控制能力也逐步恢復，此時在醫生的專業評估下，對于能熟練掌握吸入裝置使用方法、癥狀控制良好的患者，完全可以逐步減少儲霧罐的使用頻率，最終過渡到直接使用壓力定量吸入器。”

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專家簡介 于杰

主管護師，本科，現為中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科臨床護士。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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