年終盤點(diǎn)｜家門口寶藏社區(qū)醫(yī)院，過(guò)去一年又“上新”了哪些“圈粉”服務(wù)

有個(gè)頭疼腦熱到家門口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心問(wèn)診，已成為上海人的健康選擇。遍布全市的246家社衛(wèi)中心，過(guò)去一年又“上新”了哪些服務(wù)？

來(lái)自上海市衛(wèi)生健康委的消息：2025年全市首批建成64家社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化門診手術(shù)室，至今已建成126家社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室、還有181家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)體重管理，這些服務(wù)正成為不少社衛(wèi)中心“圈粉”的一大理由。除此之外，有的社衛(wèi)中心已“先行一步”，為管轄區(qū)域內(nèi)的居民畫(huà)出健康畫(huà)像，有的放矢開(kāi)設(shè)健康處方；運(yùn)動(dòng)健康、產(chǎn)后康復(fù)等時(shí)興服務(wù)，也在部分社區(qū)新設(shè)出來(lái)。曾經(jīng)去大醫(yī)院“人擠人”排隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)，社區(qū)能否兜底接住？

近日，解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞?dòng)浾呱钊肷鐓^(qū)一探究竟。

體重管理已是社區(qū)健康“熱詞”

“這個(gè)月我體重減了8斤，月經(jīng)正常了，人也更精神了。”苗苗的聲音儼然有些小激動(dòng)，“蔡醫(yī)生，您看我的腰圍和臀圍是不是小了一圈？”拿出尺子測(cè)量后，蔡黎笑著點(diǎn)了點(diǎn)頭，又手把手演示了幾個(gè)易筋經(jīng)的動(dòng)作，“經(jīng)常練習(xí)可促進(jìn)新陳代謝，有助于體內(nèi)脂肪的分解。持之以恒的運(yùn)動(dòng)，加上平時(shí)注意飲食習(xí)慣，可以達(dá)到減肥、瘦身的效果。”

這一年，在國(guó)家“體重管理年”的號(hào)召下，健康減重之風(fēng)也刮到了社區(qū)。全市不少有著中醫(yī)“獨(dú)門特色”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心施展所長(zhǎng)，帶來(lái)“吃得消程度”“看得到效果”的體重管理服務(wù)。長(zhǎng)寧區(qū)仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蔡黎家醫(yī)工作室中醫(yī)特色門診就是其中之一——針推手法結(jié)合湯劑，再配以埋線、拳操以及營(yíng)養(yǎng)管理，讓眾多社區(qū)居民，尤其是女性收獲了健康。

長(zhǎng)寧區(qū)仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蔡黎家醫(yī)工作室。

剛剛結(jié)束了穴位埋線和熏蒸治療的苗苗說(shuō)，大半年治療下來(lái)，除了外形的改變，最大的感覺(jué)就是“神清氣爽”了。蔡黎娓娓道來(lái)，“從中醫(yī)角度來(lái)看，肥胖多因脾胃虛弱、痰濕內(nèi)阻、氣血不暢所致。因此，中醫(yī)減重從整體出發(fā)，通過(guò)調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡、氣血運(yùn)行和臟腑功能，達(dá)到健康減重的目的。”

艾灸、拔罐等能溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕，促進(jìn)脂肪代謝，幫助身體排出濕氣和毒素；中藥調(diào)理則根據(jù)個(gè)人體質(zhì)，量身定制藥方，健脾利濕、化痰祛瘀，從根源上解決肥胖問(wèn)題。每每有居民問(wèn)及中醫(yī)減肥的特色和原理時(shí)，蔡黎總是如此耐心解釋。

從減重認(rèn)識(shí)社區(qū)，再到認(rèn)可社區(qū)，服務(wù)半徑始終在擴(kuò)大。長(zhǎng)寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三涇家庭醫(yī)生工作室中醫(yī)全科主治醫(yī)師成海燕很感慨，“以前，診室里大多是中老年患者，如今，年輕人的就診量每年增長(zhǎng)兩成，尤其是開(kāi)出減重門診后，午休時(shí)段也患者扎堆。”而在不斷的“病種管理升級(jí)”中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也探索出更多新路徑。

劉阿姨今年75歲，患有2型糖尿病15年。去年開(kāi)始，她發(fā)現(xiàn)自己食欲不振，體重下降了近3公斤，四肢乏力，夜間還常抽筋。在多家醫(yī)院檢查排除器質(zhì)性疾病后，醫(yī)生建議她在社區(qū)營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)一步管理。就這樣，劉阿姨走進(jìn)了寶山區(qū)高境鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，圍繞“體重與健康”的系統(tǒng)管理就此展開(kāi)。

