人這一生難免會生病,面對一些棘手的疾病,有時(shí)候必須要進(jìn)行手術(shù)。有的手術(shù)時(shí)間短,可能只需要一個(gè)小時(shí);而有的手術(shù)則可能長達(dá)十幾個(gè)小時(shí)。
手術(shù)時(shí),最重要的也是不可或缺的,就是麻醉。麻醉后人體的疼痛會明顯減輕。作為一項(xiàng)十分偉大的發(fā)明,毫不夸張地說,如果沒有麻醉,或許世間很多疾病都無法治療。
然而面對麻醉,每個(gè)人都有不同的看法,甚至存在不少爭議和質(zhì)疑。
“自從生孩子打了麻醉后,現(xiàn)在整個(gè)人都丟三落四的!”
“一年前做過一次全麻手術(shù),現(xiàn)在感覺記憶力很差,明明自己前腳剛說過的話,轉(zhuǎn)頭就忘得干干凈凈。”
“聽說全身麻醉就相當(dāng)于死過一次,會讓人變傻、變笨...”
這些說法靠譜嗎?全身麻醉到底還能不能做了?全麻時(shí),你的身體都經(jīng)歷了什么?
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“睡一覺”就把手術(shù)做了?全身麻醉真沒想得那么簡單!
全身麻醉通過藥物,讓患者在手術(shù)期間完全無意識。麻醉藥物通過靜脈注射或者吸入的方式,作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),阻斷大腦對疼痛和其他感官刺激的反應(yīng)。
在大部分患者眼中,全麻就是“打一針、睡一覺”的事情,中間具體發(fā)生了什么自己完全不知道,也并不關(guān)心,總之就是感覺時(shí)間過得很快,自己也沒有多大痛苦就完成了手術(shù)。
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卻不知,在這期間,你的身旁有麻醉醫(yī)生一直在守候著。麻醉醫(yī)生會帶著麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氣管插管用具、麻醉藥品和搶救藥品等,為你保駕護(hù)航。
全身麻醉一般分為三個(gè)階段,
第一個(gè)階段:麻醉誘導(dǎo)期
這個(gè)時(shí)期指的是將病人從清醒狀態(tài)進(jìn)入到麻醉狀態(tài)的過程,而這也是全麻過程中風(fēng)險(xiǎn)最大的一個(gè)階段。
在這個(gè)時(shí)期,麻醉醫(yī)生會通過靜脈注射或者吸入等方式將鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥和肌松藥等按照順序輸送到患者體內(nèi),患者會在不知不覺間“進(jìn)入睡眠”。
第二個(gè)階段:麻醉維持期
這時(shí)麻醉醫(yī)生會守在一旁,持續(xù)關(guān)注手術(shù)進(jìn)程,監(jiān)測患者的血壓、心率、體溫、尿量等基本生命體征。
這一階段,麻醉醫(yī)生還會根據(jù)手術(shù)的整體進(jìn)展和患者的耐受力等情況,追加一些麻醉藥物,以滿足手術(shù)的需要。
如果手術(shù)中發(fā)生一些意外情況,比如大出血、心臟停搏、室顫和過敏性休克等,麻醉醫(yī)生還需要負(fù)責(zé)統(tǒng)領(lǐng)全局,指揮搶救。
所以手術(shù)時(shí),如果麻醉醫(yī)生在一旁無所事事反而是好事,如果哪天發(fā)現(xiàn)麻醉醫(yī)生十分緊張,甚至已經(jīng)手忙腳亂、滿頭大汗了,那可能問題已經(jīng)很嚴(yán)重了。
第三個(gè)階段:麻醉蘇醒期
這個(gè)階段麻醉醫(yī)生會停止給藥,直到患者慢慢醒來。停止給藥后麻醉醫(yī)生也不會馬上離開,因?yàn)榇藭r(shí)醫(yī)生還需要觀察患者的生命體征,并及時(shí)處理一些并發(fā)癥等。
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麻醉時(shí)身體發(fā)生了什么?真的跟死了一樣?
