進口藥悄悄 “消失”？公立醫院基本買不著，進口藥咋越來越少了

有沒有發現以前醫院里那些耳熟能詳的進口“洋藥”，怎么現在越來越難開了？難道是咱們沒錢買，還是人家不賣了？這背后到底發生了什么？

洋藥為何敗走麥城

這幾年，國家醫保局的“砍價能力”早已名聲在外。每一次藥品集中帶量采購，都是關乎十幾億人用藥的民生大事。

啥叫集采？說白了就是國家當“超級買手”。拿著幾億人的用藥訂單和藥企談：誰給的價格實在，就采購誰的藥，量管夠、長期合作。這樣的誘惑，沒幾個藥企能拒絕。

舉個例子。之前讓不少浙江家長費心費力的阿奇霉素，在去年底的國家集采里就上演了激烈競價。進口原研藥的報價是每袋5.58元，看著不算離譜。可國產仿制藥一出手，直接把價格壓到了0.98元一袋。

算筆明白賬就知道差距。進口藥的價格，是國產藥的4.7倍之多。按照集采規則，報價偏高的直接被淘汰。像輝瑞這樣的外資巨頭，不愿把價格壓到接近成本的底線，自然就出局了。

這里要提一句，外企不肯降價也有其考量。原研藥的研發成本極高，動輒幾十億美金，還要耗時十幾年攻關。加上專利保護期過后的品牌沉淀，讓他們以“地板價”出售，確實覺得得不償失。

但咱們的醫保基金，是無數老百姓的救命錢，每一分都得花在刀刃上。中國人口基數大，若全用昂貴的進口藥，醫保基金早就不堪重負。南京大學顧海教授的觀點很實在：既然國產仿制藥通過了一致性評價，療效和原研藥相近，優先選便宜的，才能讓更多人吃得起藥、吃得上藥。

這么看來，這場“以量換價”的博弈結束后，很多高價進口藥因未中標，自然就進不了公立醫院的采購清單。那些價格虛高又沒競爭力的，被逐步清出貨架也在意料之中。

國產真沒進口的好用嗎

最讓大家糾結的問題來了：國產幾毛錢的藥，真能替代幾十塊的進口藥嗎？

這確實是很多患者的心結。尤其是給孩子看病，或是家里有重癥病人的，總覺得便宜沒好貨，潛意識里就認定進口藥更保險。

國家早就考慮到了大家的顧慮，所以推出了“一致性評價”制度。這就相當于給國產仿制藥設了一場嚴格的考核，要求它們在質量和療效上，必須和原研藥高度契合，不是完全一樣，卻要達到同等水準。只有通過這項考核，才有資格參與集采。

目前集采中選的藥品里，九成五以上都是通過一致性評價的仿制藥。對于大多數常見病、慢性病，國產藥的效果完全能滿足需求。像高血壓、糖尿病這類疾病，不少患者長期服用國產藥，指標控制得很穩定。關鍵是能省下不少錢，一年下來，幾千塊的生活費就省出來了。

但醫學終究復雜，每個人的體質不同。確實有極少數敏感體質患者，或是危重癥患者，使用原研藥的效果會比仿制藥略勝一籌。而這一點點差距，有時可能關乎生命安全。這也是國家沒有禁止進口藥銷售的原因。即便醫院難開，你依然能在藥店、電商平臺買到，就是為了保障這部分人的特殊需求。

往更深層次說，國家正在布局一盤“騰籠換鳥”的大棋。以前，咱們醫保基金的大部分收益，都流入了外資藥企的口袋。現在通過集采壓低仿制藥價格，省下來的幾千億醫保基金，并沒有浪費。它們被投入到了真正的高科技創新藥研發與采購中。

大家應該能發現，這幾年不少治療癌癥、罕見病的天價藥，陸續被納入醫保。從成熟仿制藥中省錢，去支撐那些能真正救命的創新藥。

外資藥企也看清了局勢。靠過期原研藥在中國躺著賺錢的時代，已經一去不復返。它們開始主動轉型，把重心放在新藥研發上。像默沙東、輝瑞這些巨頭，雖然普通藥品退出了集采，但新款抗癌藥、疫苗仍在全力搶占中國市場。

這也倒逼國內藥企加速成長。以前很多國內藥企習慣走捷徑，靠生產仿制藥就能維持盈利。現在集采壓縮了利潤空間，逼著它們不得不投入研發，打造屬于咱們自己的原研藥。

從長遠來看，這對中國醫藥工業的發展，絕對是件好事。短暫的陣痛，是為了更長遠的突破。

我們該如何安放“用藥焦慮”？

道理說得再明白，落到自己身上時，買不到熟悉藥品的焦慮依然真實存在。這樣的陣痛期，我們還需要經歷一段時間。

好在政策也在動態調整，不斷優化。國家已經注意到“一刀切”帶來的不便。比如北京近期就推出了改革措施，拓寬進口藥進院通道，設立“白名單”制度，把被動的“人等藥”，變成了主動的“藥等人”。

對咱們普通老百姓來說，心態得先放平。如果只是普通小病小痛，比如感冒發燒、高血壓這類常見問題，國產集采藥絕對是性價比之選。放心吃就好，國家已經幫咱們嚴格把關。別迷信價格，那些多花的幾十塊，很多時候只是為國外品牌的溢價買單，并非藥效更優。

要是遇到疑難雜癥，或是服用國產藥后效果不佳，也不用死磕公立醫院。現在處方流轉制度正在不斷完善，醫生開具處方后，可到定點藥店購買。雖然流程可能繁瑣一點，價格也稍高，但能保障治療效果，這條路始終是通的。

這里也想替醫生說句公道話。很多時候醫生建議你去外面買藥，并非為了拿回扣。如今監管力度極大，沒人會為了幾盒藥冒險丟掉飯碗。他們更多是在保障治療效果和應對醫院考核之間，為患者尋找一個折中方案。

總結下來的話，進口藥在公立醫院逐漸減少，并非誰在刻意刁難，而是中國醫療改革必須跨越的一道關卡。這是一場利益的重新分配，核心是讓醫保基金能惠及更多人。

眼下買藥或許會多幾分麻煩，但從長遠來看，隨著國產藥質量不斷提升，更多救命創新藥納入醫保，老百姓的健康保障只會越來越扎實。藥的本質是治病，而非用來迷信。無論是進口還是國產，能治好病、讓普通人負擔得起，就是好藥。

我們更該看到現象背后的本質，中國醫藥正在努力擺脫依賴，一步步實現自主自強。這盤關乎全民健康的大棋，最終的贏家，必然是咱們老百姓。