檢查發(fā)現(xiàn)，劉阿姨雖體重指數(shù)（BMI）正常，但握力僅11公斤、小腿圍33厘米、維生素D水平偏低，存在明顯的肌少癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)她而言，健康管理不是單純“減重”，而是“增肌穩(wěn)糖”。

在社區(qū)“六師共管”團(tuán)隊(duì)協(xié)作下，劉阿姨獲得了一份個(gè)性化方案：臨床營(yíng)養(yǎng)師為她設(shè)計(jì)高蛋白、均衡膳食，搭配“221餐盤法”；康復(fù)師制定循序漸進(jìn)的抗阻與有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃；中醫(yī)師通過(guò)體質(zhì)辨識(shí)，輔以健脾祛濕中藥與穴位調(diào)理；全科醫(yī)生統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，專科醫(yī)師優(yōu)化降糖方案，護(hù)師定期隨訪指導(dǎo)。如今，劉阿姨的握力提升至13.2公斤，體重穩(wěn)步回升至55公斤，血糖、血脂等指標(biāo)明顯改善，生活質(zhì)量顯著提升。

這一探索并非孤例。在徐匯、楊浦、奉賢等區(qū)，已在推行類似模式，通過(guò)“醫(yī)生好友”連接居民，提供更便捷的健康咨詢和慢病管理，正在成為社區(qū)衛(wèi)生的標(biāo)配。

口腔護(hù)理是社區(qū)“圈粉”一大特色

陽(yáng)光明媚的冬日清晨，寶山區(qū)羅店鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診室里來(lái)了一位熟悉的面孔——完成了根管治療和種植牙修復(fù)的顧女士。她手里拿著一面鮮紅的錦旗，“醫(yī)德高尚技術(shù)精，關(guān)愛(ài)病患暖人心”幾個(gè)金色大字格外醒目。

寶山居民為社區(qū)醫(yī)生送來(lái)錦旗。

顧女士牽著主治醫(yī)師齊揚(yáng)帆的手激動(dòng)地說(shuō)：“現(xiàn)在吃飯香了，笑容也自信了，感覺(jué)整個(gè)人都年輕了十歲！身邊的姐妹都說(shuō)我變化大，我第一個(gè)推薦的就是您！”

這一年，在上海的各大社區(qū)，如此溫馨的場(chǎng)景在口腔科并不少見(jiàn)。每一面錦旗、每一聲感謝背后，不只是擺脫牙痛、綻放笑容，更是一段與居民建立信任的故事。

原來(lái)，顧女士的牙早就出現(xiàn)了問(wèn)題，“除了蛀牙，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，感覺(jué)越來(lái)越敏感。”想著“拖一拖”的她偶然發(fā)現(xiàn)社區(qū)也有了標(biāo)準(zhǔn)化口腔科，在進(jìn)行了初期的根管治療和殘根拔除后，她選擇“留”下來(lái)治療。“社區(qū)醫(yī)院環(huán)境比較好，看牙的時(shí)候容易緊張，如果環(huán)境整潔、醫(yī)護(hù)人員有耐心，就能緩解很多不適感。”此后，顧女士根據(jù)自身情況提出了種植牙的想法，陳富強(qiáng)醫(yī)生耐心解答了她所有的疑問(wèn)和擔(dān)憂——會(huì)不會(huì)不穩(wěn)定需要二次種植？旁邊的牙齒受不受影響？咀嚼能力、外觀上看起來(lái)和真牙齒有多大區(qū)別？

“您放心，種植牙無(wú)需磨削健康的鄰牙，而且因?yàn)榕c牙槽骨緊密結(jié)合，也像真牙一樣牢固。能恢復(fù)天然牙95%以上的咀嚼功能，形態(tài)色澤也很自然。如果維護(hù)得當(dāng)，可以終身使用。”在敲定一套個(gè)性化方案后，陳富強(qiáng)采用微創(chuàng)種植技術(shù)，僅用15分鐘就為顧女士完成了種植體植入。“整個(gè)過(guò)程比我想的要輕松太多了，幾乎沒(méi)有不適感。”

長(zhǎng)期以來(lái)，口腔治療都是不少市民的心病。可大可小的牙周和齲齒問(wèn)題、需要長(zhǎng)期療程的就診依從性挑戰(zhàn)，如果能在家門口就近得到專業(yè)健康管理，省心又省力。

