國家召開“流感疫苗接種推進會”，疫苗不再是“可打可不打”？

最近，辦公室一半人在咳嗽，幼兒園和小學請假的孩子越來越多，自家娃可能突然就發燒頭痛……流感病毒確實又來了。

疾控監測數據顯示，今年流感以甲型H3N2為主，傳播快、感染性強，全國范圍都受影響，疫情規模為近四年同期最高。

為什么今年流感顯得特別厲害？一個重要原因是，H3N2病毒出現了新的變異株（被稱為“K型”）。它更容易侵入人體呼吸道，傳播速度更快，同時與當前流感疫苗的匹配度有所下降，導致疫苗保護效果打折扣。兩個因素疊加，感染的人多了，癥狀也可能更重，學校、家庭、單位成了病毒傳播的“快速通道”。

面對這個情況，國家近期專門召開了“流感疫苗接種推進會”。打流感疫苗，似乎已經不再是“可打可不打”，而成了“應該盡快打”的事。因為，即使K亞分支可能導致疫苗有效性降低，但疫苗仍能預防K亞分支相關疾病風險。

可作為基層接種醫生，在實際推動接種的過程中，我們感受到不少現實困難，理想與現實的差距，常常讓我們步履維艱。

一、疫苗真的有用嗎？有用，但關鍵是“免費+持續宣傳”

數據顯示，隨著接種率上升，醫院報告的流感病例比例確實會下降。比如北京2024/25流感季，接種率從1.8%提高到19%時，流感陽性率同步下降，疫苗整體保護效果約48.5%。學生接種率高的學校，聚集疫情明顯減少。

簡單說：疫苗不能完全消滅流感，但能把它在醫院的“出場率”砍掉近一半。

不過，這往往需要“免費接種+持續宣傳”雙管齊下。

目前很多地方已經實現了“一老一小”的流感疫苗接種免費策略，其他更多地方，今年也已有企業捐贈疫苗，離大規模免費接種更近了一步。疫苗管夠，但增強大家的接種意識仍是難點。因此，國家順勢提出“二級以上醫療機構”增設“接種門診”、醫生開具“疫苗處方”，并鼓勵醫護人員自己先接種，以身示范的相關內容。

想法很好，但落實到基層，醫護人員自己的接種率也就才25%，離世衛組織50%的目標還有差距。先不說醫護人員接種率低背后的原因復雜，單看公眾層面，多少年以來，不少人仍認為“流感只是大號感冒”，或擔心疫苗副作用。這種認知偏差讓預防接種工作阻力重重。提高接種意愿還需從科普入手，用真實數據說話，同時借助基層醫療力量、聯合教育、民政，通過持續的宣傳科普，把疫苗服務實實在在的送到敬老院、社區、學校等高危場所，當然對提高接種率是有效果的。

但這條路，任重道遠……

二、“進學校、進養老院”接種，聽起來好，做起來難

國家提倡“開放周末接種”、開展“入校入院”接種，本意是便民。

就理論上看來，只要“冷鏈、簽字、急救”三個環節到位，進校園或者進敬老院等場所接種確實是提高接種率最直接的方法。

但現實中，“入校、入院”接種的阻力都不小，凡事均需教育、民政等部門嚴密配合，任何一個環節掉鏈子，接種工作就難以開展。

1、監護人簽字

未滿18周歲的兒童、無民事行為能力的老人，接種必須由監護人簽署“知情同意告知書”。進校接種雖方便，但要讓所有家長在同一時間到校陪同簽字，幾乎不可能：家長工作時間不一、異地務工、對接種態度不一致等因素，都會導致簽字率不足。

這需要學校或養老機構提前多輪通知，完整收集監護人信息，反復強調接種重要性，甚至需要班主任、社區工作人員逐個溝通，耗時耗力。而安排這些都要仰仗教育和民政部門的統一組織。

2、留觀半小時及急救

接種后必須留觀30分鐘，一旦有人出現頭暈、心慌甚至嚴重過敏反應，臨時場地的處置能力十分有限。在醫療機構的預防接種門診接種，有專門的留觀室可以留觀30分鐘。但是在學校或敬老院且不說是否有醫務室，大部分可能根本沒有專業急救的設施、設備和人員配備，如果遇到緊急情況，只能隨行配備救護車。

