ADHD用藥困局：2300萬患者的“藥荒”與國產藥的突圍之戰

本報（chinatimes.net.cn）記者王瑜 于娜 北京報道

2025年末，羅永浩因ADHD（注意缺陷與多動障礙）導致的遲到事件，意外撕開了一個長期被忽視的醫療市場缺口。

長期以來，ADHD患者常被貼上“總是遲到、丟三落四、缺乏毅力、難以合作”的負面標簽，外界鮮少知曉這些表現實則是患者難以自控的疾病癥狀。ADHD多起病于兒童期，長期遭受外界指責與批評的患兒，往往深陷自我懷疑的困境。正如羅永浩坦言，早年他一直將自身問題歸咎于“不夠努力”，直至確診后才找到根源，“那一刻反而輕松了”——這番表述精準道出了ADHD患者不被理解的生存困境。

數據顯示，我國ADHD患者規模已達2300萬，但長久以來，國內臨床一線用藥僅有美國強生制藥的鹽酸哌甲酯緩釋片（商品名“專注達”）。受精麻藥品嚴格管控、全球需求攀升等多重因素影響，專注達常年處于供貨緊張狀態。患者的剛性需求與進口藥物的供應短板，為國產ADHD藥物的突圍創造了市場契機。

2025年，立方制藥（003020.SZ）與百利天恒（688506.SH）的兩款ADHD治療藥物相繼獲批上市，這場圍繞“專注力”藥物的市場較量，自此正式拉開序幕。

2300萬患者僅3%用藥

“遲到、丟三落四、缺乏毅力、難以合作”這些負面標簽，對ADHD患者而言實則是難以自控的疾病癥狀。

西南醫科大學附屬自貢醫院、自貢市精神衛生中心黨委書記陳彬告訴《華夏時報》記者，ADHD大多起病于兒童時期，大約一半患者癥狀會持續到成年階段。成年后癥狀以注意力缺陷和情緒問題為主，而且會對社會功能存在持續影響。

羅永浩曾坦言，早年一直將自身問題歸咎于“不夠努力”，直到確診后才明白根源在于疾病，這一表述道出了ADHD患者不被看見的困境。

比疾病本身更殘酷的，是就醫與用藥路上的多重障礙。2021年“中國兒童青少年精神障礙流行病學調查”及兒科專家共識數據顯示，我國ADHD患者規模已達2300萬，但兒童就診率僅約10%，藥物治療覆蓋率不足3%。更令人擔憂的是，部分地區存在的不合理取藥限制，進一步加劇了患者的用藥焦慮。有媒體報道，山西某醫院曾要求ADHD患者在戶口簿上加蓋“精神病一類藥品取藥”印章方可開具處方，這一無明確法律依據的要求，讓患者陷入兩難。

“寧愿硬扛也不愿留‘污點’”成為不少患者的無奈選擇。陳彬認為，公眾對于疾病的認識不足，診斷標準更新變化，以及個體在臨床表現上可能存在一定差異等是造成目前ADHD就診率低的原因。

除了用藥難之外，“藥荒”與高價更讓患者雪上加霜。作為臨床一線用藥，進口藥物專注達常年面臨供貨緊張甚至斷貨的情況，尤其是27mg、36mg等大劑量規格，時常處于缺貨狀態。即便能買到，價格也讓普通患者難以承受——18mg規格每盒售價超300元，每月治療費用在600元以上。而在非法渠道，該藥價格被炒至千元以上，更有患者因私下交易專注達，被列為販毒案處理，這也凸顯了藥物短缺背后的風險隱患。

進口依賴

ADHD患者的用藥困境，根源在于國內市場長期被進口藥物壟斷。自2005年進入中國市場以來，美國強生制藥、西安楊森分裝的專注達憑借“12小時長效控釋技術”迅速成為臨床首選藥物，占據了國內ADHD用藥市場的絕對主導地位。

藥智數據庫數據顯示，2023年專注達在國內樣本醫院的銷售額約為3.5億元，2024年前三季度已增至4.3億元，全市場規模超5億元。

進口依賴背后潛藏了極高的供應風險。西安楊森方面向《華夏時報》記者解釋，2025年國內多地出現的專注達供貨緊張，主要是受原料哌甲酯管制及全球需求上升影響。為緩解供應壓力，公司已將專注達的包裝工序從海外轉移至西安工廠。但這一舉措短期內難以徹底解決問題。患者群體的反饋更為直接：“去醫院開藥前必須先跟藥房確認有藥，否則大概率跑空”。

從產業層面看，單一進口藥物壟斷市場，不僅讓患者失去了選擇權，也推高了用藥成本，專注達18mg單片藥價約20元，而提高用藥規格后，費用還會繼續上升。

其實，專注達在國內的專利保護期早在2012年就已到期，但由于“長效控釋”這一技術壁壘遲遲未被突破，導致壟斷格局持續到2025年。

國產藥破局

2025年，這一長期被進口藥壟斷的賽道終于迎來破局——立方制藥和百利天恒的兩款ADHD治療藥物相繼獲批上市，打破了專注達長達10余年的壟斷局面。

兩款國產藥物雖同時入局，但選擇了截然不同的技術路徑。

立方制藥推出的鹽酸哌甲酯緩釋片（商品名：立優加）是國內首個通過仿制藥一致性評價的專注達仿制藥，技術路徑與原研藥一致，核心優勢在于性價比與供應穩定性。價格方面，立優加較專注達低20%左右。在供應方面，立方制藥相關負責人向《華夏時報》記者表示，立方制藥有鹽酸哌甲酯原料藥批文，從根源上規避了原料短缺導致的供應風險。

立方制藥的立優加能成為國內首仿藥，主要得益于公司在“三層芯滲透泵制劑”這一技術上取得重大突破。簡單來說，它可以非常有控制地釋放哌甲酯，作用時間達12小時。

與立方制藥的仿制藥路徑不同，百利天恒推出的鹽酸胍法辛緩釋片（商品名：樂兒靜）走了差異化創新路線。該藥屬于選擇性α2A-腎上腺素能受體激動劑，是非中樞興奮劑類藥物，與專注達、立優加的中樞興奮機制形成互補。

《華夏時報》記者從百利藥業獲悉，相比其他非選擇性α2腎上腺素能受體激動劑（如可樂定），樂兒靜對血壓、心率影響更小，更適合兒童及青少年。使用樂兒靜在同時改善抽動癥狀與ADHD癥狀方面效果最佳。其表現不僅優于興奮劑藥物，也優于其他非興奮劑治療方案，為“雙效控制”的最佳選擇。

值得注意的是，盡管國內兩款ADHD用藥均于2025年順利上市，但目前在銷售端尚未對專注達形成實質性沖擊。不少患者及家屬明確表示，長期習慣使用專注達，對國產藥品的購買意愿普遍不強。這意味著國產藥物未來在搭建銷售網絡、強化患者教育、建立市場信任等方面，仍有漫長的路要走。

羅永浩的一則致歉聲明，讓ADHD從一個小眾醫學名詞成為公眾熱議的話題，更折射出千萬患者不被看見的困境。隨著兩款國產藥物的落地，ADHD患者的用藥困境有望得到緩解，但國產替代的道路仍任重道遠。

或許，這場圍繞“專注力”藥物的較量，才剛剛開始。

責任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