甲流藥線下線上價(jià)差9倍引熱議 監(jiān)管新政劍指渠道價(jià)差

重慶一名高三女生患甲流后，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院購買10粒裝磷酸奧司他韋膠囊花費(fèi)86元，而家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)同廠家同規(guī)格藥品線上售價(jià)僅9元左右，價(jià)差達(dá)9倍，此事引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注。酉陽縣衛(wèi)健委與醫(yī)保局回應(yīng)稱，該藥品全國(guó)統(tǒng)一掛網(wǎng)價(jià)為86元，衛(wèi)生院零差率銷售無違規(guī)。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，線上低價(jià)源于平臺(tái)補(bǔ)貼與促銷，而國(guó)家及多地已出臺(tái)新政，劍指藥品渠道價(jià)差問題。

事件源于12月3日的一次就醫(yī)經(jīng)歷。該女生在酉陽縣車田鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診后，醫(yī)生開具磷酸奧司他韋膠囊與復(fù)方甘草片，加上診療費(fèi)共計(jì)106元，醫(yī)保報(bào)銷后實(shí)付44.56元。其中86元的磷酸奧司他韋膠囊，讓家長(zhǎng)偶然發(fā)現(xiàn)線上價(jià)格懸殊——淘寶、美團(tuán)等平臺(tái)多家藥房旗艦店定價(jià)僅7.8元至12元，部分高價(jià)店鋪也不超27元。

線上藥房工作人員揭秘低價(jià)緣由：一是平臺(tái)補(bǔ)貼，武漢某藥房線上7.8元的售價(jià)，線下門店需20多元；二是促銷沖量，多家店鋪稱“剛上架做活動(dòng)，補(bǔ)貼價(jià)虧著賣，后期會(huì)漲價(jià)”，通過薄利多銷提升曝光率。成都一家藥房則表示線上線下價(jià)差較小，均控制在10元內(nèi)。記者核實(shí)發(fā)現(xiàn)，奧司他韋自2016年羅氏專利到期后，國(guó)內(nèi)已有12家藥企獲批生產(chǎn)仿制藥，市場(chǎng)供應(yīng)充足，近期甲流高發(fā)期銷量增長(zhǎng)但未出現(xiàn)斷貨。

衛(wèi)健與醫(yī)保部門的回應(yīng)厘清了衛(wèi)生院定價(jià)邏輯。酉陽縣衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人表示，衛(wèi)生院從重慶醫(yī)保招采系統(tǒng)采購藥品，實(shí)行“零差率銷售”，采購價(jià)即售價(jià)，無加價(jià)行為。醫(yī)保局進(jìn)一步證實(shí)，該藥品掛網(wǎng)價(jià)確為86元，屬第七批國(guó)采未中選藥品，衛(wèi)生院操作合規(guī)。生產(chǎn)廠家珠海同源藥業(yè)也確認(rèn)，該藥品臨床醫(yī)療掛網(wǎng)價(jià)全國(guó)統(tǒng)一為86元，企業(yè)通過商業(yè)公司銷售，不直接參與終端定價(jià)。

業(yè)內(nèi)人士解析價(jià)差根源。《醫(yī)藥新零售》聯(lián)合作者劉小東指出，線上低價(jià)可能是串貨、臨期產(chǎn)品或平臺(tái)補(bǔ)貼所致，藥品跨區(qū)域銷售會(huì)打亂定價(jià)體系。資深醫(yī)改專家補(bǔ)充，部分藥房以進(jìn)價(jià)甚至虧本價(jià)銷售，是為簽訂流量協(xié)議搶占市場(chǎng)。也有醫(yī)藥代理商直言，部分未中選藥品掛網(wǎng)價(jià)存在虛高，雖衛(wèi)生院零差率銷售，但源頭定價(jià)問題導(dǎo)致終端價(jià)偏高，加重醫(yī)保基金壓力。

針對(duì)渠道價(jià)差問題，監(jiān)管層已出手整治。國(guó)家醫(yī)保局明確以網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)“即送價(jià)”為錨點(diǎn)，比對(duì)各渠道價(jià)格，督促整改異常高價(jià)。2025年浙江、河南、重慶等地新規(guī)進(jìn)一步明確，藥品申報(bào)價(jià)若高于社會(huì)藥店零售價(jià)及互聯(lián)網(wǎng)“即時(shí)達(dá)”價(jià)格集中區(qū)間1.3倍，平臺(tái)需督促企業(yè)調(diào)價(jià)。

事實(shí)上，醫(yī)保部門已持續(xù)推進(jìn)價(jià)格治理。2024年開展“四同藥品”價(jià)格治理，測(cè)算合理價(jià)格水平引導(dǎo)企業(yè)降價(jià)；今年3月起，湖南、山東等多地要求藥企自查自糾掛網(wǎng)價(jià)。藥賦能CEO邵清表示，新政核心邏輯是“線上能低價(jià)，其他渠道為何不能”，倒逼企業(yè)整體降價(jià)。

此次價(jià)差爭(zhēng)議，暴露了藥品流通環(huán)節(jié)的定價(jià)痛點(diǎn)。雖然衛(wèi)生院定價(jià)合規(guī)，但9倍價(jià)差仍讓公眾難以接受。業(yè)內(nèi)建議，除強(qiáng)化價(jià)差監(jiān)管外，還需優(yōu)化國(guó)采目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將更多臨床常用藥納入集采，從源頭壓縮價(jià)格水分。隨著全國(guó)掛網(wǎng)藥品價(jià)格一覽表建成及地方新政落地，藥品價(jià)格將更趨透明合理，讓患者享受到更實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。