長了凍瘡，有一件事千萬別做！

那就是別用熱水浸泡取暖。

年末之際，全國大部分地區氣溫將降至全年最低點。尤其是北方地區，在立冬后多地迎來今年的初雪。如此的低溫天氣，在戶外行走或旅游時，一個不注意就可能被凍瘡“找上門”。

當皮膚暴露于低溫潮濕環境后，可能在12~24小時內出現異常:伴有瘙癢、灼熱感的紫紅色水腫斑塊或結節，嚴重時可有水皰、潰瘍。出現這些癥狀，就可能是凍瘡。最容易出現凍瘡的部位是肢體末端和暴露部位——最常見的是手指、腳趾，其次是耳朵、鼻子。

兒童和女性末梢血液循環較差，冷暴露后可能在更短時間內出現癥狀。

一、為什么會長凍瘡？

凍瘡是一種由低溫引發的皮膚小血管炎性損傷。當皮膚暴露于寒冷環境時，淺表毛細血管會劇烈收縮，局部血流減少，組織處于缺氧狀態；而當我們進入溫暖環境后，血管反射性快速擴張，血流突然恢復，形成典型的缺血——再灌注損傷。這種反復的血管收縮——擴張會損傷血管內皮，誘發炎癥介質和組織液外滲，最終出現紅腫、瘙癢、疼痛等典型凍瘡表現。

因此，如果冬季外出皮膚保暖措施做得不夠，從戶外進入室內，極易導致局部皮膚出現凍瘡，哪怕只是短時間的外出。

二、長過一次，會不會更容易再長？

凍瘡在停止寒冷刺激后1~3周內會逐漸自行緩解。多數人在天氣轉暖后自行消退。但若反復受冷、抓撓或繼發感染，凍瘡好轉的時間就會被拉長，少數人還會出現色素沉著或起皮的痕跡。

有研究認為，雖然既往凍瘡史并不是獨立的高風險因素，但確實有56%的患者長過凍瘡的部位在次年秋冬季再次復發。這可能是因為長過凍瘡的地方皮膚微血管反應性偏高或調節能力較弱，對寒冷刺激更加敏感，血管更容易出現異常收縮——擴張反應。因此，長過一次凍瘡的人次年或再次受冷時，復發風險會更高。

女性、末梢循環較差者、體脂較低的人群，更容易反復出現凍瘡。

三、怎么應對凍瘡？

如果已經發生凍瘡，請這樣處理：

1. 離開寒冷環境：立即進入溫暖、干燥的環境，脫掉濕冷的衣物鞋襪。

2. 溫和復溫：將受凍部位短時間浸泡在溫水中（注意不是熱水），或用體溫（如將手指夾在腋下）幫助其緩慢回暖。

3. 避免錯誤做法：不要用燙水、火爐等強熱源快速加熱，這樣做會加重凍瘡的嚴重程度；也不要摩擦或搔抓發生凍瘡的部位。

4. 藥物使用：如果皮膚沒有破潰，可外用多磺酸粘多糖乳膏或復方肝素軟膏來促進血液循環、消除腫脹。如果皮膚已破潰，則需要外用紅霉素軟膏或硼酸軟膏來預防或治療感染。

注意：硼酸軟膏不建議3歲以下兒童適用。

5. 及時就醫：如果凍瘡嚴重(如皮膚發黑、感覺完全喪失、出現大血皰)、自行處理后未見好轉，或發生感染，請務必及時前往醫院皮膚科就診。

核心預防措施（還沒長凍瘡或恢復后）：

1. 充分保暖:這是最根本的方法。在寒冷環境中外出時，務必穿戴帽子、耳罩、手套(連指手套保暖效果更佳)、保暖的防水鞋襪和多層衣物，保護好耳朵、鼻子、手指和腳趾等末梢部位。

2. 保持干燥:潮濕會加速熱量流失，因此要盡量避免衣物和鞋襪被打濕，一旦濕了應及時更換。

3. 避免局部驟然受熱:從室外進入室內后，不要立即用熱水浸泡或烤火取暖，以免血管突然擴張加重局部淤血和損傷。應先讓身體自然回溫，或用手搓揉、拍打受凍部位，待感覺恢復后再用溫水(手感舒適的溫度)短暫敷一下。

4. 加強鍛煉與促進循環:平時積極進行體育鍛煉，能提高身體對寒冷的適應能力，改善全身血液循環。對于往年長過凍瘡的部位，可進行預防性按摩。

5. 局部輔助措施：寒冷天氣，可涂抹護手霜，減少水分蒸發和寒冷刺激。對容易復發的人，可在醫生指導下使用預防性硝苯地平短期服用。

參考資料：

[1] Nyssen A, Benhadou F, Magnée M, André J, Koopmansch C, Wautrecht JC. Chilblains. Vasa. 2020 Mar;49(2):133-140. doi: 10.1024/0301-1526/a000838.

[2] Poizeau F, Barbarot S, Le Corre Y, Brenaut E, Samimi M, Aubert H, Toubel A, Dupuy A. Long-term Outcome of Chilblains Associated with SARS-CoV-2. Acta Derm Venereol. 2021 Dec 13;101(12):adv00614. doi: 10.2340/00015555-3930.

[3]科普中國：《近期高發，這種病讓人又癢又痛！最近返鄉或去旅游的一定要注意（不是感冒）》