咳、咳、咳！除了肺炎，還需注意鼻后滴漏綜合征。

我在門診坐診時，經常聽到家屬反映孩子咳嗽很久，總治不好，喉嚨總不舒服，痰常在喉嚨頂，總覺得鼻涕倒流，頻繁清嗓才能舒服一點。

當孩子出現咳嗽治療效果不理想，總主訴有痰時，除外肺部炎癥，還要考慮一種咳嗽常見的原因—“鼻后滴漏綜合征”。

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鼻后滴漏綜合征是什么?

鼻后滴漏綜合征，又稱上氣道咳嗽綜合征，是導致慢性咳嗽的常見原因之一。

它是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，甚至反流入聲門或氣管，直接或間接地長期慢性刺激咽喉和咳嗽感受器，導致以咳嗽、痰多為主癥，抑或伴有鼻塞、流涕、頻繁清嗓、咽后黏液附著及鼻后滴流等癥狀的臨床綜合征，是耳鼻喉科、呼吸科和兒科的常見疾病。

主要表現有以下幾點：

1.咳嗽通常為“濕咳”，即帶有痰的咳嗽。

過敏性鼻炎或普通鼻炎一般是白色泡沫稀痰，同時鼻腔黏膜蒼白水腫，帶有稀水樣鼻涕；

鼻竇炎則一般是黃綠色膿痰，同時鼻腔黏膜紅腫，帶有黏膿性鼻涕；

咽后壁處可以看到黏（膿）涕附著（即鼻后滴漏）；

2.咽喉部黏膩感，頻繁清嗓；

3.隨體位變化發作或加重，特別是晚上睡覺和早上剛起床時，鼻涕會倒流到咽部，引起咳嗽，而白天正常活動時很少咳嗽；

4.除了咳嗽，還有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻癢、頭痛等，有些孩子總感覺有東西流入喉嚨，咽喉處有異物感，所以才會有清咽的動作；

5.咽后壁附著黏液，呈鵝卵石樣外觀。

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鼻后滴漏綜合征的病因

1.慢性鼻炎

慢性鼻炎時，由于鼻黏膜的慢性炎癥，導致分泌物增多，特別是鼻腔后部的慢性炎癥，常可引起分泌物向后倒流入鼻咽部。

2.慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎時，鼻內分泌物主要由鼻竇的慢性炎癥所引起，向后流入鼻咽部。其中，特別是蝶竇炎、篩竇炎時更容易出現分泌物向后流。

3.變態反應性鼻炎

變態反應性鼻炎時，鼻內分泌物大量增加，很容易引起分泌物向后流。

4.鼻腔的其他疾病

鼻腔的其他疾病均可能引起鼻腔的慢性炎癥及炎癥性分泌物，此分泌物均可能向后入鼻咽部。較常見的是鼻中隔偏曲、鼻息肉。

5.鼻咽部的慢性炎癥

鼻咽部的慢性炎癥（鼻咽炎）、兒童的腺樣體肥大、成年人的腺樣體殘留，都可以引起鼻咽部的分泌物的增加，從而產生鼻咽部有分泌物的感覺或者鼻涕后流的感覺。

6.鼻咽部與鼻腔的新生物

鼻咽部與鼻腔的新生物（一般屬于腫瘤），可以引起相應部位的慢性炎癥反應，從而產生分泌物，出現鼻后滴漏癥狀。

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應該如何治療呢？

治療原則：主要是針對病因進行治療，同時可使用相關藥物改善不適癥狀，調節上呼吸道黏液分泌，修復受損的黏膜纖毛系統。對變應性鼻炎引起者還可選擇性使用免疫治療，調節免疫亦可改善鼻腔過敏狀態。

藥物治療：鼻減充血劑、局部用糖皮質激素、鼻腔沖洗劑、必要時抗生素等。

夜間咳嗽時家長在家中可做到以下幾點來改善癥狀：

1.睡前補充水分；

2.睡前清洗鼻腔：用生理鹽水或生理性海鹽水洗鼻、噴鼻，可暫時減輕鼻塞，去除鼻內分泌物，有助于緩解咳嗽；補充擠壓式洗鼻效果不佳，建議可用電動霧化式洗鼻器進行清洗，無論哪種洗鼻器，均需要孩子配合。

3.晚上使用加濕器，改善空氣濕度。空氣太干也會刺激呼吸道，加重咳嗽；

4.睡前不要吃的過飽，以免胃食管返流造成夜間咳嗽。

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應該如何預防呢?

我要如何檢查，又應該如何預防呢？

具體檢查和治療方案要根據孩子的病情決定，可到門診就診，醫生會給予具體的指導。

預防措施如下

1.充足睡眠，適度運動，增強身體免疫力，注意個人衛生，避免呼吸道感染；

2. 注意飲食，尤其對牛奶、雞蛋、魚、蝦等食物過敏的孩子，也要避免刺激性的食物如凍品、高糖甜食等；

3. 在花粉季節或霧霾、臺風、暴雨等惡劣天氣時，應減少外出或佩戴口罩；

4. 定期清除室內過敏原，包括塵螨、霉菌、動物皮屑等；

5. 適當應用鼻腔鹽水沖洗，尤其有過敏性鼻炎的孩子，能起到一定的預防保健作用。