好好的胃，怎么反酸反到氣管、食道里了？

夜深人靜，你是否曾被一股突如其來的酸水嗆醒或胸口如同火燒，反復(fù)發(fā)作無法安睡而坐等天明？或是進(jìn)餐之后總有一股酸澀感從胃里翻涌而上或是“心窩”燒灼難忍，令人情緒煩躁難以享受美食甚至害怕進(jìn)食？或是長期莫名地咳嗽、咽喉異物感、甚至呼吸困難等，輾轉(zhuǎn)于呼吸科、耳鼻喉科卻始終找不到病根？

你遇到的，可能是一種名為“胃食管反流病”的常見病。它看似只是“胃不好”，實(shí)則可能嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，讓超過一億的中國人失去了“美食”自由和“安睡”幸福。有些患者甚至因?yàn)椴“Y反反復(fù)復(fù)長期困擾而產(chǎn)生種種擔(dān)憂，進(jìn)而焦慮或者抑郁。

一、好好的胃怎么就反流了

要理解胃食管反流的問題，我們需要認(rèn)識一個(gè)關(guān)鍵的“閥門”——食管裂孔-賁門復(fù)合體。它位于食管和胃的連接處，賁門就像一個(gè)單向的“城門”，而食管裂孔就是固定賁門的“門框”。當(dāng)我們吞咽食物時(shí)，賁門會(huì)適時(shí)打開，讓食物順利進(jìn)入胃中，在其余時(shí)間，它則有效關(guān)閉，防止胃里的食物和胃酸“逆流而上”。

胃食管反流病的根本原因就是這個(gè)“城門”關(guān)不緊了。導(dǎo)致“城門”失守的原因主要有兩類：

1.“城門”本身松了（賁門括約肌松弛），甚至“門框連同城門”垮了。暴飲暴食和狼吞虎咽等不良進(jìn)食習(xí)慣、酗酒和嘔吐、藥物（如某些降壓藥）、自然老化等原因，都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)肌肉閥門壓力降低和食管裂孔薄弱增大，變得松弛，無法有效關(guān)閉。

2.“城內(nèi)的壓力”太大了（胃內(nèi)壓力過高）：吃得過飽、彎腰、運(yùn)動(dòng)、平躺、穿緊身衣、肥胖或便秘時(shí)，腹壓會(huì)隨之增高，這股壓力會(huì)直接推著胃內(nèi)容物去沖擊那扇本就可能不太牢固的“城門”，最終導(dǎo)致“失守”。

一旦這個(gè)平衡被打破，帶有強(qiáng)腐蝕性的胃酸、胃蛋白酶甚至膽汁就會(huì)沖破阻礙，逆流進(jìn)入食管，灼傷食管黏膜，甚至竄入更為嬌嫩和敏感的咽喉氣道，從而引發(fā)一系列癥狀。

二、胃食管反流病

一億人的“尷尬”與困擾

胃食管反流病在我國非常普遍。根據(jù)研究顯示，我國的患病率高達(dá) 10% 左右，意味著可能有多達(dá) 1.4 億的患者。而且，隨著人們生活節(jié)奏加快、飲食結(jié)構(gòu)西化、肥胖人群增多和人口老齡化的加劇，其發(fā)病率還在逐年攀升。

然而，與高發(fā)病率形成鮮明對比的是其低認(rèn)知率、低診斷率和低治愈率。很多人認(rèn)為反酸燒心只是“小毛病”，忍一忍或者隨便買點(diǎn)胃藥吃了就完事，從未進(jìn)行過正規(guī)診療，從而延誤了病情。

三、不只是燒心

胃食管反流的“偽裝”與傷害

胃食管反流病的危害遠(yuǎn)不止“燒心”那么簡單，它的癥狀復(fù)雜多樣，常讓人誤以為是其他疾病。

典型癥狀（容易識別）

反流（反酸或反食）：感覺胃里的東西（酸水、食物）在沒有惡心和不用力的情況下，涌入食管，咽喉或口腔。

燒心：胸骨后有一種燒灼感，甚至伴有疼痛感，常從胃部向上延伸，可直達(dá)咽喉。

不典型癥狀（極易誤診）

下列食管外癥狀常常被忽略。

呼吸道癥狀：反流物被吸入氣管，可引發(fā)慢性咳嗽、哮喘、支氣管炎、反復(fù)肺炎。很多患者長期在呼吸科治療卻效果不佳。

耳鼻喉癥狀：反流物刺激咽喉，可引起咽喉異物感（癔球癥）、咽痛、聲音嘶啞、喉炎、反復(fù)清嗓、中耳炎等。

口腔癥狀：酸蝕牙齒，導(dǎo)致牙釉質(zhì)損壞、口腔潰瘍、口苦、口臭等。

胸痛：其疼痛感與心絞痛極其相似，常伴有胸悶、憋氣，許多患者首診于心血管科，排除了心臟問題后才找到真正的病因。

如果長期忽視胃食管反流，食管黏膜在胃酸的反復(fù)灼傷下，可能會(huì)造成食管炎、食管潰瘍、食管狹窄，甚至增加患巴雷特食管（癌前病變）和食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

三、如何解決胃食管反流

科學(xué)管理是關(guān)鍵

如果您懷疑自己患有胃食管反流病，切勿自行亂用藥，科學(xué)的管理需要“三駕馬車”并駕齊驅(qū)：

生活方式干預(yù)（基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)）

飲食“減負(fù)”：少吃多餐，避免過飽；減少高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶、辛辣食物、碳酸飲料等促反流食物的攝入。

習(xí)慣“改良”：餐后不宜立即平臥或彎腰，睡前 2~3 小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食；睡覺時(shí)可適當(dāng)抬高床頭 15~20 厘米（或用枕頭墊高上身）。

體重“管理”：減肥是減輕腹壓最有效的方法。

衣著“寬松”：避免穿緊身衣、過度束腰。

藥物治療（主力軍）

抑酸藥物：如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等。它們能強(qiáng)力抑制胃酸分泌，是治療胃食管反流的核心藥物。但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下足量、足療程使用。

聯(lián)合用藥：聯(lián)合使用促動(dòng)力藥（如莫沙必利）、黏膜保護(hù)劑、以及神經(jīng)調(diào)節(jié)劑等，進(jìn)行綜合治療。

內(nèi)鏡或手術(shù)治療（最強(qiáng)的“殺手锏”）

對于藥物依賴性強(qiáng)，不愿長期服藥，甚至出現(xiàn)藥物副作用和藥物失效，或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥（如重度食管炎或食管狹窄）的患者，可考慮內(nèi)鏡下治療（微微創(chuàng)，適合沒有食管裂孔疝的患者），或抗反流手術(shù)（如胃底折疊術(shù)，特別適合有食管裂孔疝的患者）。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，能有效修復(fù)和加固“閥門”，但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。

總之胃食管反流病是一個(gè)需要長期管理的慢性病，它偷走的不僅是美食和睡眠，更是生活的質(zhì)量與健康。如果您正被文中提到的癥狀所困擾，請不要再默默忍受或自我診斷，邁出正確的一步：前往正規(guī)醫(yī)院的消化科或胃食管反流病?？?，進(jìn)行明確的診斷和有效治療。只有認(rèn)清它，才能戰(zhàn)勝它，重新奪回屬于您的“美食自由”與“安睡”幸福。/健康科普

來源：科普中國

編輯：楊紫萱、張林林

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