官宣：全員年薪制真的來了！國家發(fā)文：這類醫(yī)院全面推行三明醫(yī)改

實行中醫(yī)醫(yī)院全員崗位年薪制，公立醫(yī)院中醫(yī)類在編專業(yè)人員基本工資由地方財政撥補。

11月28日，國家中醫(yī)藥局、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)通知，要求各地學習推廣三明醫(yī)改促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展經(jīng)驗做法。

通知要求，各地要深刻領會三明醫(yī)改經(jīng)驗，堅持事不避難、銳意進取的改革作風，堅持因地制宜推進改革、不斷迭代升級的改革節(jié)奏，堅持緊密結合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展條件和水平，準確把握其內在邏輯與系統(tǒng)方法，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，實事求是地學習借鑒改革舉措，實現(xiàn)經(jīng)驗的創(chuàng)新性轉化和差別化探索。

根據(jù)通知，三明醫(yī)改促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的經(jīng)驗做法涵蓋六個方面：

黨委政府高位推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、強化中醫(yī)藥服務體系建設、在醫(yī)聯(lián)體建設中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設、建立鼓勵中醫(yī)藥服務提供的薪酬分配機制、完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策。

具體經(jīng)驗做法包括“在人口大縣由有能力的縣級中醫(yī)醫(yī)院與縣級綜合醫(yī)院分別牽頭組建縣域醫(yī)共體”“優(yōu)化公立醫(yī)院績效分配制度，鼓勵使用中醫(yī)藥技術方法，績效分配向中醫(yī)藥治療占比高、中藥飲片使用等情形傾斜”“推進中醫(yī)藥多元復合醫(yī)保支付方式改革，遴選適宜病種探索實施中西醫(yī)同病同效同價”等。

以下是具體經(jīng)驗做法：

三明醫(yī)改促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的經(jīng)驗做法

一、黨委政府高位推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

三明市委、市政府高度重視中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，市委、市政府主要領導親自抓，分管領導具體抓，將中醫(yī)藥工作納入全市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，作為市醫(yī)改領導小組重點工作統(tǒng)籌推進。不斷健全完善中醫(yī)藥管理體系，市縣均成立中醫(yī)藥局。將中醫(yī)藥工作列入公立醫(yī)院黨委書記、院長年薪制專項考核，考核結果同時應用于市委、市政府對各縣(市、區(qū))的績效考評。明確政府投入責任，完善財政投入機制，保障公立中醫(yī)醫(yī)院運行。

二、強化中醫(yī)藥服務體系建設

強化地市級中醫(yī)院的引領作用，新增設置三明市中醫(yī)院，不斷加強三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院建設。做優(yōu)做強縣級中醫(yī)醫(yī)院，所有縣(市)均完成縣級中醫(yī)醫(yī)院設置和基礎設施改造升級。加強綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設，健全完善中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展機制，開展中西醫(yī)聯(lián)合查房，將中醫(yī)納入多學科會診體系，要求每個臨床科室都探索實施中西醫(yī)結合診療方案。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部設置中醫(yī)館，配備至少1-2名中醫(yī)醫(yī)師。不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室中醫(yī)閣設置比例。每個縣(市、區(qū))由市縣中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設中醫(yī)“治未病”鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展中醫(yī)藥健康促進和文化傳播系列活動。

三、在醫(yī)聯(lián)體建設中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用

在縣域醫(yī)共體建設中，縣級中醫(yī)醫(yī)院負責統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥業(yè)務工作管理和指導，建設共享中藥房，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供統(tǒng)一的中藥煎煮配送等藥事服務;建設中醫(yī)藥適宜技術推廣中心，負責全縣域基層醫(yī)療機構適宜技術推廣。

