高劑量維生素D與鈣補(bǔ)充顯著改善HIV感染青少年骨密度

近日，《柳葉刀兒童與青少年健康》雜志發(fā)表一項(xiàng)重要臨床試驗(yàn)結(jié)果：為感染艾滋病病毒（HIV）的非洲青少年補(bǔ)充高劑量維生素D和鈣劑，可顯著提高其骨密度，并降低未來(lái)骨折風(fēng)險(xiǎn)。該研究首次在非洲地區(qū)證實(shí)，這是一種成本低廉、安全且易于實(shí)施的干預(yù)措施。

1.骨密度顯著提升

在原本缺乏維生素D的青少年中，連續(xù)一年服用補(bǔ)充劑的小組，其脊柱骨礦物質(zhì)密度比服用安慰劑的小組平均高出41%。

2.骨折風(fēng)險(xiǎn)降低

模型估算顯示，補(bǔ)充劑可能使該人群一年內(nèi)的骨折風(fēng)險(xiǎn)降低約10%，且長(zhǎng)期益處可能更大。

3.研究人群

試驗(yàn)在津巴布韋和贊比亞開(kāi)展，共納入842名11至19歲的HIV感染青少年。他們均知曉自身感染狀況，并持續(xù)接受標(biāo)準(zhǔn)的抗病毒治療。

HIV感染會(huì)嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，常導(dǎo)致生長(zhǎng)遲緩、青春期延遲、肌肉量減少和骨密度下降，從而增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。青少年時(shí)期是骨骼構(gòu)建的關(guān)鍵窗口期，此時(shí)獲得的骨量峰值，將影響一生的骨骼健康。

此外，全球約90%的HIV感染兒童生活在非洲，而當(dāng)?shù)仫嬍持芯S生素D來(lái)源通常不足，這使得該群體面臨更高的骨骼健康風(fēng)險(xiǎn)。

1.補(bǔ)充方案

每周口服一次高劑量維生素D（20,000國(guó)際單位），同時(shí)每日服用碳酸鈣（500毫克），均為咀嚼片形式。

2.試驗(yàn)設(shè)計(jì)

這是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，為期48周。研究人員使用雙能X射線(xiàn)吸收法精確測(cè)量參與者脊柱骨密度的變化。

3.國(guó)際合作團(tuán)隊(duì)

研究由包括倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院、津巴布韋生物醫(yī)學(xué)研究與培訓(xùn)研究所、贊比亞盧薩卡大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、布里斯托大學(xué)、牛津大學(xué)等機(jī)構(gòu)在內(nèi)的國(guó)際聯(lián)盟共同完成。

拉希達(dá)·費(fèi)蘭德教授（倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院，本研究首席研究員）指出：

“人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到HIV對(duì)兒童骨骼健康的嚴(yán)重負(fù)面影響。我們的試驗(yàn)首次在非洲證明，有一種廉價(jià)、安全且可行的干預(yù)方法，可以在青春期這一快速生長(zhǎng)階段幫助減輕這些影響，我們預(yù)計(jì)這將使患者終身受益。”

維基·西姆斯博士（倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院，研究合著者）強(qiáng)調(diào)：

“人在20歲左右達(dá)到骨量峰值，青春期的骨骼建設(shè)至關(guān)重要。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)歐洲未感染HIV的青少年來(lái)說(shuō)足夠的維生素D水平，對(duì)津巴布韋和贊比亞感染HIV的青少年卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。這凸顯了針對(duì)特定人群制定干預(yù)措施的重要性。”

結(jié)語(yǔ)

該研究為改善非洲廣大HIV感染青少年的骨骼健康提供了明確的、基于證據(jù)的解決方案。這種簡(jiǎn)單、低成本的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，有望被納入常規(guī)護(hù)理，幫助這一脆弱群體建立更堅(jiān)實(shí)的骨骼基礎(chǔ)，以提升其長(zhǎng)期生活質(zhì)量。

內(nèi)容來(lái)源：
[1] HIV最新動(dòng)態(tài)
[2]Rashida A Ferrand et al, Impact of high-dose vitamin D and calcium carbonate supplementation on bone density in adolescents living with HIV: a randomised, placebo-controlled trial, The Lancet Child & Adolescent Health (2025).