煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科微創(chuàng)技術(shù)點(diǎn)亮患者康復(fù)路

“以前總聽(tīng)人說(shuō)腫瘤手術(shù)要‘大動(dòng)干戈’，術(shù)后日子難捱，我心里直打鼓。沒(méi)想到孫世杰主任團(tuán)隊(duì)的手術(shù)這么精準(zhǔn)，只把腫瘤拿掉，器官的功能全保住了，術(shù)后沒(méi)遭啥罪，七八天就出院了！”近日，54歲的張女士（化名）談及自己的治療經(jīng)歷時(shí)，言語(yǔ)間滿是欣慰。

孫世杰（中下）團(tuán)隊(duì)為患者制定治療方案

此前，張女士被常年反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重低血糖困擾，多次出現(xiàn)暈厥癥狀，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)后被確診為胰頭鉤突實(shí)性占位。“患者在外院就診時(shí)，得到的治療方案是進(jìn)行傳統(tǒng)的胰十二指腸切除術(shù)，這可謂是肝膽外科最大的手術(shù)，不僅需要切除部分胃、全部十二指腸、膽囊、胰頭、部分空腸等器官，還需要重建消化道，會(huì)給患者帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷。”煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科主任孫世杰介紹，在術(shù)前綜合評(píng)估張女士的臨床癥狀、體征及影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果后，他判斷張女士為胰島細(xì)胞瘤，可以進(jìn)行保留十二指腸的胰頭切除術(shù)，既能完整清除病灶，又能為患者保留胰臟功能，將極大地提升后續(xù)生活質(zhì)量。

確定了手術(shù)方案后，手術(shù)如期進(jìn)行。“雖然切得更少了，但對(duì)醫(yī)生的要求也更高了。”孫世杰說(shuō)，要精準(zhǔn)地切除腫瘤部分，還要避開(kāi)損傷胰腺內(nèi)錯(cuò)綜復(fù)雜的血管和膽管，同時(shí)保護(hù)好十二指腸的血供與功能，每一步操作都得像“繡花”一樣精細(xì)。經(jīng)過(guò)三個(gè)多小時(shí)的精細(xì)操作，1.5cm×1.2cm的腫瘤被完整切除，胰腺、十二指腸、膽囊等核心器官功能得以保全。術(shù)后，在團(tuán)隊(duì)精細(xì)化管理下，張女士恢復(fù)順利，一周左右就順利出院。

孫世杰（右一）在查房

“傳統(tǒng)手術(shù)是‘大面積清掃’，而保功能手術(shù)是‘精準(zhǔn)靶向清除’，它顛覆了傳統(tǒng)根治術(shù)中‘以器官切除換取生存’的觀念，強(qiáng)調(diào)‘根治’與‘功能保全’并重。”孫世杰介紹，在肝膽外科領(lǐng)域，傳統(tǒng)腫瘤治療常面臨“治病變、傷器官”的困境，而無(wú)論是承擔(dān)免疫功能的脾臟還是兼具內(nèi)分泌和外分泌功能的胰腺，都是人體不可或缺的“生命器官”，全部切除往往會(huì)引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)。患者要的不只是病灶清除，更要術(shù)后能有質(zhì)量地生活，保留器官功能的腫瘤切除術(shù)完美地解決了這一難題，通過(guò)術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中精細(xì)操作、術(shù)后精心管理的全流程把控，讓治療不僅能生存，更能生活。

然而并非所有腫瘤患者都適合該手術(shù)，其適應(yīng)癥有著嚴(yán)格且科學(xué)的界定。“首先是良性疾病和低度惡性腫瘤，這類病灶侵襲性弱、復(fù)發(fā)率低，保功能治療能在保障療效的同時(shí)，避免過(guò)度治療帶來(lái)的傷害；其次是年老體弱、無(wú)法耐受大型手術(shù)的患者，尤其是80歲以上或合并多種基礎(chǔ)疾病的人群，局部切除的保功能手術(shù)能在控制病情的同時(shí)，保留他們的生活自理能力。”孫世杰介紹。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科主任孫世杰

作為煙臺(tái)市高評(píng)委資深專家，孫世杰從事肝膽外科臨床工作數(shù)十年，并在多個(gè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)擔(dān)任重要職務(wù)，他帶領(lǐng)的煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科，是區(qū)域內(nèi)率先開(kāi)展該技術(shù)的科室，經(jīng)過(guò)多年深耕，目前已成熟開(kāi)展胰腺、脾臟、十二指腸及肝臟等多器官的保功能手術(shù)，技術(shù)水平在煙臺(tái)乃至膠東地區(qū)處于領(lǐng)先地位。“我們所有保功能手術(shù)都采用微創(chuàng)方式，不開(kāi)刀就能完成復(fù)雜操作，不少像張女士這樣的患者都會(huì)慕名來(lái)找我們。”孫世杰坦言，團(tuán)隊(duì)的底氣源于無(wú)數(shù)臺(tái)手術(shù)的積累，更源于“以患者為中心”的診療理念。

“醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，終究是為了讓患者活得更好。”孫世杰表示，科室將繼續(xù)深耕技術(shù)創(chuàng)新，完善術(shù)前評(píng)估體系和術(shù)后康復(fù)方案，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流與推廣，用精準(zhǔn)醫(yī)療為群眾的生命健康保駕護(hù)航。

通訊員 李成修 侯瑞