多地掛網價由86元降至48元！“衛生院奧司他韋與網售價差9倍”后續：重慶醫保局稱已暫停掛網并將約談藥企

目前，全國流感活動處于高流行水平，抗流感特效藥的價格和儲備仍是關注熱點。據紅星新聞12月4日報道，重慶酉陽一衛生院開出一盒珠海同源藥業的磷酸奧司他韋膠囊，價格86元，而患者父親發現，同品牌的藥在網上只要9元，兩者相差9倍多，引發網友關切。

▲在衛生院購買的磷酸奧司他韋 受訪者提供

12月9日，紅星新聞從重慶市醫保局獲悉，重慶已暫停上述廠家磷酸奧司他韋膠囊的掛網，并將約談該藥企。同時，紅星新聞發現，該產品在湖北、廣東、山東多省的掛網價已經由86元降至48元。珠海同源藥業云貴川大區一名負責人證實，48元是“處理過后的價格”，“（全國）都會改成這個價格”。

重慶醫保局稱已暫停掛網并將約談藥企

該產品多地掛網價由86元降至48元

此前，酉陽縣醫保局回應紅星新聞，該品牌藥品全國統一掛網價86元，衛生院無違規之處。酉陽縣衛健委相關負責人也表示，目前實行零差率銷售，該衛生院醫生開具的藥品價格是按照采購價收取的，不存在多收、誤收的情況。

12月9日，紅星新聞記者就此事后續致電重慶市醫保局，工作人員介紹，目前珠海同源藥業生產的奧司他韋膠囊已經被重慶市醫保局暫停掛網，就價格問題，醫保局價格招采處今日將約談該藥企，并根據相關規定進行進一步的處置。

此前12月4日，記者查詢發現同廠家同規格的奧司他韋膠囊藥品在多個省份的掛網價格都為86元，珠海同源藥業方面也確認了全國統一掛網價。

▲12月4日，珠海同源藥業的磷酸奧司他韋膠囊掛網價格為86元

9日上午，記者在湖北、廣東、山東等地醫療保障局官網的“醫藥價格”版塊查詢，發現上述產品掛網價格已降為48元，降幅約44%。其中，廣東最新價格顯示的掛網時間為12月5日。

▲12月9日，該藥品在湖北的掛網價降至48元

▲12月9日，該藥品在廣東的掛網價也調整為48元

對于價格下調原因，湖北醫療保障局工作人員介紹，價格變動是藥企自主向平臺申報調價，“應該是全國都統一調價了，藥企給國家（上級部門）去了一個文，上級部門給我們醫保局來了一個函。”廣東省醫療保障局工作人員也介紹，上周關注到新聞后，“我們領導約談了珠海這個企業，企業來我們醫保局，申請（掛網價）降價了。”上述工作人員提到，調價后，醫療機構采購該藥品的價格都以最新的掛網價48元為準。

珠海同源藥業云貴川大區一名負責人告訴紅星新聞，此前86元的價格已經是“最低價”，也是允許的，48元是“處理過后的價格”，“（全國）都會改成這個價格”，也在重慶提交了這個價格。

據公開資料，藥品掛網價是目前我國藥品集采與定價體系中的一個核心概念，由藥品生產企業通過各省市的藥品集中采購平臺申報并公示、可供醫療機構采購的供貨價格。藥品必須先“掛上網”，即申報價格并被各省的采購平臺收錄，公立醫療機構才能通過正規渠道進行采購。醫療機構在實際采購中，成交價不得高于掛網價，掛網價可看作是“最高限價”。

為整改異常高價，2023年國家醫保局啟動掛網藥品價格治理。2025年以來，各地掛網價格治理進一步升級，并逐漸形成常態化的規則。國家醫保局在《關于開展“上網店，查藥價，比數據，抓治理”專項行動的函》中提到，要以網絡售藥平臺“即送價”為錨點進行各渠道藥價比對，并注意辨析企業串貨、促銷、產品臨期等說辭，一追到底，逐步完善價格治理體系。

“出現省級集采平臺掛網價格、集中帶量采購中選價格、定點零售藥店藥品價格明顯高于網絡售藥平臺‘即送價’情況，特別是涉及到醫保基金支付的，應采取函詢約談、信用評價、部門協同、信息披露等方式引導、督促醫藥企業和定點藥店糾正不公平、歧視性高價，主動調整藥品價格至合理水平，并將結果報送國家醫保局，同時抄送各省級醫保局同步調整對應品種價格。”函件提到。

有藥品掛網價高于集采最高中選價3倍

“掛網治理政策存在過渡期”

紅星新聞注意到，重慶市醫療保障局前不久印發了《重慶市醫藥采購平臺藥品掛網規則（試行）》（下稱《規則》）。對于同種藥品同廠牌不同渠道間的差價比價關系，《規則》規定，企業申報掛網價格應承諾與醫保定點零售藥店零售價格和互聯網售藥平臺“即時達”價格保持相當，“申報價格高于醫保定點零售藥店零售價格和互聯網售藥平臺‘即時達’價格集中區間1.3倍的，平臺應及時督促企業調整價格至合理水平。”

