女子體溫飆到40℃以上！體內抽出一碗膿液！極易誤診，嚴重會危及生命

高熱不退、上腹隱痛

消炎藥怎么也不見效

本以為只是普通的感冒發燒

沒想到

CT掃描后發現

上海阿婆的肝臟里

居然發現一個巨大膿腫

醫生從中抽出一碗膿液……

“一開始是發燒、怕冷、沒力氣，偶爾咳嗽，我們都以為是普通感冒。”70歲陸阿婆回憶，自己進行了幾天常規抗感染治療，不但沒有好轉，體溫還一度飆升到40℃以上，并出現了腹脹和上腹部隱痛。

在家人的陪伴下，陸阿婆來到普陀區利群醫院。急診醫生詳細評估后，發現陸阿婆反復發熱、感染指標居高不下，可能不是普通的上呼吸道感染。而且除了發熱，她還伴有消化道癥狀，說明問題可能不僅限于肺部。同時，陸阿婆的化驗顯示炎癥指標明顯升高，伴有貧血，這不符合一般感冒的表現。此外，陸阿婆還患有糖尿病，且長期血糖控制不佳。

最終CT檢查報告顯示，陸阿婆的肝臟內部藏著一個巨大的“膿包”，醫學上稱為肝膿腫。“患者要是再晚幾天，膿腫一旦破裂，膿液流入腹腔，后果不堪設想。”消化內科醫生表示。經過穿刺，醫生從陸阿婆肝臟內抽出150毫升黏稠膿液，并進行了抗感染治療，陸阿婆的體溫已恢復正常，炎癥指標也下降到正常范圍。

肝膿腫早期表現缺乏特異性

不少患者初期難以準確判斷

事實上，陸阿婆的情況并非個例。2025年10月，上海的陳老伯低燒一周，遲遲不退。本以為可能是呼吸道疾病導致的，但到瑞金醫院南翔分院就診后發現，也發現患上了肝膿腫。好在陳老伯就醫及時，避免了嚴重的后果。

2024年7月，杭州的高先生出現發熱癥狀，本以為是普通發熱就沒放在心上。但是三周過去，他依舊反復發燒，還伴有上腹部疼痛。檢查發現，他肝臟上竟有個8cmx6cm的膿腫。

肝膿腫早期表現缺乏特異性，極易與感冒、腸胃炎等常見病混淆。“先出現發熱、畏寒、乏力等類似流感的全身癥狀，隨后才逐漸出現上腹部不適。這種‘聲東擊西’的表現，讓不少患者和醫生在初期難以準確判斷。”醫生解釋說。

關于肝膿腫

這些知識一定要了解

肝膿腫是肝臟內部形成的“膿包”。細菌或阿米巴等病原體侵入肝臟后，引起局部組織發炎、壞死，形成充滿膿液的空腔。臨床上常見的主要是細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫，其中細菌性更為多見。這些病原體通常不會憑空出現在肝臟，而是通過特定途徑“遷徙”而來。

肝膿腫形成后若不及時處理，可能引發膿毒血癥、感染性休克，甚至危及生命。

那么

細菌是如何“入侵”肝臟的呢？

• 膽道逆行是最常見的路徑。當患者患有膽結石、膽管炎等膽道疾病時，細菌可能沿膽管上行，感染肝臟。

• 血行播散則是另一種主要途徑。身體其他部位的感染，如肺炎、闌尾炎、皮膚感染等，其病原體可能隨血液循環“遷徙”至肝臟定植。

肝膿腫的易感人群有哪些？

• 有膽道疾病史者，如膽囊結石、膽管炎、既往膽道手術史等是感染的高風險人群，需要特別注意。

• 此外，免疫力下降也是重要誘因。免疫功能受影響者，包括控制不佳的糖尿病患者、腫瘤患者、長期使用激素或免疫抑制劑者，也屬于高危人群。身體其他部位存在未徹底控制的感染灶，以及高齡人群，因器官功能與免疫力可能下降，同樣需要提高警惕。

如何識別肝膿腫的“偽裝”？

• 肝膿腫早期癥狀缺乏特異性，當出現反復發熱、畏寒、乏力、出汗等類似全身感染癥狀，且常規治療效果不佳時，需考慮肝膿腫可能性。

• 消化系統癥狀也是重要提示，如右上腹或上腹部持續性脹痛、隱痛，可能伴有食欲不振、惡心等。

如果膿腫破裂或感染擴散，可能引起劇烈腹痛、寒戰高熱，甚至感染性休克等嚴重并發癥表現。“肝膿腫的發熱往往持續不退或反復發作，這是它與其他疾病的重要區別之一。”

肝膿腫的治療須遵循

有效控制感染、徹底引流膿液、處理原發病因

三大原則

• 抗感染治療是基礎，醫生會根據病原學結果，使用足量、敏感的抗生素或抗阿米巴藥物。

• 對于較大的膿腫，穿刺引流是關鍵步驟。在B超或CT引導下進行穿刺抽膿或置管引流，能迅速減輕中毒癥狀，促進恢復。外科手術適用于膿腫破潰、多發膿腫、穿刺引流效果不佳或存在需要手術處理的原始病因時。

• 同時，加強營養支持，并積極治療糖尿病、膽道疾病等基礎病，是防止復發的重要措施。

來源 新聞坊、上海普陀、錢江晚報

責任編輯 羅秋旭

責任校對 李鴻睿

主編 林舒佳

終審 編委 劉超