作為本市首批市級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化診室之一，閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任宦紅梅介紹，“老百姓最關(guān)心的就是安全、專業(yè)和舒適。以閔行區(qū)為例，依托‘近水樓臺(tái)’的優(yōu)勢(shì)，隨著上海市口腔醫(yī)院閔行院區(qū)啟用，區(qū)內(nèi)14家社區(qū)均能依托市級(jí)專家資源，在醫(yī)療質(zhì)量、雙向轉(zhuǎn)診等方面深化合作，守護(hù)許多家庭‘一老一小’的笑容。”

古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

這個(gè)元旦假期，孫阿姨安排了出國(guó)行程，匆匆到院時(shí)，沒(méi)能碰上外出培訓(xùn)的古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師徐慶美。前臺(tái)護(hù)士仔細(xì)記下了孫阿姨的問(wèn)題，次日，徐慶美主動(dòng)致電回訪，細(xì)心叮囑了孫阿姨在國(guó)外旅行時(shí)的注意事項(xiàng)，還為其敲定了歸國(guó)后及時(shí)復(fù)診的日程。一通超越職責(zé)的暖心電話，讓孫阿姨深受感動(dòng)，“在大醫(yī)院沒(méi)法和醫(yī)生這么密切溝通，在社區(qū)，我們真真切切體會(huì)到‘以患者為中心’這句話的分量了。”

運(yùn)動(dòng)康復(fù)為居民“解鎖”全新方法

63歲的高女士退休后，一直把減肥當(dāng)“頭等大事”，卻不得要領(lǐng)。她患有高血壓，2型糖尿病近10年，腹型肥胖20余年，近一年體重又驟增了20斤，最終在楊浦區(qū)平?jīng)錾鐓^(qū)經(jīng)過(guò)中醫(yī)康復(fù)結(jié)合治療減重三個(gè)月，體重下降了15斤，腹圍也縮小了14厘米，血壓和血糖都趨于穩(wěn)定。

響應(yīng)國(guó)家“體重管理年”要求，在楊浦區(qū)平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，去年下半年已在社區(qū)智慧健康驛站開(kāi)展體重管理，并設(shè)立“三高一重”社區(qū)運(yùn)動(dòng)干預(yù)站。中心主任彭華告訴記者，這一干預(yù)行動(dòng)，旨在通過(guò)整合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為高血壓、高血脂、高血糖及超重、肥胖“三高一重”人群進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)服務(wù)，并制定科學(xué)、安全、有效的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，幫助居民精準(zhǔn)管理體重，控制疾病風(fēng)險(xiǎn)，提升生活品質(zhì)。

目前平?jīng)錾鐓^(qū)覆蓋5.6萬(wàn)人，由楊浦區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科張玄娥醫(yī)生下沉社區(qū)，牽頭家庭醫(yī)生、糖尿病專病護(hù)士、運(yùn)動(dòng)康復(fù)師，結(jié)合有需要的人群制定一整套體重管理方案，如有需要還將結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師和健康指導(dǎo)師，同時(shí)穿插中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式。

平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心里，居民在測(cè)量血壓。

社區(qū)醫(yī)生帶領(lǐng)居民功法康復(fù)。

高女士是如何瘦下來(lái)的？她的社區(qū)“秘方”個(gè)性又綜合。平?jīng)錾鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)師先為她辯證，證型為“脾虛痰濕化熱兼血瘀證”，根據(jù)中醫(yī)療法，主要是健脾祛濕、清熱化痰、佐以活血，通過(guò)中藥內(nèi)服鞏固療效，維持飲食調(diào)理方案，同時(shí)由運(yùn)動(dòng)康復(fù)師徐穎雯開(kāi)具“運(yùn)動(dòng)處方”，即每日飯后一小時(shí)快走半小時(shí)，每天早上訓(xùn)練八段錦25分鐘，力量訓(xùn)練則包括每日做墻式俯臥撐，高位馬步，每周鍛煉三次，總時(shí)長(zhǎng)4-6小時(shí)。堅(jiān)持第一療程后，效果不錯(cuò)，徐穎雯再微調(diào)了“運(yùn)動(dòng)處方”，配以飲食方案，高女士身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，體重也恢復(fù)正常，“沒(méi)想到社區(qū)現(xiàn)在功能這么多，我準(zhǔn)備帶姐妹一起來(lái)體驗(yàn)。”

而在寶山區(qū)祁連社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，康復(fù)中心已經(jīng)內(nèi)涵再升級(jí)，自從開(kāi)設(shè)產(chǎn)后康復(fù)，眾多新媽媽從中獲益。35歲的劉女士產(chǎn)后48天，持續(xù)的腰骶酸痛和步行乏力困擾著她，更尷尬的是，每次咳嗽、打噴嚏甚至跳躍時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)不自主的漏尿。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，焦慮情緒隨之而來(lái)。