《規則》也要求同通用名不同廠牌間掛網價格保持合理價差，進行紅黃標提示，尤其是集采品種。對于化學藥口服固體制劑，《規則》規定，過評同通用名藥（“服安”已過評），已開展集采的，以集采最高中選價的1.8倍為黃標價格，最高中選價的3倍為紅標價格。紅星新聞注意到，第七批國家集采中磷酸奧司他韋膠囊最高中選價為2.7元每粒。此次珠海同源藥業將掛網價下調至48元，每粒合4.8元，正好低于奧司他韋膠囊集采最高中選價的1.8倍（2.7?1.8＝4.86元)。

各地掛網規則類似，而掛網價格較高的不止珠海同源藥業的磷酸奧司他韋膠囊。紅星新聞查詢得知，截至12月9日，還有數個藥企的磷酸奧司他韋膠囊掛網價格高于8元/粒，高于集采最高中選價3倍。有醫保局知情人士透露，目前掛網治理政策存在過渡期，存量治理還需分步推進。

集采中選企業在非供應地區基本維持了相對集采中標價不大的上浮。雖然掛網者眾，但從山東省查詢平臺顯示的近期采購機構數量來看，被采購得多的國產藥都是第七批集采中選企業，都是以“集采帶量”方式形成的價格。其他企業近期只有零到個位數的機構采購，珠海同源藥業近期只有兩家機構采購。在廣東，珠海同源藥業的磷酸奧司他韋膠囊近期被四家醫療機構采購，分別為韶關、海豐、陸河的三家鎮衛生院，以及始興縣的婦幼保健院。

唯一的例外是市場龍頭東陽光藥業，其一個省份一般有兩家實體掛網，一個是以0.999元中標集采的企業廣東東陽光藥業，另一個是耳熟能詳的“可威”牌持有者宜昌東陽光長江藥業，其在各省掛網和零售渠道都維持了較高的定價體系，10粒裝價格基本在98元左右。華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心主任、國家醫保研究院華科基地執行副主任陳昊對紅星新聞指出，東陽光藥在集采中單獨用一家子公司中標，而不是其廣為人知的“可威”牌，從而維持了雙重價格體系。

然而，對像珠海同源藥業這樣集采品種的非中標企業，陳昊表示，同通用名藥品不同藥企的價差，各地雖已經設置紅黃標規則，能夠容許的合理價差是多少，還是有爭議。“醫保局作為價格管理部門，應該關注價格行為，而非價格本身。”

因價格問題上百個藥品被暫停掛網資格

有3家公司被醫保局公開藥品成本構成

近期，已有上百個藥品因價格問題被各地醫保局預警或暫停掛網。

12月1日，上海市醫藥集中招標采購事務管理所發布通知，稱因部分企業未按要求調整藥品價格，即日起暫停部分藥品采購資格。這已經是上海市今年來發布的第15批暫停藥品采購名單，均為價格原因。其中包含板藍根顆粒、香砂養胃丸、通宣理肺丸等知名藥品。

今年8月，湖北省醫療保障局也全面梳理了江蘇聯盟、廣東聯盟等省際聯盟非中選藥品，動態調整了776個藥品掛網信息。其中，418個藥品掛網價格予以下調，358個藥品予以暫停掛網；316個藥品進行黃紅標價格風險標識警示。

紅星新聞注意到，在上述被予以暫停掛網的358個藥品中，“價格”成為核心沖突，超過半數藥品被暫停掛網的原因是企業未能與采購方就新的、通常是更低的采購價達成一致。記者據湖北省醫療保障局數據統計，其中因“未接受調整后價格”的藥品有123個，占34.4%，占比最高；因“拒絕確認價格”的藥品有86個，占24%。

一業內人士告訴紅星新聞，今年以來，各地根據掛網價格一覽表展開了新一輪價格治理，我國藥品掛網價格治理從此前的政策準備和專項糾偏工作進入了綜合治理階段。

以湖南省為例，今年3月10日，湖南省醫保局曾公示了三家企業兩個品種的藥品成本構成情況，公示內容包括藥品的制造成本、銷售利潤、稅費、含稅出廠價等，成本之透明，引發行業熱議。湖南省醫保局指出，對部分掛網價顯著高于同類價格的藥物，進行藥品成本構成情況公示，是為防范藥品歧視性和隱秘性價格虛高風險。

在嚴監管下，許多藥品掛網價格下調效果明顯。11月28日，湖北省醫療保障局辦公室提到，目前湖北已調整掛網價的藥品共160個，涉及104家企業115個通用名。紅星新聞記者統計發現，上述160個藥品中，有10個藥品降幅超五成，其中6個均為注射劑。

在上述業內人士看來，以往國家對藥價的監管手段相對柔性，如今更趨強硬，核心就是破除藥價虛高。“不管是集采中選品種、還是未中選品種；無論是院內院外、還是西藥中成藥，任何存在虛高利潤、不合理定價的藥品都將面臨監管嚴查。”

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“衛生院奧司他韋與網售價差9倍”背后：衛生院可不參加集采，藥品不同渠道差價成治理難點

紅星新聞記者 胡伊文 蔡曉儀 楊靈

編輯 許媛

審核 馮玲玲