普瑞專家說 | 視線扭曲、中心變暗？別誤當老花，警惕老年性黃斑變性這個“視力竊賊”

當閱讀時字跡模糊、眼前直線變彎，甚至視野中心出現固定黑影，許多中老年人往往首先想到“老花眼”或白內障。然而，這些癥狀可能指向一個更需警惕的眼健康威脅——老年性黃斑變性。它并非正常衰老，而是可致不可逆中心視力喪失的眼底病變，及早識別與干預至關重要。

一、認識“眼底心臟”：什么是老年性黃斑變性？

黃斑位于視網膜中心，雖不足視網膜面積的5%，卻承載著90%的視覺功能，堪稱“眼底心臟”。老年性黃斑變性（AMD）正是這一核心區域發生的退行性病變，已成為我國50歲以上人群不可逆視力喪失的首要病因。

通俗理解：將眼睛比作一臺相機，視網膜相當于感光底片，而黃斑就是底片上成像最清晰的核心區域。AMD如同底片核心區逐漸褪色（干性）或滲漏損壞（濕性），導致中心畫質永久性下降甚至缺失。

老年性黃斑變性主要分為兩種臨床類型，其進展速度與對視力威脅的程度差異顯著：

01、干性/萎縮型（約占85-90%）

病程特點：進展相對緩慢，呈漸進性發展。

病理機制：黃斑區感光細胞與色素上皮細胞逐漸發生萎縮，可伴有玻璃膜疣沉積。

形象比喻：如同珍貴的彩色照片，隨著時間的推移，色彩慢慢褪去，畫面逐漸變得模糊、暗淡。

典型癥狀：患者常主訴逐漸加重的中心視力模糊、對比度感知下降、顏色辨識能力減退，以及閱讀或面部識別時日益困難。

02、濕性/新生血管型（約占10-15%）

病程特點：發病急驟，進展迅速，對視力的威脅更為直接和嚴重。

病理機制：黃斑區視網膜下長出異常的、結構脆弱的新生血管。這些血管極易滲漏、出血，導致液體或血液積聚，破壞精細的黃斑結構。

形象比喻：好似相機的核心感光元件（CMOS）不慎被液體浸入，引發短路、成像紊亂，可能在短時間內造成永久性損傷。

典型癥狀：患者往往在較短時間內出現明顯的視力下降、視物變形（如直線變彎）、視野中央出現固定暗點或黑影。

三、五大早期信號：一張表自測風險

若出現以下任一癥狀，應盡快進行眼科檢查：

居家自測工具：

使用阿姆斯勒方格表，單眼注視中心黑點，若發現網格扭曲、斷裂或出現暗區，應立即就醫。

四、六大高危人群：你在其中嗎？

·年齡因素：50歲以上風險顯著上升，年齡每增10歲，風險倍增

·家族遺傳：直系親屬患病，自身風險提高3-4倍

·長期吸煙者：風險較非吸煙者高2-5倍

·“三高”及心血管疾病患者

·長期無防護接觸強光紫外線者

·飲食缺乏深色蔬菜與抗氧化營養素者

五、科學防治：三層防護網守護眼底健康

01、第一層：積極預防（人人需知）

堅決戒煙：最可控的獨立危險因素

飲食調整：多食深綠色蔬菜（菠菜、西蘭花、羽衣甘藍）、黃色蔬果（玉米、南瓜）及深海魚類

眼部防曬：戶外活動佩戴防紫外線太陽鏡

慢病管理：嚴格控制血壓、血脂與血糖

定期篩查：50歲起每年一次眼底檢查，高危人群應縮短間隔

02、第二層：專業治療（確診后方案）

干性AMD：尚無根治方法，但特定配方的抗氧化劑與鋅補充劑可延緩進展，需在醫生指導下使用

濕性AMD：抗VEGF藥物眼內注射是標準療法，通過抑制異常血管生長，穩定甚至提升視力。治療越早開始，視力保存機會越大。

03、第三層：功能代償與康復

·即使視力受損，通過科學訓練與輔助仍可維持生活質量：

·使用電子放大鏡、高清濾光鏡等助視器

·學習利用周邊視力完成日常任務

·參與患者支持團體，獲取心理與實用支持

·保持積極心態，適應視覺變化后的新生活方式

老年性黃斑變性的視力損傷雖不可逆，但進程可干預。癥狀不是衰老的必然，而是眼睛發出的求救信號。一旦發現視物變形、中心變暗等跡象，請立即前往正規醫院眼科進行眼底彩照、OCT及OCTA檢查，這是抓住治療黃金窗口、守護生活質量的唯一途徑。

珍視我們連接世界的視覺紐帶，從正確認識黃斑變性開始——早一步發現，多一線光明。

撰文 | 合肥普瑞眼科醫院眼底病專科醫生 葉紅

審核 | 合肥普瑞眼科醫院業務副院長、眼底病專科主任 沈詠梅

葉紅 主治醫師

研究生畢業于大連醫科大學，從事臨床工作7年余，對常見眼科疾病，尤其是玻璃體視網膜疾病、高度近視、白內障等有著豐富的臨床診治經驗。

擅長：玻璃體視網膜疾病(糖尿病性視網膜病變、視網膜脫離、黃斑疾病）、玻璃體混濁、高度近視等疾病的診治，對視網膜激光、YAG等各類激光有著較豐富的經驗。