29個藥品被踢出醫保！恒瑞逆勢上新，114款新藥入局引關注

醫保目錄動態調整機制趨嚴，臨床價值成為唯一通行證。

2026年1月7日，國家醫保局官方發布《新版醫保藥品目錄發生了哪些變化？》一文，揭開了2025年醫保藥品目錄調整的完整面紗。新增114種、調出29種、支付范圍調整65種——這組數字背后，是一場關于藥品臨床價值的嚴格篩選。

截圖來源：國家醫療保障局官網

被調出的29個藥品名單中，8個為協議期內談判藥品，21個為常規目錄藥品。貝那魯肽注射液、阿利西尤單抗注射液等曾經的重磅品種赫然在列。

醫保局的決心明確：無論曾經是多么‘明星’的品種，只要臨床價值不充分，就必須讓位。

與此同時，新增的114個藥品中，國產創新藥占比接近7成，恒瑞醫藥以11個新增品種領跑，科倫藥業以5個緊隨其后。中國醫藥創新正迎來收獲期。

一、調出邏輯：臨床價值不充分者出局

分析29個被調出品種，可見醫保局的清晰邏輯：

協議期內談判藥成為“重災區”。8個被調出的協議期內談判藥中，部分品種因未能證明足夠的臨床價值優勢而被移出。如貝那魯肽注射液在GLP-1市場競爭激烈背景下，面臨更大壓力。

常規目錄藥品的“自然淘汰”。21個常規目錄藥品被調出，多為臨床使用量小或已有更好替代的品種。蒿甲醚膠丸、磺胺多辛片等抗瘧藥，在瘧疾病例極少背景下，退出情理之中。

中成藥支付范圍大幅收緊。銀杏內酯注射液、銀杏二萜內酯葡胺注射液等4個中成藥，雖然未被調出，但支付范圍限二級及以上醫療機構住院方可支付"，并明確了具體的適用患者群體和支付天數。這體現了對中成藥臨床使用場景的精準規范。

醫保局在文件中特別注明：未成功續約被調出目錄的協議期內談判藥品，給予6個月過渡期。這一安排體現了政策的人性化，保障了患者用藥的連續性。

二、新增格局：國產創新藥占據主導

2025年目錄調整中，新增的114個藥品有105個通過談判納入，其中72個為國內企業產品，占比68.6%。這一數據彰顯了中國醫藥創新的崛起。

恒瑞醫藥成為最大贏家，11個新增品種覆蓋抗腫瘤、消化系統與代謝藥物等多個領域。科倫藥業、正大天晴、康緣藥業等傳統藥企，以及澤璟制藥、艾力斯等創新型企業均有斬獲。

恒瑞醫藥（含子公司）在列的相關品種

跨國藥企中，羅氏、禮來、阿斯利康各有3個品種入選，保持了在創新藥領域的競爭力。但整體看，外企33個品種入選，在數量上已不占優勢。

從治療領域看，抗腫瘤藥仍是最主要板塊，但罕見病、慢性病等領域也有重要補充。醫保目錄的結構正在不斷優化。

三、支付范圍調整：精準保障成趨勢

65個藥品支付范圍發生變化，體現了醫保支付從“粗放”到“精準”的轉變。

支付范圍放寬成為主流。23個常規目錄藥品中，多數為支付范圍放寬。如乙酰半胱氨酸泡騰片取消支付限制，泊沙康唑腸溶片和注射液也大幅放寬使用人群。

創新藥適應癥拓展。42個談判藥品中，多數為增加新適應癥。信迪利單抗、特瑞普利單抗等PD-1產品通過新增適應癥，進一步擴大受益人群。

中成藥支付精準化。4個中成藥統一增加“住院方可支付”限制，體現了對其臨床定位的進一步明確，避免門診過度使用。

醫保局特別強調：醫保支付范圍不是對藥品法定說明書的修改，臨床醫師根據病情和藥品說明書合理用藥，不受限定支付范圍影響。這一表述明確了支付政策與臨床診療的邊界。

四、產業影響：創新價值進一步凸顯

2025年目錄調整傳遞出明確信號：醫保資源將進一步向真正具有臨床價值的創新藥傾斜。

“騰籠換鳥”持續深化。29個品種調出釋放的醫保基金，將用于支持114個新納入品種。這種結構性調整，提升了醫保基金使用效率。

創新藥商業化周期縮短。新藥獲批后通過談判快速納入醫保，已成為標準路徑。這大大加速了創新藥的可及性，激勵企業投入研發。

同質化競爭面臨壓力。在PD-1等熱門靶點領域，醫保支付政策的差異化越來越明顯。同質化產品將面臨更大競爭壓力。

隨著醫保目錄調整常態化，企業需要更加注重產品的差異化價值和真實世界證據的積累。僅僅“有批文”遠遠不夠，必須證明“有價值”。

五、結語

2025年醫保目錄調整，是一次全面的價值重構。29個品種的出局，是為更多創新藥騰挪空間；65個藥品支付范圍的調整，是對臨床價值的精準定義。醫保基金的每一分錢，都必須花在刀刃上。這場持續的價值重構，將引領中國醫藥行業走向高質量創新的新征程。