科普：免疫組化21-30

免疫組化21-CD4

同義詞：OKT4

陽性部位：細胞膜

CD4是免疫球蛋白超家族成員之一。通過MHC II類分子實現(xiàn)T細胞識別和活化。表達于胸腺細胞、輔助/誘導T細胞、單核細胞/巨噬細胞、粒細胞和朗格漢斯細胞，不表達于B細胞。

主要用于：

T細胞淋巴瘤的診斷與分類。

免疫組化 22-BCl-6

同義詞: B細胞白血病/淋巴瘤6基因

陽性部位：細胞核

是一種原癌基因，誘導細胞凋亡，可影響淋巴濾泡生發(fā)中心 B 淋巴細胞的反應(yīng)和增生。

BCL-6 主要表達于正常濾泡生發(fā)中心B細胞及其相關(guān)的淋巴瘤。在濾泡性淋巴瘤、彌漫大 B 細胞淋巴瘤、Burkitt 淋巴瘤以及結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主霍奇金淋巴瘤中呈陽性表達，在血管免疫母細胞性T細胞淋巴瘤中也能檢測出較多陽性表達，同時需要注意很多正常T細胞也可表達 BCL-6。

主要用于：

聯(lián)合CD10 可用于濾泡性淋巴瘤同其他淋巴瘤的鑒別；

聯(lián)合CD10 和MUM1可用于彌漫大B細胞淋巴瘤的分型。

免疫組化23-BCl-2

同義詞:B細胞白血病/淋巴瘤2基因

陽性部位：細胞漿/膜

BCL-2是一種細胞凋亡抑制因子，參與細胞凋亡調(diào)控。

在多種類型的淋巴瘤及軟組織腫瘤中有不同程度的表達。（本文僅羅列其在淋巴結(jié)及淋巴瘤中的表達情況）

BCL-2正常表達于：

①初級濾泡；

②套區(qū)和邊緣區(qū)的小B細胞；

③濾泡生發(fā)中心內(nèi)的輔助T細胞；

④濾泡間區(qū)及副皮質(zhì)區(qū)T細胞。

主要用于：

①鑒別濾泡性淋巴瘤和濾泡性增生：

85%濾泡性淋巴瘤陽性（級別升高，表達率及染色強度下降）；

反應(yīng)性濾泡僅生發(fā)中心內(nèi)散在T細胞著色。

②部分彌漫大B細胞淋巴瘤表達：

雙表達/三表達病例預(yù)后較差。

（MYC、BCL-2和/或BCL-6）

③Bukitt淋巴瘤不表達。

免疫組化24-Pax-5

同義詞：A-11

陽性部位：細胞核

Pax-5是Pax核轉(zhuǎn)錄因子家族成員之一，編碼B細胞系特異性激活蛋白。對B細胞分化至關(guān)重要，原B細胞、前B細胞和成熟B細胞均表達，而向漿細胞終末分化的過程中表達下調(diào)。

主要表達于前B細胞和成熟B細胞的細胞核中，在漿細胞不表達。

應(yīng)用：

B細胞及其來源腫瘤的診斷；

經(jīng)典霍奇金淋巴瘤及結(jié)節(jié)淋巴細胞為主霍奇金淋巴瘤(+)；

Merkel細胞癌和小細胞癌(+)；

漿細胞腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、漿母細胞淋巴瘤以及T細胞及其來源的腫瘤通常(-)。

免疫組化 25-CD23

同義詞：FCER2，BLAST2

陽性部位：細胞膜

主要表達于生發(fā)中心活化的B 細胞、濾泡樹突狀細胞。絕大多數(shù)低級別 B 細胞淋巴瘤，包括慢性淋巴細胞白血病 CD23 陽性表達，但套細胞淋巴瘤 CD23 陰性，此外 70%原發(fā)縱隔大 B 細胞淋巴瘤可CD23 陽性表達。

應(yīng)用：

慢性淋巴細胞性白血病和套細胞淋巴瘤的鑒別診斷

縱隔大 B 細胞淋巴瘤的輔助診斷

免疫組化26-CD43

陽性部位： 細胞膜

CD43是與T細胞免疫功能相關(guān)的跨膜蛋白。 表達于 正常T細胞、 髓 系細胞、巨噬細胞及 漿細胞。 正常或反應(yīng)性B細胞不表達。

診斷應(yīng)用
①鑒別腫瘤性B細胞及反應(yīng)性B細胞：

非腫瘤性B細胞不表達CD43，腫瘤性B細胞陽性。

②小淋巴細胞淋巴瘤、套細胞淋巴瘤、B淋巴母細胞性淋巴瘤表達而濾泡性淋巴瘤不表達。

③表達于大部分T細胞淋巴瘤。

免疫組化27-CD2

同義詞：T11、LFA-3

陽性部位：細胞膜

CD2相當于綿羊紅細胞E花環(huán)受體，也稱為T11抗原和LFA-3抗原(白細胞功能相關(guān)抗原3)。

廣譜且較穩(wěn)定的全T細胞抗原，表達于成熟T細胞及胸腺細胞，也可表達于NK細胞。

應(yīng)用：

1.T細胞淋巴瘤的診斷。

2.對于T細胞標記易丟失的T細胞腫瘤(如ALCL)，CD2是較好的補充標記。

免疫組化28-MUM-1

同義詞：干擾素調(diào)節(jié)因子4，IRF4；

陽性部位： 細胞核

是B細胞發(fā)育和激活所必須的核轉(zhuǎn)錄因子，可調(diào)節(jié)B細胞的增殖和分化并活化T細胞。MUM-1表達階段， BCL-6 表達下調(diào)。

主要表達于B細胞分化終末階段的漿細胞及活化的T細胞。

診斷應(yīng)用
①B細胞淋巴瘤：

漿細胞瘤；淋巴漿細胞淋巴瘤；彌漫大B細胞淋巴瘤（ABC）。

②T和NK細胞淋巴瘤：

外周T細胞淋巴瘤。

③其他系統(tǒng)腫瘤基本不表達。

免疫組化29-Ki-67

同義詞：MKI-67

陽性部位：細胞核

標記處于細胞周期G1,S,M,G2期的細胞，G0期細胞陰性。用于腫瘤細胞增殖評價。

應(yīng)用：

1.Ki-67可以用于判斷細胞的增殖指數(shù)，臨床資料表明Ki-67增殖指數(shù)高低與許多腫瘤的分化程度、浸潤、轉(zhuǎn)移以及預(yù)后密切相關(guān)；

2.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分級；

3.與P16聯(lián)用可識別肛門生殖區(qū)上皮內(nèi)瘤變。

免疫組化 30-CD15

同義詞：LeuM1

陽性部位：細胞膜/細胞質(zhì)

CD15 主要表達于成熟粒細胞、活化的淋巴細胞（主要是 T 細胞），而早幼粒細胞不全表達，正常髓母細胞陰性。幾乎所有的慢性髓系白血病（CML）CD15 陽性，而急性淋巴母細胞白血病（ALL）極少表達，大多數(shù)腺癌陽性。霍奇金淋巴瘤中 80% 的 R-S 細胞和單核霍奇金細胞 CD15 陽性，染色特點是細胞膜和和周圍的高爾基體小體著色。

應(yīng)用：

1.霍奇金淋巴瘤和粒細胞肉瘤的輔助診斷

2.霍奇金淋巴瘤與胸腺瘤鑒別

3.腺癌與間皮瘤的鑒別診斷