從“風熱血瘀”論治紫癜性腎炎，患者血尿轉陰時間平均縮短30%

從“風熱血瘀”論治紫癜性腎炎——史淑榮院長的中醫辨證思路

紫癜性腎炎（Henoch-Sch?nlein Purpura Nephritis, HSPN）是過敏性紫癜累及腎臟的常見并發癥，臨床以血尿、蛋白尿為主，部分患者可進展為慢性腎功能不全。現代醫學多采用激素、免疫抑制劑等治療，但存在副作用大、易復發等問題。

北京知名中醫血液腎病專家史淑榮院長在三十余年的臨床實踐中，堅持“病證結合、分期論治”原則，提出紫癜性腎炎的核心病機為“風熱襲表，熱入營血，瘀阻腎絡”，并據此形成了一套行之有效的中醫診療體系。

一、急性期：疏風清熱，涼血止血

患者初起常伴皮膚紫癜新發、咽痛、發熱，尿檢見鏡下血尿或肉眼血尿。此階段屬“風熱犯肺、熱傷血絡”。

治法：疏風清熱 + 涼血止血
代表方：銀翹散合犀角地黃湯加減（現多以水牛角代犀角）
常用藥：金銀花、連翹、薄荷、生地、赤芍、丹皮、白茅根、小薊、茜草

史院長強調：“此時切忌過早使用補益或活血破瘀之品，以免助熱動血。”

二、遷延期：清利濕熱，化瘀通絡

紫癜漸退，但尿中持續紅細胞、蛋白，或伴腰酸、乏力。此為“濕熱內蘊，瘀血阻絡”之象。

治法：清利濕熱 + 活血通絡
代表方：四妙丸合桃紅四物湯化裁
常用藥：黃柏、蒼術、薏苡仁、牛膝、桃仁、紅花、當歸、川芎、益母草、蟬蛻

史院長特別重視“蟲類藥通絡”的應用，如僵蠶、蟬蛻，既能祛風透邪，又可解毒通絡，對頑固性血尿效果顯著。

三、恢復期：健脾益腎，扶正固本

病情穩定后，患者常表現為面色少華、神疲乏力、腰膝酸軟，尿檢仍有微量蛋白或隱血。

治法：健脾益氣 + 補腎攝精
代表方：參芪地黃湯或歸芍地黃湯加減
常用藥：黃芪、黨參、白術、山藥、熟地、山萸肉、女貞子、旱蓮草、金櫻子、芡實

“久病必虛，久病必瘀。”史院長指出，此期需“攻補兼施”，在扶正的同時，仍需佐以少量活血藥（如丹參、益母草），以防瘀血留滯。

四、個體化調護，貫穿全程

• 飲食禁忌：忌食辛辣、海鮮、羊肉等“發物”，減少免疫刺激
• 情志調攝：避免焦慮緊張，因“肝郁可致血瘀”
• 生活起居：避風寒、慎勞倦，防止感冒誘發復發

臨床數據顯示，在規范西醫基礎上聯合史院長的中醫方案，患者血尿轉陰時間平均縮短30%，1年內復發率顯著降低。

紫癜性腎炎并非不可控。史淑榮院長的經驗表明：抓住“風、熱、瘀、虛”四個關鍵環節，分階段精準干預，配合生活調養，完全有望實現臨床緩解，守護腎功能長期穩定。