全身麻醉可能并沒有像死過一次那么夸張,但確實(shí)會有一些奇特的感覺,在綜合了多名患者的經(jīng)歷后,我們得出了以下結(jié)論。
第一階段:全身飄飄然
在沉睡前,患者可能會感到刺痛感,但痛感很快就會消失,這說明麻醉正在發(fā)揮作用。
第二階段:恐慌感撲面而來
患者會出現(xiàn)短時(shí)間的記憶空白,忘記剛剛發(fā)生的事,但持續(xù)時(shí)間并不長。
這時(shí)大腦可能已經(jīng)意識到了問題,于是嘗試喚醒身體,于是在大腦作用下,人體會出現(xiàn)抽搐、惡心和呼吸不均勻等癥狀。
但這些癥狀持續(xù)時(shí)間不會太久,當(dāng)電信號平靜下來時(shí),人體也會慢慢安靜下來。
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第三階段:重獲新生感
隨著大腦的重啟,所有細(xì)胞被激活,患者會慢慢恢復(fù)意識,并有一種重獲新生感。此時(shí)患者一般不會想起發(fā)生了什么,記憶還是會停在手術(shù)前的那一刻。
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關(guān)于麻醉的幾個(gè)傳言,靠譜嗎?
全身麻醉會讓人變傻、變笨?
有些患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)記憶力減退,具體表現(xiàn)為短期記憶模糊、注意力無法集中和思維變慢等,這種現(xiàn)象被稱為“術(shù)后認(rèn)知功能障礙”(POCD)。
POCD的癥狀一般常見于老年患者或者進(jìn)行長時(shí)間手術(shù)的患者,而對于大部分人而言,全麻對記憶的影響是短暫的。
根據(jù)3歲以上人群大樣本流行病學(xué)的研究結(jié)果顯示,目前并沒有明確證據(jù)表明全麻對大腦存在損害。
全麻也不會影響記憶力,因?yàn)樵诼樽硭幬锱懦龊螅梭w的意識和記憶也會慢慢恢復(fù)。更重要的是,麻醉藥物都是直接作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)上的,基本上不會刺激到海馬區(qū),不會改變腦細(xì)胞的功能結(jié)構(gòu),所以也就不會影響長期記憶。
全麻對孩子有影響,最好別讓孩子做?
在醫(yī)學(xué)界有個(gè)專業(yè)術(shù)語叫“333原則”,所謂333原則指的是:
3歲以下兒童;進(jìn)行過3次以上手術(shù);單次手術(shù)時(shí)長大于3小時(shí)。
那么,就有可能會影響到小兒的記憶和認(rèn)知。
但是換個(gè)角度想一想,如果孩子病情很嚴(yán)重到已經(jīng)必須要全麻手術(shù)的程度,這時(shí)我們更應(yīng)該擔(dān)心的是手術(shù)能否成功、是否有并發(fā)癥以及手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等。
而全身麻醉對孩子記憶和大腦發(fā)育等影響,這時(shí)基本上已經(jīng)可以忽略不計(jì)了。
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全身麻醉有副作用,能不做就不做?
全麻確實(shí)有副作用,比如可能會嗜睡疲勞、肌肉酸痛、惡心嘔吐、胃腸功能紊亂和呼吸道梗阻等。
但還是那句話,在現(xiàn)實(shí)中能清醒著,不打任何麻藥就把手術(shù)給做了的人,幾乎不存在。
可能有人會說三國中的關(guān)羽不是能刮骨療毒嗎?可問題是,那畢竟是小說,現(xiàn)實(shí)和小說終究是有區(qū)別的。
所以,全麻該做還是得做,而那些副作用在全麻的優(yōu)勢面前,基本上不值一提。
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全麻手術(shù)前,務(wù)必注意兩件事
1.主動告知病史
對于那些有哮喘病史、藥物或食物過敏史、發(fā)熱咳嗽或鼻塞等上呼吸道感染、心臟病以及高血壓等病癥時(shí),一定要及時(shí)告訴醫(yī)生,否則可能會增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
就比如有些高血壓患者,在全麻時(shí)很容易出現(xiàn)高血壓出血過多,誘發(fā)腦出血,結(jié)果手術(shù)后就變成了腦梗,這其實(shí)是很劃不來的,如果術(shù)前能和醫(yī)生溝通后,其實(shí)能在很大程度上避免的。
2.禁食禁飲
全麻手術(shù)前一定要管住嘴,不要想著偷偷吃點(diǎn)或者喝點(diǎn)東西也沒什么大事。
因?yàn)槿嗽诼樽頃r(shí)括約肌會松弛,保護(hù)性反射減弱,一旦不禁食禁飲的話,就可能出現(xiàn)嘔吐、咳嗆和反流等問題,嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)T發(fā)窒息。
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