蓬安：智慧醫保“刷”出民生溫度

中新網四川新聞12月15日電 (周亮)“現在看病真方便，刷個臉就行了。”15日，在蓬安縣人民醫院，73歲的張大爺忘記帶醫保卡，卻絲毫不慌，他走向自助終端，刷臉、識別、結算，一系列操作一氣呵成。這樣高效的場景，如今已成為蓬安縣132家定點醫藥機構日常。

群眾正在刷臉辦理醫保結算。周亮 攝

近年來，蓬安縣以智慧醫保建設為抓手，推動醫保服務從“卡時代”向“碼時代”“刷臉時代”跨越，讓數十萬群眾享受到數字化改革的紅利。

三年前，蓬安縣醫保局在調研中發現，群眾就醫面臨“三難”：忘帶卡就醫難、異地備案跑腿難、報銷結算等待難。為破解這些痛點，該縣將智慧醫保納入“數字政府”建設重點工程，投入專項資金500余萬元，構建全縣統一的醫保信息平臺。

改變從推廣醫保電子憑證開始。目前，蓬安縣醫保電子憑證激活率達96.31%，結算率81.90%，居全市前列。但對老年人等群體而言，智能手機操作仍是難題。為此，蓬安縣在定點醫藥機構全面部署刷臉就醫系統，累計服務超150萬人次。

“以前帶孩子看病，一手抱娃一手翻卡，手忙腳亂。現在刷臉就行，空出的手能緊緊抱住孩子。”年輕媽媽陳薇的感受，道出了這項改變的溫情。

智慧化的便利，不僅體現在縣城醫院，更延伸至鄉鎮村社。

“以前辦參保登記要跑縣城，現在村里就能辦。”12月15日，在新園鄉寬敞溝村醫保幫代辦點，村民李志剛通過新安裝的醫保終端，幾分鐘就為在外準備回家務工的兒子辦好了參保登記。

蓬安構建了“1+2+3+N”的基層經辦服務體系，在全縣安裝醫保業務綜合服務終端181臺，覆蓋縣城、鄉鎮及重點村(社區)，打造“15分鐘醫保服務圈”。參保繳費、參保查詢等高頻事項，在“家門口”就能辦理。線上業務辦理占比已超過60%。

在極大便利群眾的同時，智慧系統也化身基金監管的“火眼金睛”。

工作人員正在查看醫保基金監管數據分析系統。周亮 攝

蓬安縣醫保局基金監管股辦公室里，大屏幕上實時滾動著全縣各定點機構的診療結算數據。依托智慧醫保智能監管系統，500余條規則對海量數據進行自動篩查。“比如同一天在不同醫院開同類藥品、診療項目與病情明顯不符等，系統會立即預警。”工作人員介紹，系統疑點核實率超過87%，監管效率呈幾何級數提升。今年以來，智能審核發現的疑點數據和查實的違規問題同比大幅下降。

此外，在80家定點機構關鍵區域安裝的高清攝像頭，與公安、檢察等部門的數據共享碰撞機制，共同構建起“數據預警、部門聯動、案件查辦”的閉環。醫保基金監管，正從過去的“大海撈針”變為“精準制導”。

智慧醫保帶來的還有制度層面的溫暖聯動。通過“親情賬戶”綁定，家人之間可以互相使用醫保電子憑證。職工醫保個人賬戶的使用范圍也擴大了，不僅可以為家人代繳城鄉居民醫保費，還能實現近親屬跨省就醫的個人賬戶共濟。

“女兒在成都工作，現在她的醫藥費可以直接關聯到我的個人賬戶結算了。”退休職工王秀英對醫保新功能贊不絕口。截至目前，蓬安縣已有超16萬個家庭開通親情賬戶功能，實現醫保個人賬戶家庭共濟。

從忘帶卡的尷尬到刷臉的從容，從異地就醫的奔波到線上辦理的便捷——蓬安智慧醫保建設帶來的不僅是技術升級，更是服務理念的深刻變革。

在推進過程中，當地始終堅持以人民為中心：針對老年人推出“刷臉就醫”，為基層群眾打造“15分鐘服務圈”，開通親情賬戶滿足家庭需求。這些貼心舉措，讓智慧醫保既有“速度”更有“溫度”。

來源: 中國新聞網

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