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導語
聯合療法已成為臨床趨勢,你掌握了幾種?
瘢痕疙瘩是一種常見且易復發的纖維增生性疾病,單一治療往往難以根治,聯合療法已成為主流。本文重點介紹除壓力療法以外的常用治療方式。
1、藥物注射治療
臨床上常用的注射藥物為:曲安奈德、倍他米松、5-氟尿嘧啶、博萊霉素、A型肉毒毒素。
曲安奈德、倍他米松:每 4~6 周注射 1 次,小瘢痕單次劑量 ≤ 10 mg,大瘢痕可分次注射
5-氟尿嘧啶:常與曲安奈德等1:1混合使用
博萊霉素:每 2~3 周注射 1 次
A型肉毒毒素:目前注射的量還沒有統一標準,大多數文獻按照2.5-5單位/cm2
2、激光治療
單純的CO2點陣激光治療瘢痕疙瘩,效果相對會緩慢一點,但是可操作性還是有的,點陣激光頻率建議2-3個月/次
CO? 點陣激光:需根據患者瘢痕顏色、厚度、柔軟度及面積等調整治療參數(波長:10 600 nm;能量密度:50 -150 mJ,光斑直徑 3-10 mm),根據瘢痕厚度選擇點能量(瘢痕厚度<1 mm,60-90mJ;5 mm>瘢痕厚度>2 mm,90-150 mJ;瘢痕厚度≥5 mm,150 mJ),治療深度為15-25 um,點間距為1.2-1.6 mm,間隔時間為1.5-3 ms,停留時間為1.0 ms
3、放射治療
常用于手術切除后輔助治療。
常用方式:淺層X線、電子束照射,術后 24~48 小時內開始,總劑量 10~20 Gy(分 3~5 次)。
4、手術切除
手術治療也是治療瘢痕的重要一環,不同大小的瘢痕手術方法不同。
瘢痕核心切除:通常適用于較小的瘢痕,采取核心瘢痕切除,邊緣會余1-2mm的瘢痕皮。
皮瓣移植:用于關節附近或面部大瘢痕。
5、環鉆切除
環鉆切除術是一種微創、精準的治療技術,通過直徑僅0.8-3mm鉆頭,精準移除瘢痕組織中最厚、是基于核心切除技術和人工點陣技術延伸出的對瘢痕疙瘩多點環鉆切除核心的方法。
環鉆切除術常與淺層X線照射、藥物注射、壓力療法等方式結合使用。
聯合療法已成為主流
一次性掌握多種瘢痕治療方法
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