更棘手的是，在集體環境中，個別人的緊張情緒可能引發“群體性心因性反應”，造成現場混亂，這對接種團隊的應急協調和心理疏導能力都是巨大考驗。

所以還需要安排一個專門的急救小組并制定相應的應急預案，配合全程接種。

3、全程冷鏈運輸

疫苗必須在2℃~8℃環境下運輸和臨時儲存。學校和敬老院一般不具備專業冷鏈設備，接種隊需自備冷藏箱、溫度記錄儀等。但這類設備屬于特殊醫療物資，進出校園或養老院時常遭遇門衛盤問、登記流程繁瑣等問題。

這些都需要民政和教育與當地機構進行協調，而且需要接種團隊提前與學校溝通，進行勘察與反復協調。

4、組織人員、協調場地

理論上臨時設置的疫苗接種點，也是需要做環境消殺的。而且現在疫苗都是要求全程可追溯，也就是接種臺上需要有掃碼槍、電腦……這些就需要有單獨的房間（最好非露天），有電有網，方便數據實時上傳。

最后，剩下最難的就是組織動員了。

如何“入校”“入院”宣傳，教育和民政配合發“三折頁”，還是組織觀看相關視頻？

如何持續的提高流感病毒危害的知曉率，強調流感疫苗接種的重要性？

能否借助老師或養老院工作人員完成預約登記，并結合入校入院的“晨檢”進行？

在宣傳流感疫苗的同時，怎么正面營造良好的接種氛圍，出現接種猶豫或負面輿情時，如何共同疏導？

這些都需要像當年推動新冠疫苗接種一樣投入大量人力物力。

不同的是，截至目前流感疫苗在多數地區還是自愿自費接種的非免疫規劃疫苗，可選擇的種類也相對較多，也很難靠行政力量推動，接種醫生常常面臨“時間緊、任務重、細節多、配合難”的困境，更需要依靠教育和民政的全力協調和配合。

三、怎么才能真正提高接種率？

我國全人群流感疫苗接種率長期只有3%左右，遠低于歐美（美國成人約50%）。重點人群如孩子、老人、醫務人員，接種率亟待提升。

眼下北方疫情已過高峰，南方還未達峰，留給我們的接種時間不多了。國家要求元旦前完成重點人群接種，尤其“一老一小”，任務很重。

提高接種率，除了推動免費、方便接種，更根本的是轉變大眾觀念：讓每年打流感疫苗成為像換季添衣一樣的習慣。但這需要長期、反復的健康宣傳，不是一朝一夕就能實現的。

我們的宣傳更不能流于形式，要做更多的更細節的內容，針對性更強的。

當然，除了內容需要精進，可能平臺也是一個重要的載體。

學校可配合發布接種科普文章、在課間或家長會播放宣傳視頻；通過“家長群”推送權威信息，并收集接種意向，形成摸底數據；在流感高發區，晨檢時可加入“是否接種流感疫苗”問詢，并對未接種者給予接種建議和就近接種指引；敬老院可結合健康講座、體檢活動，融入疫苗接種宣傳與預約服務。

四、“一老一小”更有必要接種流感疫苗

數據顯示，本輪流感中5-14歲兒童感染率最高，學校、幼兒園成了疫情高發區。而老人、孕婦、慢性病患者等，感染后更容易發展成重癥。

所以，打流感疫苗的核心目標不是“絕對不感染”，而是“盡量不重癥、不住ICU”。它是減少重癥和死亡最經濟有效的手段。

即使已經感染過，只要還沒接種，都建議盡快接種。大家要建立合理預期：疫苗是減少感染概率、降低重癥、死亡風險，不是萬事大吉。

總結一下：

國家已將“入校入院”寫入政策，下一步關鍵在于基層能否把“安全、便捷”落到實處。希望明年此時，我們見到發熱病人時，第一句話不再是“你怎么沒打疫苗”，而是“你打的是三價還是四價”——到那時，流感才能真正成為一個“可防可控的小毛病”。而實現這一切，始于今天我們對流感危害的清醒認識，以及衛生、教育、民政等社會各界對疫苗接種的積極行動。

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撰寫| 劉瀟

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice