“十四五”期間長護險惠及200多萬失能群眾 減負超500億元

“十五五”規劃建議提出，推行長期護理保險，健全失能失智老年人照護體系。我國自2016年以來在全國49個城市開展長期護理保險試點，截至2024年末，參保群眾近1.9億人，累計籌集資金過千億元，支出超過850億元。這項被稱為“社保第六險”的新制度將為失能人員帶來哪些保障？

長護險為失能人員家庭“搭把手”

在成都市金牛區的一處居民小區，記者見到83歲居民陳云富，他患有心衰等多種疾病，生活完全不能自理，這個月開始享受長期護理保險待遇。護理員正在給他按摩，進行康復訓練。

為了父親，女兒陳久紅提前退休，全職照護父親，幾乎沒有了自己的生活。現在，陳云富老人每月可享受1077元的親情照護補助和護理員5次上門服務，不但減輕了經濟負擔，也讓陳久紅有了喘息的機會。

失能老人陳云富的女兒 陳久紅：有了長護險，這個政策實在好，一個月是5次按摩，他們護理員還是好，對我爸說話語氣很親切。

在家人和護理員的精心照料下，陳云富老人身體各項機能保持穩定。護理員現場示范，教給陳云富女兒一些日常照護技能。

國際上通常將60歲以上人群占比超過10%作為老齡化衡量標準，而成都市遠高于這一比例，超過了20%，人口老齡化使得長期護理需求日益增長。

長期護理保險是為失能人群提供護理服務或資金保障的一項社會保險制度。試點八年來，成都市長期護理保險參保覆蓋范圍從職工群體起步，逐步納入城鄉居民和未成年居民等群體，受益人群從重度失能擴大到中度失能。截至今年9月底，參保人數達1912萬，累計享受待遇超20萬人。

新都區桂湖街道82歲居民湯大成去年突發腦梗，偏癱，被評為重度失能1級。護理員除了上門為他洗澡、理發、剪指甲等生活照料，更多的是陪他聊天。

照護機構工作人員 蔣兵：因為像這樣的老人，他其實不太方便下樓，跟他交流的人也不多，所以我們的工作人員在服務期間通過心理的溝通，幫助他們更多地去了解外面的世界。

失能老人湯大成的兒子 湯志高：我爸剛開始的時候身體比較好，因為事發比較突然，他的精神狀況還有情緒比較失落。護理員來了過后，慢慢他就好些了，我的壓力也就小一些了。

調查顯示，成都實施的長期護理保險制度，減輕失能人員家庭照料經濟負擔44.3%，失能人員生存時間較未享受人群增加2.08年。

“十四五”期間，長期護理保險累計惠及全國200多萬失能群眾，減輕群眾護理服務費用負擔超過500億元。

失能等級評估 擰緊長護險“水龍頭”

長護險為失能人員提供協助進食、沐浴、如廁等生活照料和留置導尿、壓瘡預防等醫療護理服務，可以分擔70%左右的護理服務費用，將有限的保險基金用在刀刃上。哪些人可以享受長護險待遇是需要經過嚴格的失能等級評估的？為了深入了解這項政策，記者跟隨長護險評估工作人員上門入戶進行了探訪。

在成都市新都區，記者跟隨的長護險評估團隊包括兩名區人民醫院醫生和區醫保局一名工作人員。評估的是84歲的余代民老人，她患帕金森10多年了。

余代民老人平常由女兒、女婿和一名護工照顧。由于請了護工，家里住不下，就在同一個小區里專門租了一套房子照顧母親。

失能老人余代民的女婿 何賜友：護工一個月4000多元，租房子是1000多元，還有生活，全部一起的開銷可能一個月8000元左右，所以壓力很大。岳母病情越來越嚴重，以前還可以下來走，現在她的吞咽功能都比較差了，因為我們不是專業照顧，所以我們期待評審能夠通過。

目前，成都只有中度失能和重度失能才能享受長護險待遇。失能等級評估是享受待遇的門檻，不同等級對應著不同的保險待遇。為了將有限的保險基金用在刀刃上，評估人員嚴格按照《長期護理失能等級評估標準》，對老人的日常生活活動能力、認知能力等進行評估，力爭做到“該享則享，應享盡享”。