在人口大縣由有能力的縣級中醫(yī)醫(yī)院與縣級綜合醫(yī)院分別牽頭組建縣域醫(yī)共體。在只組建了一個醫(yī)共體的縣域，明確保留和強化縣級中醫(yī)醫(yī)院建制和法人地位，配備執(zhí)行院長，落實公立中醫(yī)醫(yī)院內部業(yè)務管理自主權。支持地市級中醫(yī)醫(yī)院牽頭開展緊密型城市醫(yī)療集團建設，發(fā)揮中醫(yī)藥在全生命周期健康管理中的優(yōu)勢作用。重視發(fā)揮中醫(yī)科室作用，突出中醫(yī)藥服務特色。圍繞四大慢病，探索利用AI賦能，構建中醫(yī)藥數(shù)智化慢病協(xié)同防治體系，在慢性病管理中開展中醫(yī)體質辨識、健康咨詢、中醫(yī)適宜技術等服務項目。

四、加強中醫(yī)藥人才隊伍建設

市政府與中醫(yī)藥高等院校合作，支持中醫(yī)藥人才培養(yǎng)、教學水平提升和科研創(chuàng)新。優(yōu)化人才引進使用機制，對新引進中醫(yī)藥本科及以上學歷人才給予用人單位補助。中醫(yī)醫(yī)院年度招聘中醫(yī)藥專業(yè)人員比例不低于30%。

通過縣派巡診、下鄉(xiāng)駐點及“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”等機制，加強基層中醫(yī)藥人才配置。完善評價與激勵政策，科學合理設置縣級中醫(yī)醫(yī)院崗位，評先評優(yōu)向基層傾斜。鼓勵高年資中醫(yī)師帶徒，業(yè)績結果可作為職稱評聘、薪酬分配、評比表彰等的依據(jù)。

五、建立鼓勵中醫(yī)藥服務提供的薪酬分配機制

實行中醫(yī)醫(yī)院全員崗位年薪制，公立醫(yī)院中醫(yī)類在編專業(yè)人員基本工資由地方財政撥補。優(yōu)化公立醫(yī)院績效分配制度，鼓勵使用中醫(yī)藥技術方法，績效分配向中醫(yī)藥治療占比高、中藥飲片使用等情形傾斜，形成激勵提供中醫(yī)特色優(yōu)勢服務的院內分配機制。

六、完善中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策

常態(tài)化運行醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，突出中醫(yī)優(yōu)勢服務、特色服務，多次優(yōu)化中醫(yī)項目價格，注重體現(xiàn)中醫(yī)臨床醫(yī)務人員技術勞務價值。完善中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目管理機制，統(tǒng)籌調整優(yōu)化中醫(yī)類價格項目。推進中醫(yī)藥多元復合醫(yī)保支付方式改革，遴選適宜病種探索實施中西醫(yī)同病同效同價。

結合本地醫(yī)保基金運行實際，合理設置醫(yī)保起付線及報銷比例，鼓勵提供中醫(yī)藥服務。在醫(yī)保支付上給予中醫(yī)醫(yī)院傾斜，實行醫(yī)保基金總額包干，完善激勵約束機制。

通知還提到，各地要結合自身實際，主動對標先進，跟進學習借鑒，及時總結在改革創(chuàng)新和實踐探索中涌現(xiàn)出的好經(jīng)驗好做法，加強工作成果交流和復制推廣，營造濃厚的推廣學習三明醫(yī)改經(jīng)驗氛圍。對于具有重大創(chuàng)新的建設模式和有益做法，及時向國家中醫(yī)藥局報送。國家中醫(yī)藥局將會同國家衛(wèi)生健康委密切跟蹤各地工作進展，及時總結交流好的經(jīng)驗做法，加大對典型經(jīng)驗的宣傳力度。

康程醫(yī)管陳俊凱老師表示：三明經(jīng)驗的可貴之處，在于其系統(tǒng)性思維。它并非孤立地談薪酬改革，而是將年薪制、服務價格、醫(yī)保支付與人才培養(yǎng)、體系建設環(huán)環(huán)相扣，形成了激勵中醫(yī)藥發(fā)展的完整閉環(huán)。此舉有望從根本上破解“中醫(yī)不姓中”的困境，關鍵在于各地能否領會其神髓，因地制宜地落地執(zhí)行。

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