吃他汀猝死的人增多？醫生含淚告誡：天冷吃他汀，必須多關注5點

近來一到天冷，關于降脂藥的各種說法就容易在身邊冒出來，有人說吃著吃著人就沒了，有人聽到“猝死”兩個字就開始害怕，甚至悄悄把藥停了。其實真正讓醫生焦慮的，并不是藥本身，而是誤解在傳播。

把復雜的健康事件簡單歸因到某一種藥物上，往往會把真正的風險掩蓋掉。在臨床一線，確實見過冬天心血管事件增多，也見過一些正在吃降脂藥的人出問題，但把兩者直接畫等號，是非常危險的。

需要先把一個核心事實說清楚。他汀類藥物并不是“導致猝死的元兇”。在全球范圍內，它們恰恰是被反復驗證、用于降低心梗和腦卒中風險的基礎用藥。

大量循證醫學研究顯示，堅持規范使用他汀，可以顯著降低心血管死亡率。如果沒有這些藥物，很多高風險人群的結局反而會更糟。問題出在，用藥環境變了，而很多細節沒有被重視。

天一冷，身體狀態和代謝節律都會發生變化。血管收縮更明顯，血壓波動更大，血液黏稠度上升，本身就處在一個“高風險季節”。

在這種背景下吃他汀，如果一些關鍵點被忽略，確實可能放大風險。但這并不是藥在“害人”，而是用藥管理沒有跟上季節變化。

首先需要關注的，是冬季不要擅自加減劑量。不少人一看到體檢指標有點變化，就自行把劑量加大，覺得“多一點降得更快”。然而他汀并不是越多越好，尤其是在天氣寒冷、肝臟代謝壓力本就偏大的情況下。

劑量突然增加，可能會讓肌肉和肝臟承受更大負擔。在筆者看來，冬天反而更應該遵循穩定原則，任何調整都應建立在監測基礎上，而不是憑感覺。

其次，要特別留意肌肉相關的不適變化。他汀最需要警惕的副作用之一，就是肌肉問題。平時可能只是輕微酸脹，但天冷后，如果出現明顯的肌肉疼痛、乏力，甚至尿色變深，這就不是“受涼那么簡單”。

冬季肌肉血供本就下降，一旦疊加藥物影響，問題更容易被放大。這種情況下繼續硬扛，才是真正危險的地方。

同時，不要忽視肝功能和腎功能的定期監測。很多人覺得自己吃藥多年沒事，就把復查慢慢放到一邊。

殊不知，冬季感染、飲酒、進補，都可能給肝臟額外壓力。他汀主要在肝臟代謝，如果此時肝功能本就波動，再疊加藥物，風險自然會上升。不是藥突然變壞了，而是身體的承受條件變了。

還有一個非常現實的問題是，天冷后不少人活動量明顯下降。吃得不一定少，動得卻少了，這會影響血脂控制的整體節奏。有人一看血脂降得慢，就懷疑藥“沒用”，甚至自行換藥或停藥。

這種情況下，真正的問題并不是藥效，而是生活方式發生了改變。把本該通過運動和飲食調整解決的壓力，全都壓在藥物上，本身就不合理。

再者，他汀與其他藥物的相互作用，在冬天更容易被忽視。感冒藥、止痛藥、一些中成藥，冬季使用頻率明顯增加。

有些成分會影響他汀代謝，增加副作用風險。但很多人并不會主動告訴醫生自己最近吃了什么。在筆者看來，這一點非常關鍵，不少看似“突然”的問題，其實是藥物疊加的結果。

關于“猝死”的說法，也需要冷靜看待。冬季本身就是心血管事件高發期。血壓驟升、血管痙攣、心律失常，都更容易發生。

很多吃他汀的人，本身就是高風險人群，如果在這個季節出事，很容易被誤認為是“藥惹的禍”。但從醫學統計來看，停用他汀的人，心血管風險反而更高。這一點，在多項長期隨訪中都有體現。

醫生之所以反復強調冬天用藥要更謹慎，是因為這個季節，任何小問題都更容易被放大。不是讓人恐懼，而是提醒把細節做到位。穩定劑量、留意身體信號、按時復查、如實告知其他用藥，這些看似瑣碎的事，往往決定了安全邊界。

在筆者看來，真正讓人痛心的，并不是藥物本身，而是因為害怕而擅自停藥。臨床上見過太多案例，停藥后血脂反彈、斑塊不穩定，反而誘發嚴重事件。而這些結局，本可以通過規范管理避免。藥不是護身符，但也不是洪水猛獸，關鍵在于怎么用。

從數據角度看，堅持規范使用他汀的人群，心梗和腦卒中的發生率明顯降低。即便在冬季，只要管理得當，這種保護作用依然存在。

真正需要警惕的，是把個案放大成恐慌，從而影響大量人的用藥依從性。這種連鎖反應，反而會帶來更大的健康損失。

總的來說，天冷并不是吃他汀的“禁區”，而是更需要細致管理的時期。關注劑量穩定、留意肌肉信號、定期查肝腎功能、避免藥物疊加、配合生活方式調整，這些點做到位，用藥風險反而是可控的。

與其被嚇得停藥，不如把注意力放在真正該盯緊的細節上。理性用藥，才是對生命最大的尊重。

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參考資料

他汀類藥物治療后富含脂質斑塊特征及炎癥指標變化，畢靜婷 姚澤旭 余超 邢磊 心血管病學進展，2025-05-25