長期護理保險評定專家、成都市新都區人民醫院副主任醫師 黃榮華：他表現出的失能一定要有疾病的支持，你說你偏癱，你說你雙下肢無力，要有疾病的基礎。另外還有一些細節，比如說床邊的尿不濕、便盆、輪椅，最后就是家屬長期照顧，家屬的熟練程度。之前也有一個病人，我們也是通過這方法鑒別出來的，他說他的母親下不了床，我們就叫他把他的母親挪到椅子上，結果他連怎么抱都不曉得。

成都市新都區醫保局副局長 劉穎：上門評估是長護險準入最為關鍵的一步，評估的結果肯定是要實事求是的，公平公正的。

長期照護師成為年輕人就業新選擇

據不完全統計，“十四五”期間，全國49個試點城市長期護理服務人員達到30萬人，較“十四五”初期增長超過50%。在成都，長護險定點服務機構從試點之初的43家增長到目前的393家，從業人員近8000人，越來越多的年輕人加入長期照護服務的隊伍中來。

21歲的袁婧去年從重慶三峽醫藥高等專科學校畢業，她學的是老年保健與管理專業，盡管她自己喜歡長期護理工作，但家里人一開始都反對她從事這個職業。

護理員 袁婧：家里人幾乎都反對，想讓我去醫院，養老這個行業很多人接觸不多，以為就是做那種很低層的，就看不起。

由于袁婧太年輕，一些失能人員的家屬最初也不信任她。

護理員 袁婧：感覺我年紀太小了，太年輕了，去干這個行業，家屬可能覺得你不夠專業，但是自己一次次上門之后，他就發現你還是很有專業技能的，就慢慢地認可我。像爺爺最開始他不愿意搭理我，不跟我說話，我就上門陪他，陪爺爺聊天，你看著他笑，跟你聊聊天，你就會非常開心，我覺得很有成就感。

以前，像袁婧這樣長期照護失能老人的護理員過去被統稱為養老護理員，去年，國家專門設立了新型職業工種——長期照護師，他們專門為享受長護險的失能人員提供基本生活照料服務和醫療護理服務。長期照護師職業分為五個等級，有了職業晉升通道。如今越來越多的年輕人加入長期護理服務行業，袁婧所在公司員工的平均年齡只有36歲。

在成都一家職業技能培訓學校，20多名90后、00后學員正在接受護理知識培訓，迎接即將到來的成都市長期照護師資格考試。

長期照護師培訓學員 謝向輝：我覺得這個職業以后有很好的發展前途，自己的性格也適合這個行業，我以前在養老院從事過這方面的工作，就想以后也繼續在這個行業貢獻自己的一份力量。

長護險探索更大范圍互助共濟

截至2024年末，全國失能老人總數已超過4000萬。“十五五”期間，我國將用三年左右時間建成長期護理保險制度，對于全面推行長護險面臨的籌資難題，成都市正在進行有益的探索。

當前，成都長護險的籌資由個人、單位和財政補助構成：

• 對于城鎮職工來說，長護險不需要主動購買，而是從基本醫保個人賬戶和統籌基金中按月劃轉，2024年，成都市城鎮職工長護險人均年籌資228元，其中個人人均年繳費113元。
• 城鄉居民由于沒有單位繳費，籌資渠道為個人繳費和財政補助相結合，其中個人繳費每人每年25元，財政補助每人每年30元。

下一步，成都市長護險籌資將與個人可負擔能力相掛鉤，有錢的多繳一點，沒錢的少繳一點，體現籌資的公平性。

成都市醫療保障局副局長 賈勇：對我們的未就業人員主要是城鄉居民這一塊，我們根據全省城鄉居民的可支配收入的比例進行逐步的調整和提升。困難群眾由財政資金來進行保障，而未成年人隨同父母參保就不再單獨籌集資金了。

成都市醫保局相關負責人告訴記者，成都市將建立統籌城鄉的長護險制度，實現更高層面的互助共濟。

成都市醫保局生育和長期照護保險處處長 劉小毛：從地方層面我們也在探索，我們和民政、衛健委、殘聯一些部門，在政策上面如何做好這方面協同，比如省內的異地城市，包括成渝雙城經濟圈，我們和重慶去年也已經實現了評估結果的互認，下一步也要實現護理服務互認，就是讓成都的參保群眾住到重慶或者住在省內異地的一些地方，同樣能夠享受到長護險的一些待遇。

（央視新聞客戶端）