祁連社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為產(chǎn)婦提供康復(fù)服務(wù)。

社區(qū)康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)，為劉女士進(jìn)行全面而細(xì)致的功能評(píng)估，最終診斷為：中度壓力性尿失禁、中度腹直肌分離（約3.5厘米）、產(chǎn)后骨盆功能障礙（包括恥骨聯(lián)合與骶髂關(guān)節(jié)紊亂、骨盆傾斜）以及尾骨痛，并特意為她量身定制個(gè)性化、系統(tǒng)性的綜合康復(fù)方案。

經(jīng)過(guò)每周三次，一共10次的密集康復(fù)治療，劉女士復(fù)評(píng)結(jié)果令人欣喜。此外，通過(guò)一個(gè)療程的盆底生物反饋電刺激治療，結(jié)合每日家庭訓(xùn)練，她的漏尿問(wèn)題基本消失，日常活動(dòng)自如無(wú)憂。劉女士感慨：“原來(lái)這些問(wèn)題不需要默默忍受，在社區(qū)就能得到這么專業(yè)的康復(fù)治療，高效又便捷！”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前祁連社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)后康復(fù)治療人次年均超2000人次，盆底治療近千人次。中心主任顧一夫特別提及：在康復(fù)過(guò)程中，治療師還特別注重心理支持與健康教育。通過(guò)定期溝通，幫助患者正確認(rèn)識(shí)產(chǎn)后身體的變化，接納恢復(fù)過(guò)程中的波動(dòng)，有效緩解了因身體不適和形象改變帶來(lái)的焦慮與壓力。目前，中心還組織了新媽媽交流小組，讓更多人在同伴的支持中感受到溫暖與力量，獲得了寶貴的情感慰藉與康復(fù)動(dòng)力。

外科小手術(shù)持續(xù)拓展服務(wù)范疇

作為全市首個(gè)掛牌“社區(qū)醫(yī)院”的打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，曾率先開(kāi)出外科小手術(shù)業(yè)務(wù)。就在去年底，中心又特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師彭智猷博士下沉社區(qū)，坐診血管外科專病門診。診療范圍包括主動(dòng)脈瘤，主動(dòng)脈夾層，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，頸動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈血栓，下肢靜脈曲張，靜脈功能不全等動(dòng)靜脈血管疾病，為居民定制個(gè)性化的健康評(píng)估與診療方案。

打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，外科醫(yī)生田陶然為居民診治。

打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新開(kāi)血管外科專病門診。

血管疾病作為影響人們健康的重要因素，具有起病隱匿、進(jìn)展迅速、危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。一旦發(fā)病，往往會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至危及生命。

居民王阿伯，患有嚴(yán)重的雙側(cè)下肢靜脈曲張，并發(fā)多處下肢靜脈潰瘍，數(shù)年不愈，苦不堪言，他是打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“忠粉”，看到社區(qū)新開(kāi)血管外科專病門診，慕名而來(lái)，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估后，制定了個(gè)體化治療方案，同時(shí)予以綠色通道“直達(dá)”九院血管外科，開(kāi)展下肢靜脈曲張射頻消融及剝脫手術(shù)。手術(shù)完成后，又轉(zhuǎn)回打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，繼續(xù)創(chuàng)面治療。社區(qū)醫(yī)護(hù)還為王老伯開(kāi)展下肢壓力治療結(jié)合富血小板血漿療法，如今老人的雙下肢巨大潰瘍已基本愈合，逢人便夸，“小醫(yī)院也能解決大問(wèn)題！”

打浦橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任金迎介紹：如今，中心可開(kāi)展的小手術(shù)范圍不斷拓展，具體包括各類體表腫物（體表痣，脂肪瘤，纖維瘤，皮脂腺囊腫）切除術(shù)、靜脈曲張射頻消融手術(shù)、腋臭微創(chuàng)小切口根治手術(shù)等。部分手術(shù)患者根據(jù)病情需求，可在白天入住綜合日間/日歸病房，接受必要的醫(yī)療檢查、治療或手術(shù)，第二日可辦理出院。

上海市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：過(guò)去的一年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)不斷“上新”，滿足居民水漲船高的服務(wù)需求。新的一年，上海還將進(jìn)一步擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，讓家門口的健康服務(wù)更個(gè)性、更多元、更便捷。

原標(biāo)題：《年終盤點(diǎn)｜家門口寶藏社區(qū)醫(yī)院，過(guò)去一年又“上新”了哪些“圈粉”服務(wù)》

本文作者：解放日?qǐng)?bào) 顧泳 黃楊子

圖片來(lái)源：題圖及部分內(nèi)圖 賴鑫琳 攝